2型糖尿病患者生存質(zhì)量與其主要看護(hù)者知信行水平的相關(guān)性研究

胡曉樂 王笑豐 初曉芳

2型糖尿病患者生存質(zhì)量與其主要看護(hù)者知信行水平的相關(guān)性研究

胡曉樂1王笑豐2初曉芳1

作者單位：1.116021 遼寧 大連，大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科；2.大連市中心醫(yī)院康復(fù)科

目的 探討2型糖尿病患者生存質(zhì)量與其主要看護(hù)者知信行水平的相關(guān)性。方法 選取2014年6月30日—2017年3月1日，在大連市中心醫(yī)院確診的452例2型糖尿病患者及其主要看護(hù)者作為研究對象。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評價(jià)量表評價(jià)2型糖尿病患者的生存質(zhì)量，用自行編制的知信行問卷評價(jià)主要看護(hù)者的知信行水平。2型糖尿病患者生存質(zhì)量與主要看護(hù)者知信行水平的關(guān)系使用Spearman相關(guān)分析。結(jié)果 主要看護(hù)者的知信行總分與2型糖尿病患者的生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及生存質(zhì)量得分呈正相關(guān)。結(jié)論 我院2型糖尿病患者主要看護(hù)者的知信行水平較低，且其知信行水平與患者的生存質(zhì)量呈正相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)2型糖尿病患者主要看護(hù)者的2型糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，以提高2型糖尿病患者的生存質(zhì)量。

2型糖尿??；生存質(zhì)量；看護(hù)者；知信行水平；相關(guān)性

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其中2型糖尿病占95%以上。我國2型糖尿病的患病率約為2.69%[1]，且呈逐年上升趨勢，給患者家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病患者需要長期服用藥物、控制飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，且年齡較大及患有并發(fā)癥者常需要專人看護(hù)，其主要看護(hù)者的知識(shí)、信念水平及行為可能對患者的行為改變、疾病預(yù)后等產(chǎn)生影響，繼而影響患者的生存質(zhì)量[2]。本研究采用自行編制的知信行問卷及世界衛(wèi)生組織(WHO)生存質(zhì)量評價(jià)量表[3]，評價(jià)2型糖尿病患者的生存質(zhì)量與其主要看護(hù)者知信行水平的相關(guān)性，以期為該病的防治提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2014年6月30日—2017年3月1日，在我院確診的452例2型糖尿病患者及其主要看護(hù)者為研究對象，排除患有精神疾病或其他嚴(yán)重影響生存狀況疾病者，以及無法完成問卷者。所有研究對象均知情并自愿參加本研究。

1.2 研究方法 主要看護(hù)者進(jìn)行“知信行”評價(jià)，對患者進(jìn)行生存質(zhì)量評價(jià)，所有問卷均由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查員現(xiàn)場調(diào)查、核查并收回。具體評價(jià)方法如下。

1.2.1 主要看護(hù)者“知信行”評價(jià) 參照國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查[4-5]，通過專家討論自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查修訂后最終確定；問卷重測信度0.76、內(nèi)容效度0.84；內(nèi)容包括基本情況、知識(shí)方面(15個(gè)問題)、信念和態(tài)度部分(15個(gè)問題)及行為(12個(gè)問題)，共32個(gè)問題，問卷總分100分，總分越高說明其照顧水平越好。

1.2.2 患者生存質(zhì)量評價(jià) 應(yīng)用WHO生存質(zhì)量評價(jià)量表(WHOQOL-BREF)評價(jià)2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，該量表涵蓋生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境4個(gè)維度共28個(gè)條目。每個(gè)條目反應(yīng)尺度均采用Likert 5點(diǎn)評分法，分別記為1、2、3、4、5分(負(fù)向條目則反向計(jì)分)，總分80分，分值越高，表明該方面功能狀況越好，生存質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)與問卷一致，雙份錄入。計(jì)算問卷各個(gè)緯度及總分的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及百分制分?jǐn)?shù)(WHOQOL-BREF量表采用該量表要求的百分制轉(zhuǎn)化方法)。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要看護(hù)者“知信行”與患者生存質(zhì)量的關(guān)系使用Spearman相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況

2.1.1 糖尿病患者 男263例(58.2%)、女189例(41.8%)；年齡32～78歲，平均(51.4±10.1)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(26.3±5.4)kg/m2；病程2～28年，平均(11.7±9.7)年；有合并癥者261例(57.7%)、無合并癥者191例(42.3%)。

2.1.2 主要看護(hù)者 男151例(33.4%)、女301例(66.6%)；年齡20～86歲，平均(53.8±18.2)歲；高中及以下學(xué)歷者256例(56.6%)、高中以上學(xué)歷者196例(43.4%)；主要看護(hù)者為患者親屬414例(91.6%)、非親屬38例(8.4%)。

2.2 患者的生存質(zhì)量 患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)得分均較低，其中僅心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境3個(gè)緯度的百分制得分超過60分，見表1。

表1 糖尿病患者WHOQOL-BREF評分(分)

2.3 主要看護(hù)者“知信行”水平 除信念分外，糖尿病患者主要看護(hù)者“知信行”水平均較低，見表2。

表2 主要看護(hù)者“知信行”量表評分(分）

2.4 主要看護(hù)者“知信行”水平與患者的生存質(zhì)量相關(guān)分析 相關(guān)分析顯示，主要看護(hù)者的知識(shí)得分與患者的生理健康、心理健康得分及生存質(zhì)量總分呈正相關(guān)；信念得分與患者的心理健康、社會(huì)關(guān)系得分、生存狀況自我評價(jià)及生存質(zhì)量總分呈正相關(guān)；行為得分與患者的周圍環(huán)境得分呈正相關(guān)；主要看護(hù)者的“知信行”總分與患者的生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系得分及生存質(zhì)量總分呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r＞0且P＜0.05)。見表3。

3 討論

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，患者發(fā)病后需要終身服藥并控制飲食和運(yùn)動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，糖尿病患者的總體生存質(zhì)量評分較低，尤其在生理健康、心理健康及患者自我評價(jià)方面，這與國內(nèi)外研究[6-8]一致。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏等癥狀，同時(shí)，因長期高血糖患者易發(fā)生眼、神經(jīng)、血管、心臟、腎等組織器官功能障礙，繼而導(dǎo)致糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病足及糖尿病腎病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。此外，長期服藥及控制飲食和運(yùn)動(dòng)易影響患者的心理健康，并進(jìn)一步影響其社會(huì)活動(dòng)和人際關(guān)系。

表3 主要看護(hù)者“知信行”水平與患者的生存質(zhì)量相關(guān)矩陣

本研究結(jié)果顯示，主要看護(hù)者的糖尿病知識(shí)水平較低，相關(guān)題目的百分制得分低于50分，其可能的原因如下。①看護(hù)者主要通過醫(yī)務(wù)人員、電視廣播及網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取糖尿病相關(guān)知識(shí)，途徑有限，對糖尿病的病因、診斷、治療和并發(fā)癥的了解不足[9]；②糖尿病的防治涉及到專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，沒有醫(yī)學(xué)背景的人很難理解，而大多數(shù)糖尿病患者主要看護(hù)者的文化水平并不高(本研究高中及以下學(xué)歷者占56.6%)，導(dǎo)致對糖尿病防治知識(shí)理解不夠深入；③由于缺乏專業(yè)知識(shí)和正規(guī)的信息來源，看護(hù)者無法鑒別所接受信息的真實(shí)性，對部分知識(shí)存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[10]。另外，糖尿病主要看護(hù)者的信念得分較高，可能與主要看護(hù)者以患者親屬為主有關(guān)；而行為得分較低，可能與看護(hù)者對糖尿病知識(shí)了解不足，以及長期照顧帶來的身體、心理、經(jīng)濟(jì)壓力有關(guān)。

本研究相關(guān)分析結(jié)果顯示，主要看護(hù)者的“知信行”水平與患者的生存質(zhì)量水平及生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系水平呈正相關(guān)。研究顯示，對糖尿病患者主要看護(hù)者進(jìn)行專項(xiàng)健康教育，能提高其對糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提升對糖尿病患者治療的態(tài)度和信念，敦促其采取健康的行為，最終提高患者的生存質(zhì)量[11-12]。此外，看護(hù)者的行為水平與患者的生活質(zhì)量未見相關(guān)，可能是因?yàn)樘悄虿』颊咧饕醋o(hù)者的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足，對采取正確行為的重要性認(rèn)識(shí)不夠，照顧行為不夠積極有關(guān)，也反映出針對該人群健康教育的缺乏。

綜上所述，我院收治的2型糖尿病患者主要看護(hù)者的知信行水平較低，且與其生存質(zhì)量呈正相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)針對患者及其主要看護(hù)者的健康教育，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

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1672-7185(2017)11-0049-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.021

2017-07-25）