• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    李東垣“骨痿”病與腎性骨病臨證探討

    2017-11-13 03:34:00許勇鎮(zhèn)丘余良阮詩(shī)瑋
    中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2017年11期
    關(guān)鍵詞:李東垣

    許勇鎮(zhèn) 丘余良 阮詩(shī)瑋

    摘要:李東垣著述多處論及“骨痿”發(fā)病及治療。本文對(duì)李氏所論骨痿發(fā)病機(jī)理予以闡發(fā)并總結(jié),指出李氏所論骨痿病機(jī)分濕熱成痿、陰盛陽(yáng)極、陰盛陽(yáng)虛三端。結(jié)合臨床實(shí)際觀察,認(rèn)為李氏所論“骨痿”在病名、臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制方面,均與慢性腎病并發(fā)腎性骨病有相似之處,故提出腎性骨病可從骨痿進(jìn)行論治,具體以升陽(yáng)除濕、清燥救腎、補(bǔ)益元?dú)?、瀉其陰火、升陽(yáng)舉陷、祛風(fēng)除濕為治法。

    關(guān)鍵詞:李東垣;骨痿;腎性骨??;臨證探討

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2017.11.026

    中圖分類號(hào):R272.968 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2017)11-0106-04

    Discussion on LI Dong-yuans Theory of “Atrophic Debility of Bones” and TCM Clinical Syndrome of Renal Osteopathy XU Yong-zhen1, QIU Yu-liang2, RUAN Shi-wei2 (1. Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350108, China; 2. Fujian Province Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350004, China)

    Abstract: LI Dong-yuan discussed the pathogenesis and treatment of “atrophic debility of bones” in his writings. This article explained and summarized the pathogenesis of atrophic debility of bones in LIs works. LI held that the pathogenesis of atrophic debility of bones is divided into damp-heat, overabundant yin leading to yang hyperactivity, and overabundant yin leading to insufficient yang. Combined with clinical observation, this article considered that the LIs atrophic debility of bones is similar to renal osteopathy in terms of disease name, clinical manifestation and pathogenesis. Therefore it put forward to the treatment of renal osteodystrophy from LIs theory. The methods of treatment were invigorating splenic yang and dehumidify, moistening dryness and tonifying kidney, replenishing qi, purging yin fire, raising yang and lifting prolapsed zang-fu organs, and expeling wind and removing dampness.

    Key words: LI Dong-yuan; atrophic debility of bones; renal osteopathy; discussion on clinical syndromes

    腎性骨病及礦物質(zhì)代謝紊亂不僅是慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)特別是透析患者的常見并發(fā)癥,也是導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的重要原因,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及疾病預(yù)后。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要

    基金項(xiàng)目:國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項(xiàng)(JDZX2012017);福建省中醫(yī)藥科研項(xiàng)目(wzsb201305、wzsb201312)

    針對(duì)腎性骨病的癥狀及鈣磷代謝紊亂進(jìn)行治療,雖能部分改善患者癥狀,但臨床遠(yuǎn)期療效不理想,且存在藥物價(jià)格昂貴等諸多問題。因此,如何在腎性骨病的防治上發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)顯得十分重要??v觀李東垣著述,多有對(duì)“骨痿”發(fā)病及治療的闡發(fā),而腎性骨病在癥狀表現(xiàn)、病因及病機(jī)方面與李氏所論“骨痿”亦有諸多類似之處,故筆者結(jié)合李氏觀點(diǎn)對(duì)腎性骨病的治療作進(jìn)一步探析,以期對(duì)腎性骨病臨證有所裨益。

    氣之品,使脾腎互滋互用。在治療腎虛遺精時(shí),邵教授極少加用大溫大補(bǔ)之品,而多選藥性平和之蓮須、金櫻子、芡實(shí)、覆盆子、韭菜子、菟絲子等以益腎斂精。對(duì)過敏性紫癜性腎炎,在培元固本基礎(chǔ)上,重視活血化瘀藥的運(yùn)用,所謂“瘀血不去,新血不生”,而血出難止,故多選牡丹皮、赤芍、益母草、丹參等活血通絡(luò)之品,合三七通絡(luò)止血而不留瘀。邵教授強(qiáng)調(diào),臨床在運(yùn)用補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯時(shí),應(yīng)分清標(biāo)本虛實(shí),亦勿重其主證而忽略兼證,每于主方基礎(chǔ)上加減時(shí),須做到選方有源,加減有據(jù),藥證相符,方能事半功倍。

    (收稿日期:2016-10-09)

    (修回日期:2016-11-25;編輯:梅智勝)

    1 李東垣論“骨痿”病

    “骨痿”病名并非李氏首先提出。《素問·痿論篇》云:“有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水臟也,今水不能勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿?!闭J(rèn)為骨痿病因?yàn)槟I氣熱,病機(jī)為骨枯髓虛,下肢不能任地是其癥狀。《脾胃論》繼承上述理論,然對(duì)“骨痿”的認(rèn)識(shí)不拘于此。

    1.1 濕熱成痿論

    李氏認(rèn)為,逢夏日不慎感觸暑邪之氣,濕熱內(nèi)傷,可發(fā)為骨痿?!秲?nèi)外傷辨惑論》云:“《下經(jīng)》曰:骨痿者,生于大熱也。此濕熱成痿,令人骨乏無(wú)力,故治痿獨(dú)取于陽(yáng)明。”陽(yáng)明者,胃也,主受盛而腐熟水谷,故為五臟六腑之海。筋、脈、皮、肉、骨皆資于水谷之精,故陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋,束骨而利機(jī)關(guān)。倘胃氣傷,則宗筋不潤(rùn),機(jī)關(guān)不利;而暑熱為壯火,夾濕下蘊(yùn)肝腎,極易傷及陰精,絕寒水之源?!端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論篇》有“腎生骨髓”“腎充則髓實(shí)”,腎者,藏精而能化生骨髓,若腎精耗傷,則腎虛而髓空,即發(fā)為骨痿。恰如《脾胃論》所謂“六七月之間,濕令大行,子能令母實(shí)而熱旺,濕熱相合,而刑庚大腸,故寒涼以救之。燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作”。因此,針對(duì)骨痿病因,李氏認(rèn)為是濕熱成痿,化燥傷陰,其病位在肝腎及陽(yáng)明胃經(jīng)。

    1.2 陰盛陽(yáng)極論

    《脾胃論》云:“頭痛或頭重,上熱壅盛,口鼻氣短氣促,身心煩亂,有不樂生之意,情思慘凄,此陰勝陽(yáng)之極也。病甚,則傳腎肝為痿厥?!笨梢?,李氏認(rèn)為病邪下傳肝腎發(fā)為“痿厥”,是源于“陰盛陽(yáng)之極”。何為陰盛陽(yáng)極?從癥狀看,上熱壅盛、頭痛、口鼻氣短促、心煩亂,并非陰寒內(nèi)盛陽(yáng)氣虛極之意?!镀⑽刚摗贰爸T陽(yáng)氣根于陰血中,陰血受火邪則陰盛,陰盛則上乘陽(yáng)分,而陽(yáng)道不行,無(wú)生發(fā)升騰之氣也”應(yīng)是陰盛陽(yáng)極的正意。陰血既受火邪,自當(dāng)是火邪令血煎熬沸騰,又如何“陰盛”呢?此“陰盛”之“盛”,并非“陰勝其陽(yáng)而寒”的“勝”,不是勝出、超過的意思,這里的“盛”是興盛、盛大、繁茂之義[4]??梢?,“陰盛陽(yáng)極”應(yīng)理解為:陰血受火邪的煎熬而沸騰,陽(yáng)氣亢極。

    何以陰盛陽(yáng)極?從上述可知,陰盛實(shí)乃陰血伏火,陽(yáng)氣亢盛??肌镀⑽刚摗贰秲?nèi)外傷辨惑論》等著述,李氏論及陰盛主要由于脾胃內(nèi)傷所致熱中證引起,李氏稱之為陰火、陰中伏火。陰火者,得之于脾胃內(nèi)傷,元?dú)獠蛔阋病6幓饍?nèi)生,則百病生矣。亦即“惟陰火獨(dú)旺,上乘陽(yáng)分,故榮衛(wèi)失守,諸病生焉。其中變化,皆由中氣不足”(《內(nèi)外傷辨惑論》)?!秲?nèi)外傷辨惑論》“腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱”中的“腎肝伏熱”即是陰火內(nèi)伏肝腎所致。故元?dú)獠蛔恪㈥幓鸷膫骊幰嗍枪丘舨C(jī)一端。

    1.3 陰盛陽(yáng)虛論

    《脾胃論·脾胃勝衰論》曰:“大抵脾胃虛弱,陽(yáng)氣不能生長(zhǎng),是春夏之令不行,五臟之氣不生。脾病則下流乘腎,土克水,則骨乏無(wú)力,是為骨痿,令人骨髓空虛,足不能履地,是陰氣重疊,此陰盛陽(yáng)虛之證?!笨梢姡幨㈥?yáng)虛得之于如下三端:①病于脾胃內(nèi)傷,濕邪困阻。因脾胃居中,飲食入胃,化為清陽(yáng),可上升以供心肺,護(hù)營(yíng)衛(wèi);倘脾胃虛弱,則清氣不升,精微不散,內(nèi)遺下流而成濕濁之邪,脾主四肢肌肉,脾虛濕濁內(nèi)困,則四肢不用。②因脾精不升,腎虛不養(yǎng)?!啊段宄U笳摗吩疲宏幘钇淙藟郏?yáng)精所降其人夭。陰精所奉,謂脾胃既和,谷氣上升,春夏令行,故其人壽。陽(yáng)精所降,謂脾胃不和,谷氣下流,收藏令行,故其人夭”(《脾胃論》)。今中氣不升,則陰精不能上奉周身,而腎虛精虧不養(yǎng),故骨枯髓減發(fā)為骨痿矣。③濕濁不去,久而陽(yáng)虛?!捌⑽柑?,則濕土之氣溜于臍下,腎與膀胱受邪”(《脾胃論》),故可致濕熱蘊(yùn)于下焦,而濕邪內(nèi)蘊(yùn),常困遏陽(yáng)氣,濕邪久困,陽(yáng)氣日虛,陰寒內(nèi)盛,故曰陰盛陽(yáng)虛。恰如《脾胃論》所謂“濕熱相合,陽(yáng)氣日以虛,陽(yáng)氣虛則不能上升,而脾胃之氣下流,并于腎肝,是有秋冬而無(wú)春夏。春主升,夏主浮,在人則肝心應(yīng)之。弱則陰氣盛,故陽(yáng)氣不得經(jīng)營(yíng)”。

    因脾土濕氣屬陰邪,腎主水,居下為陰中之陰,濕邪加于下焦,故謂之陰氣重疊。因此,李氏認(rèn)為骨痿屬陰盛陽(yáng)虛之證。實(shí)則脾胃氣陷,濕濁下趨,陽(yáng)氣久虛也。

    2 腎性骨病與“骨痿”

    目前臨床“骨痿”病所對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種較為豐富。在《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典》[1]中,如脊椎結(jié)核病、骨及關(guān)節(jié)結(jié)核病、骨質(zhì)疏松癥等,因病變部位在骨骼,臨床表現(xiàn)類似于《內(nèi)經(jīng)》所論骨痿病,故與骨痿相聯(lián)系。腎性骨病,又稱之為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,與骨痿因于骨枯髓減、不得榮養(yǎng)有相似之處。因此,筆者認(rèn)為,臨床上腎性骨病亦可從骨痿進(jìn)行論治。

    張仲景有“四季脾旺不受邪”,李氏提出“脾胃內(nèi)傷,百病由生”。在慢性腎臟病病程中,脾氣虧虛是最早出現(xiàn)的證候,且貫穿整個(gè)病程,繼則脾病及胃,導(dǎo)致脾胃功能失調(diào),后期則脾腎俱損[2]。郭兆安等[3]臨床觀察表明,消化道癥狀輕重與腎功能損害程度及血肌酐、尿素氮水平的高低基本是一致的??梢?,腎性骨病作為慢性腎病的常見并發(fā)癥,其發(fā)病與脾胃虧虛休戚相關(guān)。

    腎性骨病患者普遍存在鈣攝入減少及吸收不良,磷排泄率下降形成的低鈣、高磷血癥,而這與飲食勞倦、內(nèi)傷脾胃、中氣餒弱所致飲食物不化,精微不布,清濁不分,內(nèi)遺成濁邪十分相似。呂仁和[4]認(rèn)為,腎臟中的內(nèi)分泌物質(zhì)應(yīng)屬于腎臟所藏之精,其中就包括1,25-二羥維生素D3(1,25-(OH)2-VD3),并認(rèn)為腎臟分泌的1α-羥化酶與骨的代謝有重要關(guān)系,而1α-羥化酶只存在腎臟中,這可能就是“腎藏骨髓之氣”的物質(zhì)基礎(chǔ)或一部分。從這點(diǎn)出發(fā),我們可以推知慢性腎臟病早期鈣磷代謝紊亂引起的1,25-(OH)2-VD3抑制,以及所致骨骼的發(fā)育和代謝降低,恰與脾胃內(nèi)傷、濕邪留著(鈣磷代謝紊亂)引起的下焦腎陽(yáng)受困,失于藏精化生骨髓之功類似;亦可推得疾病后期,腎臟所分泌合成的1,25-(OH)2-VD3生成減少,應(yīng)緣于濕濁內(nèi)盛,脾病久虧,陰精不奉,腎精不充。中氣下陷,濕氣大盛所致鈣磷代謝紊亂,可刺激甲狀旁腺激素持續(xù)性升高,表現(xiàn)為甲狀旁腺功能亢進(jìn),進(jìn)一步導(dǎo)致骨骼破壞。這一認(rèn)識(shí)與丁海拔[5]提出濕濁證與血甲狀旁腺激素有明顯相關(guān)性,濕濁證是CRF伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)的獨(dú)立證型一致。脾胃虛餒,濕濁下閉,陰火升騰,或濕熱內(nèi)蘊(yùn),耗傷真陰,又或濕盛日久,損及陽(yáng)氣,終致腎中虧虛,陰精不藏,骨枯髓減,發(fā)為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。濁毒內(nèi)蓄,血脈不利,或陰火伏于有形血脈,傷及血絡(luò),形成血瘀,終致濁瘀互結(jié),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性血管鈣化。

    綜上,腎性骨病病機(jī)演變與李氏所論脾胃內(nèi)傷,中氣不足,濕邪內(nèi)困,日久及腎,陰陽(yáng)俱損相符。有學(xué)者認(rèn)為,腎性骨病的中醫(yī)證候是以濁邪內(nèi)聚成毒為標(biāo)、脾腎陰陽(yáng)衰憊為本的基礎(chǔ)上,以脾腎陽(yáng)虛證、肝腎陰虛證、瘀血內(nèi)阻證、濁毒內(nèi)停證虛實(shí)夾雜不斷演變而來[6]。丁海拔[5]亦認(rèn)為,CRF伴SHPT病位主要在脾腎,病機(jī)為脾腎氣虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀阻絡(luò),基本證型為脾腎氣虛兼濕濁證。此二說均可佐證以上論斷。

    3 從李東垣所論探討腎性骨病治療思路

    基于上述認(rèn)識(shí),筆者認(rèn)為可從骨痿對(duì)腎性骨病進(jìn)行論治。李氏認(rèn)為,骨痿病分濕熱成痿、陰盛陽(yáng)極、陰盛陽(yáng)虛3類,故臨證治療腎性骨病可從升陽(yáng)除濕、清燥救腎,補(bǔ)元?dú)?、瀉陰火,升陽(yáng)氣、除風(fēng)濕進(jìn)行論治。

    3.1 升陽(yáng)除濕,清燥救腎

    李氏認(rèn)為,濕熱成痿是骨痿的發(fā)病機(jī)制,故明確提出“夫痿者,濕熱乘腎肝也,當(dāng)急去之。不然,則下焦元?dú)饨弑M”(《脾胃論》)。倘若濕熱客于下焦腎肝,應(yīng)去其濕熱,否則,濕熱竭其腎水,精室空虛,骨枯髓減,必發(fā)骨痿。李氏認(rèn)為,“燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓不能動(dòng),行走不正,兩足欹側(cè)。以清燥湯主之”(《脾胃論》)。該方以黃芪、人參、升麻、橘皮、當(dāng)歸身、炙甘草、柴胡辛甘發(fā)散之品引胃中清陽(yáng)上升,以助春夏生長(zhǎng)之用,風(fēng)藥又可勝濕,使木郁而達(dá)之;酒黃柏、黃連苦寒燥濕瀉陰火;豬苓、白茯苓、白術(shù)、澤瀉、蒼術(shù)上下分消其濕熱之邪;佐神曲以消滯;并以麥冬、生地黃、五味子救虧乏之腎水。方中含有生脈散,東垣謂“火熾之極,金伏之際,而寒水絕體,于此時(shí)也。故急救之以生脈散,除其濕熱,以惡其太甚”(《脾胃論》)。李氏在加減法中,提及“若身重減,氣不短,小便如常,及濕熱之令退時(shí),或所增之病氣退者,不用五味子、澤瀉、茯苓、豬苓、黃柏、知母、蒼術(shù)、白術(shù)之藥,只依本病中證候加減。常服藥亦須用酒黃柏二分或三分,如更時(shí)令,清燥之氣大行,卻加辛溫瀉之”(《脾胃論》),示人當(dāng)據(jù)時(shí)氣變更,以衡量邪氣進(jìn)退而靈活用藥。對(duì)濕邪恒盛而風(fēng)證不退見眩暈麻木者,其另出一方以升陽(yáng)氣、除風(fēng)濕,即“若濕氣勝,風(fēng)證不退,眩運(yùn)麻木不已,除風(fēng)濕羌活湯主之”(《脾胃論》)。臨證可加減活用。

    3.2 補(bǔ)益元?dú)?,瀉其陰火

    對(duì)于元?dú)馓澨摚幓饍?nèi)伏肝腎而發(fā)為骨痿者,李氏謂“經(jīng)云:陽(yáng)本根于陰,惟瀉陰中之火,味薄風(fēng)藥,升發(fā)以伸陽(yáng)氣,則陰氣不病,陽(yáng)氣生矣”(《脾胃論》),并制升陽(yáng)散火湯。該方可治“男子?jì)D人四肢發(fā)熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱……”(《脾胃論》),方用人參、白芍、甘草甘溫補(bǔ)益元?dú)?、健脾益肺;同時(shí)用辛甘發(fā)散之風(fēng)藥升陽(yáng)散火,其中柴胡以發(fā)少陽(yáng)之火,升麻、葛根以發(fā)陽(yáng)明之火,羌活、防風(fēng)以發(fā)太陽(yáng)膀胱之火,獨(dú)活入腎經(jīng)以發(fā)少陰之火。對(duì)下元陰中伏火者,李氏提及“如時(shí)頭熱躁,是下元陰火蒸蒸發(fā)也,加真生地黃二分、黃柏三分”(《脾胃論》),以干地黃滋水之源、黃柏瀉火以堅(jiān)其陰,可謂真知灼識(shí)。“瀉陰火以諸風(fēng)藥,升發(fā)陽(yáng)氣以滋肝膽之用,是令陽(yáng)氣生,上出于陰分”(《脾胃論》)。如此則陽(yáng)氣上升,陰血靜秘,陰陽(yáng)各循其道,則履端于始,序則不愆。

    3.3 升陽(yáng)舉陷,祛風(fēng)除濕

    因“陰火欲衰而退,以三焦元?dú)馕词ⅰ?,或濕熱久蘊(yùn)而陽(yáng)氣日衰所致陰盛陽(yáng)虛證,“大法云,汗之則愈,下之則死。若用辛甘之藥滋胃,當(dāng)升當(dāng)浮,使生長(zhǎng)之氣旺”(《脾胃論》),又“寒濕之勝,助風(fēng)以平之。又曰:下者舉之,此得陽(yáng)氣升騰故愈”,李氏制神圣復(fù)氣湯。該方用于“治復(fù)氣乘冬,足太陽(yáng)寒氣,足少陰腎水之旺”,癥見“前陰冷,行步欹側(cè),起居艱難,掌中寒,風(fēng)痹麻木……”(《脾胃論》)。方中用附子、干姜大辛熱之品為君,治沉寒痼冷、腎中無(wú)陽(yáng);人參、當(dāng)歸、甘草補(bǔ)益元?dú)猓里L(fēng)、柴胡、羌活、升麻升舉陽(yáng)氣、除風(fēng)濕,為臣;葵花明目治血燥;藁本止痛除風(fēng)濕;半夏和中;郁李仁通腑下氣。李氏謂“大抵腎并膀胱經(jīng)中有寒,元?dú)獠蛔阏?,皆宜服之”(《脾胃論》)。可見,神圣?fù)氣湯為陽(yáng)虛陰盛證的對(duì)證之方。

    4 小結(jié)

    現(xiàn)代學(xué)者對(duì)骨痿一病的認(rèn)識(shí)多以勞倦大熱、竭液傷腎、骨枯髓減立論[7]。以上通過對(duì)李氏著作中有關(guān)骨痿論述的探析,可以發(fā)現(xiàn)其對(duì)骨痿的認(rèn)識(shí)并不拘泥于成說,從其散落在諸篇的言辭看,骨痿機(jī)理大抵可總結(jié)為濕熱成痿、陰盛陽(yáng)極、陰盛陽(yáng)虛三端。通過對(duì)腎性骨病與骨痿關(guān)系的探討,筆者認(rèn)為,兩者在病因病機(jī)方面具有相似性,故對(duì)李氏所論骨痿3種證型的治法、方藥進(jìn)行歸納總結(jié),以為腎性骨病的臨證治療提供新的思路。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 林昭庚.中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:2092-2098.

    [2] 焦安欽.從脾胃論治慢性腎衰竭淺識(shí)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(8):1535-1536.

    [3] 郭兆安,姜兆泉.調(diào)理脾胃治療慢性腎衰竭的機(jī)理及應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(12):736-737.

    [4] 呂仁和.“腎”與“腎臟的內(nèi)分泌”關(guān)系的探討[C]//北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì).北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)年會(huì)論文匯編.北京,2003:22-30.

    [5] 丁海拔.慢性腎衰竭伴繼發(fā)性甲旁亢中醫(yī)證候的臨床分析[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

    [6] 張寧,李同俠,任可,等.運(yùn)用因子分析法研究慢性腎衰腎性骨病中醫(yī)證候特征初步探討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(9):794-796.

    [7] 辛小玲,李兆弟,于崢,等.骨痿的病因病機(jī)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(5):470.

    猜你喜歡
    李東垣
    High-order harmonic generation of the cyclo[18]carbon molecule irradiated by circularly polarized laser pulse
    李東垣“甘溫除熱法”的現(xiàn)代臨床應(yīng)用
    文萃報(bào)·周二版(2020年47期)2020-12-28 02:23:18
    從李東垣消渴方劑探討陰火學(xué)說對(duì)消渴治療啟示
    基于“脾胃虛則九竅不通”理論從脾胃論治耳鳴芻議
    李東垣升陽(yáng)除濕法治療潰瘍性結(jié)腸炎理論與應(yīng)用探討
    東垣灸法淺析
    從《脾胃論》淺析相火
    從李東垣遣方用藥規(guī)律探討“脾胃虛則九竅不通論”及其臨床意義
    淺析李東垣陰火理論
    国产成人精品在线电影| 看片在线看免费视频| 香蕉久久夜色| 久久精品国产a三级三级三级| 在线永久观看黄色视频| 免费观看人在逋| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 老司机福利观看| 色综合婷婷激情| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久中文看片网| 国产成人精品无人区| 69精品国产乱码久久久| 91老司机精品| 亚洲精品国产区一区二| 日本黄色日本黄色录像| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产单亲对白刺激| 看黄色毛片网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av第一区精品v没综合| 美女 人体艺术 gogo| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产99白浆流出| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 中国美女看黄片| 一级片'在线观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精华国产精华精| 777米奇影视久久| 香蕉久久夜色| 天天影视国产精品| 大型av网站在线播放| 免费不卡黄色视频| 日韩免费高清中文字幕av| 久久久久久久国产电影| 午夜福利免费观看在线| 极品人妻少妇av视频| 看免费av毛片| 男人舔女人的私密视频| 国产男女超爽视频在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 99国产精品99久久久久| 少妇粗大呻吟视频| 成年人免费黄色播放视频| 国产黄色免费在线视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品一品国产午夜福利视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲五月色婷婷综合| 精品一区二区三卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 又紧又爽又黄一区二区| 欧美激情 高清一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 久久久国产成人精品二区 | av线在线观看网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 操出白浆在线播放| 国产99久久九九免费精品| 妹子高潮喷水视频| 99热只有精品国产| 精品熟女少妇八av免费久了| 色综合婷婷激情| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 香蕉国产在线看| 久久午夜综合久久蜜桃| 日本黄色视频三级网站网址 | 他把我摸到了高潮在线观看| 在线观看午夜福利视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲 国产 在线| 女人久久www免费人成看片| 久9热在线精品视频| 一级毛片女人18水好多| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 很黄的视频免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 新久久久久国产一级毛片| 国产男女超爽视频在线观看| 视频区图区小说| 精品高清国产在线一区| 午夜精品国产一区二区电影| avwww免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 免费在线观看日本一区| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av日韩在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄色女人牲交| 青草久久国产| 久久人妻av系列| 动漫黄色视频在线观看| 宅男免费午夜| 超色免费av| www.精华液| 麻豆成人av在线观看| 在线永久观看黄色视频| 香蕉国产在线看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产精品综合久久久久久久免费 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 高清视频免费观看一区二区| e午夜精品久久久久久久| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品国产av在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| xxx96com| 国产精品影院久久| 天堂中文最新版在线下载| 高清av免费在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久久久人人人人人| 免费高清在线观看日韩| 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人欧美| 大陆偷拍与自拍| 成年女人毛片免费观看观看9 | 一二三四社区在线视频社区8| 欧美乱妇无乱码| 午夜免费鲁丝| 国产男靠女视频免费网站| 黄频高清免费视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 超碰97精品在线观看| 99在线人妻在线中文字幕 | 免费黄频网站在线观看国产| 一夜夜www| 中文字幕色久视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 女警被强在线播放| 一本大道久久a久久精品| 午夜福利欧美成人| 波多野结衣一区麻豆| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产有黄有色有爽视频| 国产男女内射视频| 午夜视频精品福利| 亚洲av第一区精品v没综合| 一级作爱视频免费观看| 国产激情欧美一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品久久久精品久久久| 欧美在线黄色| a在线观看视频网站| e午夜精品久久久久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久九九热精品免费| 国产激情欧美一区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲熟女精品中文字幕| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 大型av网站在线播放| 搡老乐熟女国产| 飞空精品影院首页| 欧美激情高清一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品亚洲成国产av| 亚洲五月婷婷丁香| 国产亚洲精品一区二区www | 真人做人爱边吃奶动态| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲中文av在线| 少妇的丰满在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲国产欧美网| 国产又色又爽无遮挡免费看| 男人操女人黄网站| 成年人午夜在线观看视频| 18禁国产床啪视频网站| 少妇的丰满在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品九九99| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产成人免费观看mmmm| 国产一区二区三区视频了| 天天添夜夜摸| 成人黄色视频免费在线看| 搡老熟女国产l中国老女人| 两个人免费观看高清视频| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日本黄色日本黄色录像| av网站在线播放免费| 一区二区三区激情视频| 亚洲av日韩在线播放| 我的亚洲天堂| avwww免费| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美性长视频在线观看| 天堂动漫精品| 夫妻午夜视频| 老熟女久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 九色亚洲精品在线播放| 女性生殖器流出的白浆| 国产男女内射视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91九色精品人成在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产黄色免费在线视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线观看免费日韩欧美大片| 老司机深夜福利视频在线观看| 人妻一区二区av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久亚洲精品不卡| 在线av久久热| 999久久久国产精品视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 视频区图区小说| 黄色成人免费大全| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品人妻在线不人妻| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 免费观看a级毛片全部| 757午夜福利合集在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 男女高潮啪啪啪动态图| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 宅男免费午夜| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品人妻1区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品乱码久久久久久99久播| 国产激情久久老熟女| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线观看舔阴道视频| 宅男免费午夜| 免费av中文字幕在线| 午夜影院日韩av| 欧美日韩视频精品一区| 在线观看66精品国产| 日韩欧美免费精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| www.精华液| 精品人妻1区二区| 久久九九热精品免费| 下体分泌物呈黄色| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品少妇久久久久久888优播| 99re在线观看精品视频| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美日韩黄片免| av网站免费在线观看视频| netflix在线观看网站| 亚洲,欧美精品.| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 悠悠久久av| 最近最新免费中文字幕在线| 老司机亚洲免费影院| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品永久免费网站| 成年动漫av网址| 日本vs欧美在线观看视频| 成人av一区二区三区在线看| 黄片大片在线免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品二区激情视频| 制服人妻中文乱码| 久久狼人影院| 亚洲综合色网址| 99国产极品粉嫩在线观看| 制服诱惑二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 最近最新免费中文字幕在线| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 人妻久久中文字幕网| 新久久久久国产一级毛片| 99精品久久久久人妻精品| 久久国产精品影院| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 露出奶头的视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 丰满的人妻完整版| 黄色丝袜av网址大全| 国产真人三级小视频在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 乱人伦中国视频| 在线观看日韩欧美| 婷婷成人精品国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久国产精品影院| 午夜福利在线观看吧| 热99国产精品久久久久久7| 五月开心婷婷网| 午夜免费鲁丝| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产色婷婷电影| av在线播放免费不卡| 久久久国产成人精品二区 | 国产免费现黄频在线看| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日本中文国产一区发布| 怎么达到女性高潮| 亚洲熟妇熟女久久| 国精品久久久久久国模美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲第一青青草原| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品二区激情视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| a级片在线免费高清观看视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品一品国产午夜福利视频| √禁漫天堂资源中文www| 搡老岳熟女国产| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 99精品久久久久人妻精品| 国产一区二区三区视频了| 桃红色精品国产亚洲av| 激情视频va一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费日韩欧美在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 久久草成人影院| 亚洲伊人色综图| 午夜老司机福利片| 精品人妻1区二区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美+亚洲+日韩+国产| 女警被强在线播放| 亚洲全国av大片| 在线观看免费午夜福利视频| 嫩草影视91久久| bbb黄色大片| 18禁观看日本| 精品国产一区二区久久| 99久久人妻综合| 人人妻人人澡人人看| 亚洲专区中文字幕在线| x7x7x7水蜜桃| 一区二区三区激情视频| 性色av乱码一区二区三区2| 国产区一区二久久| 精品久久久精品久久久| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲五月天丁香| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产不卡av网站在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 69av精品久久久久久| 亚洲精品av麻豆狂野| 一a级毛片在线观看| 日韩有码中文字幕| 在线观看免费视频日本深夜| 天堂动漫精品| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲全国av大片| 一级,二级,三级黄色视频| 精品高清国产在线一区| 99热只有精品国产| 国产精品免费大片| 村上凉子中文字幕在线| 免费观看a级毛片全部| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 脱女人内裤的视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| www.精华液| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久性视频一级片| 一级a爱视频在线免费观看| 久久国产精品大桥未久av| 午夜免费鲁丝| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 色播在线永久视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 激情在线观看视频在线高清 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 女警被强在线播放| tube8黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 丰满的人妻完整版| 免费在线观看日本一区| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品国产高清国产av | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产亚洲欧美98| 欧美在线黄色| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 捣出白浆h1v1| 99久久99久久久精品蜜桃| 18禁美女被吸乳视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产一区二区三区视频了| 操出白浆在线播放| tube8黄色片| 国产精品久久电影中文字幕 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲片人在线观看| 亚洲在线自拍视频| 午夜福利在线免费观看网站| 一级片免费观看大全| 老司机在亚洲福利影院| 丝袜人妻中文字幕| 成人av一区二区三区在线看| 国产成人免费观看mmmm| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品一区二区免费欧美| 91成年电影在线观看| 一本大道久久a久久精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美日韩福利视频一区二区| 波多野结衣av一区二区av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产1区2区3区精品| 黄频高清免费视频| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品久久久av美女十八| 国产高清国产精品国产三级| 欧美激情极品国产一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜福利在线观看吧| 悠悠久久av| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲片人在线观看| 看免费av毛片| 日韩欧美免费精品| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 两性夫妻黄色片| 亚洲伊人色综图| 成熟少妇高潮喷水视频| 宅男免费午夜| 色综合婷婷激情| 亚洲一码二码三码区别大吗| 婷婷成人精品国产| 国产区一区二久久| 精品国产美女av久久久久小说| 日日夜夜操网爽| 欧美日韩乱码在线| 亚洲三区欧美一区| 日本vs欧美在线观看视频| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品av久久久久免费| 91在线观看av| 色94色欧美一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 人妻 亚洲 视频| 免费在线观看黄色视频的| 欧美精品亚洲一区二区| 久久99一区二区三区| 咕卡用的链子| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲成a人片在线一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 男人舔女人的私密视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美精品亚洲一区二区| 久久99一区二区三区| 超碰成人久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲av成人一区二区三| 国产成人精品在线电影| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲精品久久午夜乱码| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜免费观看网址| 正在播放国产对白刺激| 在线永久观看黄色视频| 多毛熟女@视频| 国产高清激情床上av| 国产片内射在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲成人手机| 午夜亚洲福利在线播放| 超碰成人久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲一区中文字幕在线| 91av网站免费观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一本大道久久a久久精品| 久久人妻熟女aⅴ| 免费日韩欧美在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 黄色视频,在线免费观看| 美女福利国产在线| 久久香蕉国产精品| 怎么达到女性高潮| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产1区2区3区精品| 国产精品.久久久| 丁香六月欧美| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩免费av在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 99久久人妻综合| 女人精品久久久久毛片| 日本欧美视频一区| 国产成人欧美在线观看 | 日本wwww免费看| 亚洲精品在线观看二区| 搡老乐熟女国产| 精品国产乱码久久久久久男人| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美丝袜亚洲另类 | 高清欧美精品videossex| 久久性视频一级片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日日夜夜操网爽| a级毛片在线看网站| 日本五十路高清| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久国产精品麻豆| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲男人天堂网一区| 免费日韩欧美在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 99久久人妻综合| 久久热在线av| 国产成人精品久久二区二区91| 自线自在国产av| 国产高清国产精品国产三级| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产激情久久老熟女| 日韩视频一区二区在线观看| 妹子高潮喷水视频| 午夜久久久在线观看| 大陆偷拍与自拍| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美中文综合在线视频| 黄色视频,在线免费观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜久久久在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品国产区一区二| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲五月色婷婷综合| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久久国产一级毛片高清牌| videosex国产|