探析婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果

劉會(huì)忱

【摘要】 目的 研究分析婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果。方法 100例婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 各50例。對(duì)照組給予二氧化碳激光氣化治療， 觀察組在二氧化碳激光氣化治療的基礎(chǔ)上采用咪喹莫特乳膏涂抹治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療

1個(gè)月后， 對(duì)照組患者無效10例， 有效18例， 顯效22例， 總有效率為80%；觀察組患者無效3例， 有效18例， 顯效29例， 總有效率為94%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用二氧化碳激光氣化聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療婦產(chǎn)科尖銳濕疣的效果優(yōu)于單純的二氧化碳激光氣化治療， 可有效緩解患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；尖銳濕疣；二氧化碳激光氣化；咪喹莫特乳膏；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.095

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種疾病， 隨著感染范圍的擴(kuò)大， 會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰周圍及肛門等部位的皮膚黏膜感染病毒。該病具有難治愈、易復(fù)發(fā)及可癌變等特征。婦產(chǎn)科尖銳濕疣感染性較強(qiáng)， 其感染方式有：性接觸感染、母嬰感染（胎兒皮膚黏膜有破損， 孕婦分娩通過產(chǎn)道傳播）及間接接觸感染（患者的貼身衣物與馬桶圈等）， 當(dāng)前， 該病已成為感染率最高的性傳播疾病之一， 且該病的發(fā)生率不斷呈上升趨勢(shì)[1]。尖銳濕疣病發(fā)后， 病初為淡紅色， 形態(tài)多為乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物， 并無痛癢感， 隨著病情發(fā)展， 贅生物日漸增多， 贅生物基底較寬， 表面呈顆粒狀， 并伴隨著出血癥狀， 表面的顆粒間有膿液， 有腐臭味并有痛癢感， 若抓撓顆粒， 會(huì)出現(xiàn)化膿現(xiàn)象， 對(duì)患者的生活造成極大的影響， 其復(fù)發(fā)率>30%， 治療尖銳濕疣的重點(diǎn)在于早期的診斷和治療， 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 治療尖銳濕疣的方式越來越多， 傳統(tǒng)治療方式是二氧化碳激光氣化法， 該方法操作相對(duì)易掌握， 對(duì)患者的損傷較小， 也具有有一定的治療效果， 但遠(yuǎn)達(dá)不到使患者損傷愈合的目的。此次研究選取了100例尖銳濕疣患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)治療， 取得了較理想的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月在本院治療尖銳濕疣的100例患者作為此次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。100例患者在分組治療前均檢查確診為尖銳濕疣， 并在患者及家屬均知情的情況下進(jìn)行分組治療。其中， 對(duì)照組中， 妊娠期患者17例， 產(chǎn)后患者33例， 年齡20～52歲， 平均年齡（29.1±8.5）歲， 病程1～17個(gè)月， 平均病程（5.6±4.4）個(gè)月；觀察組中， 妊娠期患者19例， 產(chǎn)后患者31例，

年齡19～50歲， 平均年齡（28.8±8.7）歲， 病程1～17個(gè)月，

平均病程（5.9±4.8）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 診斷方法 結(jié)合患者的病史， 觀察患者的發(fā)病癥狀及部位， 若皮膚損傷不屬于典型癥狀， 則需通過醋酸白實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷。

1. 2. 2 治療方法 對(duì)照組采用二氧化碳激光氣化治療：常規(guī)消毒麻醉后， 用血管鉗探查病病情， 進(jìn)行二氧化碳激光治療， 照射半徑為超出病灶2 mm， 灼燒疣體并將其切割。觀察組在二氧化碳激光氣化治療的基礎(chǔ)上采用咪喹莫特乳膏涂抹進(jìn)行治療：于患者入睡前在皮膚的破損處及周圍均勻涂抹咪喹莫特乳膏， 次日患者起床后， 用清水將咪喹莫特乳膏沖洗干凈。在使用咪喹莫特乳膏治療過程中， 若患者出現(xiàn)紅腫及潰瘍等現(xiàn)象， 立即停止用藥。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后， 對(duì)比兩組患者的治療效果。將治療效果分為3個(gè)等級(jí)：若患者的皮膚損傷狀況無好轉(zhuǎn)， 甚至損傷面積有擴(kuò)大的趨勢(shì)則為無效；若患者皮膚損傷狀況有所緩解， 損傷面積減小則為有效；若患者損傷皮膚的修復(fù)面積>60%， 癥狀明顯緩解則為顯效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后， 對(duì)照組患者無效10例， 有效18例， 顯效22例， 總有效率為80%；觀察組患者無效3例， 有效18例， 顯效29例， 總有效率為94%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 婦產(chǎn)科尖銳濕疣的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)， 女性生殖器官溫暖潮濕， 恰恰為尖銳濕疣的生長(zhǎng)提供了良好的環(huán)境， 20～50歲是尖銳濕疣病癥的高發(fā)期[2]， 發(fā)病率高達(dá)80%以上， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 尖銳濕疣易癌變， 若治療不及時(shí)， 很有可能病變?yōu)閷m頸癌， 且有研究發(fā)現(xiàn)， 除宮頸癌外， 尖銳濕疣與不孕不育、直腸癌等多種疾病有關(guān)， 嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[3-5]。

研究證明， 感染時(shí)間為3個(gè)月的尖銳濕疣患者傳染力最強(qiáng)， 其中性傳播的比率達(dá)50%以上[6， 7]， 因此需要通過科學(xué)的方式， 讓更多群眾增強(qiáng)對(duì)尖銳濕疣的了解， 對(duì)該病的高發(fā)人群進(jìn)行知識(shí)的普及， 倡導(dǎo)健康的性行為， 降低尖銳濕疣病癥的發(fā)生率[8]。臨床治療尖銳濕疣多采用傳統(tǒng)的二氧化碳激光氣化治療法， 該方法操作簡(jiǎn)單， 利用激光熱效應(yīng)進(jìn)行治療， 降低了患者的損傷， 有一定的治療效果， 但并不理想[9]。咪喹莫特乳膏是一種人工合成的抗病毒藥物， 用于治療尖銳濕疣效果明顯[10， 11]。

本文研究結(jié)果顯示， 治療1個(gè)月后， 對(duì)照組患者無效

10例， 有效18例， 顯效22例， 總有效率為80%；觀察組患者無效3例， 有效18例， 顯效29例， 總有效率為94%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 二氧化碳激光氣化聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣效果明顯， 可有效緩解患者癥狀， 提高治療效率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷蕾.女性生殖道尖銳濕疣的臨床診斷及治療效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（1）：88-89.

[2] 陳思華， 楊健.臨床尖銳濕疣流行病學(xué)與復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究.中國(guó)性科學(xué)， 2015， 24（7）：47-48.

[3] 董曉紅. 尖銳濕疣的臨床診斷及療效探析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（22）：143.

[4] 江玉杰.探討婦產(chǎn)科尖銳濕疣的臨床診斷及療效.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2015， 2（14）：2698-2699.

[5] 郝世輝. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（17）：100-101.

[6] 陶霞. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 健康必讀（旬刊）， 2012， 11（3）：288-289.

[7] 林爽， 李曉燕. 80例婦產(chǎn)科尖銳濕疣患者臨床診斷及治療效果探析. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012， 19（11）：1951-1952.

[8] 袁士珍， 穆霞. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 養(yǎng)生保健指南， 2016（24）：39.

[9] 吳媚. 淺析婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2016（11）：00236.

[10] 楊林. 34例妊娠期尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析. 醫(yī)藥前沿， 2013（18）：207.

[11] 唐詠梅. 婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果分析. 中外健康文摘， 2012， 9（24）：89-90.

[收稿日期：2017-06-06]endprint