大劑量丙種球蛋白沖擊療法對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎的治療效果

劉萬(wàn)軍

【摘要】 目的：詳細(xì)探究成人急性重癥病毒性肺炎大劑量丙種球蛋白沖擊療法及治療效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年6月收治的40例成人急性重癥病毒性肺炎患者作為研究對(duì)象，將40例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)于對(duì)照組患者，采取常規(guī)療法；對(duì)于觀察組患者，在此基礎(chǔ)上采用大劑量丙種球蛋白沖擊療法。對(duì)兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平、免疫指標(biāo)變化情況及療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平明顯低于對(duì)照組患者，另外，觀察組患者各項(xiàng)免疫指標(biāo)檢測(cè)值均高于對(duì)照組患者；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于成人急性重癥病毒性肺炎患者，可以采用大劑量丙種球蛋白沖擊療法進(jìn)行治療，療效顯著，有利于提高患者免疫力，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 成人急性重癥病毒性肺炎； 大劑量丙種球蛋白沖擊療法； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0130-02

急性重癥病毒性肺炎是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，一般發(fā)生在冬春季，流行性感冒病毒最為常見[1]。本文隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年6月收治的40例急性重癥病毒性肺炎患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)探究成人急性重癥病毒性肺炎大劑量丙種球蛋白沖擊療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年6月收治的40例急性重癥病毒性肺炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將40例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組中，男11例，女9例；年齡30～40歲，平均（36.3±5.2）歲；病程1～7 d，平均（3.7±0.3）d。觀察組中，男12例，女8例；年齡30～40歲，平均（36.4±5.2）歲；病程1～7 d，平均（3.7±0.2）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)于對(duì)照組患者，采取常規(guī)療法：口服鹽酸氨溴索、紅霉素等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。對(duì)于觀察組患者，在此基礎(chǔ)上采取大劑量丙種球蛋白沖擊療法：給予丙種球蛋白10～20 g/d，靜脈滴注，連續(xù)治療5 d[3]。在對(duì)兩組患者實(shí)施治療前后，分別采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，同時(shí)對(duì)采集血液標(biāo)本進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)注，對(duì)血液中的IL-2、CD4+、CD4/CD8及hs-CRP水平進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者療效、hs-CRP水平和免疫指標(biāo)變化情況，兩組患者治療期結(jié)束后，對(duì)hs-CRP水平和免疫指標(biāo)變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。如果患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，則為治愈；如果患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則為顯效；如果患者各類癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為有效；如果患者各類臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，則為無(wú)效[5]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平和免疫指標(biāo)變化情況比較

治療后，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平明顯低于對(duì)照組患者，另外，觀察組患者各項(xiàng)免疫指標(biāo)檢測(cè)值均高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組患者治療總有效率為90.00%，對(duì)照組患者治療總有效率為70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性重癥病毒性肺炎在臨床上呈發(fā)病較急，難以徹底根治的特點(diǎn)。丙種球蛋白中IgG抗體含量較高，通過(guò)靜脈注射丙種球蛋白，有利于調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能，激活患者被動(dòng)免疫，達(dá)到廣譜抗病毒效果[6]。機(jī)體感染病毒后，輔助性T細(xì)胞功能障礙，IL-2水平降低。CRP是非特異性炎性因子，能夠參與炎癥的早期反應(yīng)，如果血清中高水平的hs-CRP，則說(shuō)明炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，肺臟損傷程度較重[7-8]。如今，丙種球蛋白已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于肺炎治療中，其作用機(jī)制如下：（1）大劑量飽和沖擊丙種球蛋白治療含有更多各種病毒抗原特異性抗體，能與患者體內(nèi)病毒抗原更大程度的結(jié)合，使盡可能多的病毒早期就可以得到滅活[9]。（2）丙種球蛋白含有的抗細(xì)胞因子中和炎癥介質(zhì)，降低免疫損傷作用，減輕炎性血管損害，改善急性期臨床癥狀[10]。

本文隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年6月收治的40例成人急性重癥病毒性肺炎患者作為研究對(duì)象，將40例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)于對(duì)照組患者，采取常規(guī)療法；觀察組在此基礎(chǔ)上采取大劑量丙種球蛋白沖擊療法。對(duì)兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平、免疫指標(biāo)變化情況及療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平明顯低于對(duì)照組患者，另外，觀察組患者各項(xiàng)免疫指標(biāo)檢測(cè)值均高于對(duì)照組患者；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于成人急性重癥病毒性肺炎患者，可以采用大劑量丙種球蛋白沖擊療法進(jìn)行治療，療效顯著，有利于提高患者免疫力及治療滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-10）endprint