中藥聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛效果分析

吳紅蕊　宮玉環(huán)　曹欣欣

【摘要】 目的：探討中藥聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后乳房脹痛效果分析。方法：將納入研究的200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各100例。研究組在乳房常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥治療，同時(shí)給予生物反饋治療，對(duì)照組給予常規(guī)乳房護(hù)理。比較研究組與對(duì)照組泌乳始動(dòng)時(shí)間，治療后第3天兩組乳房脹痛程度，硬度分級(jí)。結(jié)果：研究組與對(duì)照組治療后第3天乳房疼痛度比較，研究組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.32，P<0.05），研究組乳房硬度分級(jí)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.80，P<0.05），泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.29，P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后中藥聯(lián)合生物反饋電刺激治療乳房脹痛可顯著減少泌乳始動(dòng)時(shí)間，減輕乳房脹痛及乳房硬度。

【關(guān)鍵詞】 中藥； 生物反饋電刺激； 乳房脹痛； 乳房硬度； 泌乳時(shí)間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0104-03

The Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Biofeedback Electrical Stimulation on Postpartum Occurred Breast Pain/WU Hong-rui，GONG Yu-huan，CAO Xin-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：104-106

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine combined with biofeedback electrical stimulation in postpartum occurred breast pain.Method：200 puerperas were randomly divided into the research group and the control group.The research group was given both traditional Chinese medicine and biofeedback treatment.The control group was given routine breast care.The time of lactation，breast pain，breast hardness after 3 days were compared.Result：There was great difference in scores of breast pain in two groups（t=14.32，P<0.05）.There was great difference in scores of breast hardness after 3 days in two groups（t=9.80，P<0.05）.The initial time of lactation in the research group was significantly earlier than that of the control group（t=9.29，P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with biofeedback electrical stimulation can significantly reduce breast pain，hardness，the initial time of lactation in puerperas.

【Key words】 Chinese medicine； Biofeedback electrical stimulation； Breast pain； Breast hardness； The initial time of lactation

First-authors address：Qingdao Ninth Peoples Hospital，Qingdao 266002，China

母乳喂養(yǎng)不但可以滿足新生兒生長發(fā)育需要，提高新生兒免疫力，還可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)婦常見的問題，一般于產(chǎn)后2～3 d發(fā)生，主要原因是乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致，不僅給產(chǎn)婦帶來軀體疼痛，而且給產(chǎn)婦的心理造成煩躁、抑郁，影響產(chǎn)婦的睡眠、情緒[1-2]。母乳喂養(yǎng)對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房乳脹情況、提高母乳喂養(yǎng)率、治療產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛非常必要[3]。生物反饋電刺激治療多用于盆底康復(fù)，關(guān)于生物反饋聯(lián)合中藥治療乳房脹痛少有報(bào)道，筆者所在醫(yī)院應(yīng)用生物反饋聯(lián)合中藥治療乳房脹痛效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年7月在筆者所在醫(yī)院經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共200例，年齡21～35歲，平均（24.50±2.53）歲，孕周37～41周，平均（39.65±0.88）周，均單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦乳頭凹陷者，患有嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥，以及傳染病不能母乳喂養(yǎng)者。按治療方法不同分為兩組，各100例。研究組在乳房常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥治療，同時(shí)給予生物反饋治療，對(duì)照組給予常規(guī)乳房護(hù)理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均有助產(chǎn)人員宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)的重要性，并向產(chǎn)婦及家屬示范母乳喂養(yǎng)的各種正確姿勢(shì)及方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，幫助產(chǎn)婦完成第一次母乳喂養(yǎng)。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用麥瀾德生物反饋電刺激治療儀于產(chǎn)后第1天進(jìn)行催乳，每次催乳30 min，每天1次。先將中藥，包括益母草、當(dāng)歸、黨參、黃芪、川穹、白芍、紅花、柴胡、陳皮、紅花各30 g，熬成湯劑，用中藥液浸濕紗布，把濕紗布覆蓋在乳房上，然后用4個(gè)半環(huán)形乳房專用治療儀貼于兩側(cè)乳房，半環(huán)形乳房治療片僅暴露乳暈和乳頭，與乳腺皮膚充分接觸，選擇儀器上產(chǎn)后康復(fù)功能的催乳功能，按開始鍵，從低到高調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，直到產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微的麻刺感，治療電流20～40 mA，治療結(jié)束后用溫水紗布擦干乳房，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，治療后觀察產(chǎn)婦有無頭痛、胸悶、頭暈等副反應(yīng)，如產(chǎn)婦嚴(yán)重不適則停止治療[4]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

乳房腫脹程度分級(jí)。治療后第3天觀察乳房腫脹硬度：Ⅰ度觸之如嘴唇，為正常；Ⅱ度觸之如鼻尖；Ⅲ度觸之如額頭。乳房疼痛評(píng)估用數(shù)字評(píng)分法，0分為無痛，10分為劇痛[5]。泌乳始動(dòng)時(shí)間：指胎兒娩出后擠壓乳房有清亮的乳汁滲出[6]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦乳房脹痛、乳房硬度、泌乳始動(dòng)時(shí)間比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 乳房脹痛的原因、危害及處理

乳房脹痛發(fā)生在產(chǎn)后2～3 d，發(fā)生乳房脹痛的主要原因是乳房組織中增加的血量及水分，乳汁分泌又開始達(dá)到高峰，乳房就會(huì)變得腫脹且疼痛[7]。產(chǎn)后產(chǎn)婦因?yàn)槠凇⒉贿m應(yīng)拒絕讓新生兒早吸允，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心，產(chǎn)后母親角色轉(zhuǎn)換慢等，乳房脹痛會(huì)影響母乳喂養(yǎng)率，不利于胎兒生長發(fā)育及產(chǎn)婦恢復(fù)。因此產(chǎn)后產(chǎn)婦激素的變化，催乳手法的不恰當(dāng)，產(chǎn)婦因哺乳疼痛而不哺乳加重乳房組織間質(zhì)水腫、淋巴潴留、乳汁淤積導(dǎo)致乳房疼痛、發(fā)硬[8]。

對(duì)于產(chǎn)后乳房脹痛的處理方法主要是，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳，按摩法、熱敷法、飲食療法，但這些方法有一定的局限性，單一的方法讓產(chǎn)婦很難堅(jiān)持，并且恢復(fù)慢。

3.2 生物反饋電刺激治療

生物反饋電刺激治療是一種新興的康復(fù)技術(shù)，目前廣泛用于盆底功能恢復(fù)、壓力性尿失禁、產(chǎn)后恢復(fù)等[9]。是集磁療、熱療、振顫、按摩于一體的綜合康復(fù)技術(shù)，在產(chǎn)后子宮復(fù)舊及產(chǎn)后催乳方面發(fā)揮著重要作用[10]。生物反饋電刺激的原理是通過低頻電極脈沖作用刺激乳房，但強(qiáng)度比嬰兒吸吮強(qiáng)5～10倍，患者不會(huì)感到明顯的不適，另外，能夠?qū)θ橄龠M(jìn)行強(qiáng)有力的刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，促進(jìn)乳腺組織產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)乳汁排出，加快乳腺組織血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺細(xì)胞的分泌，降低組織內(nèi)壓，減少組織水腫，從而減輕乳房脹痛[11]。研究顯示生物反饋電刺激療法可明顯改善產(chǎn)婦乳房疼痛及乳房脹痛[12-13]?？茖W(xué)有效的乳房按摩不僅能疏通乳腺導(dǎo)管，促進(jìn)乳汁分泌，還能解除深部乳腺組織的壓力，增加局部血液循環(huán)，使局部腫脹的乳腺組織變軟，減輕乳房脹痛[14]。本研究顯示，研究組的泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，乳房脹痛及乳房硬度分級(jí)得分均低于對(duì)照組，說明生物反饋電刺激治療起到了與按摩乳房相同的效果，但是乳房按摩的疼痛很多患者難以忍受，并且乳房按摩師需要預(yù)約，而生物反饋電刺激療法可以隨時(shí)治療。

3.3 聯(lián)合中藥治療

筆者所在醫(yī)院應(yīng)用的中藥益母草、當(dāng)回具有活血、行氣的作用，黨參具有養(yǎng)氣、補(bǔ)氣的效果，諸藥合用通過滲透作用幫助產(chǎn)婦改善氣血，中藥配合生物反饋電刺激治療能有效軟化脂肪組織，疏通乳腺腺管，緩解乳房脹痛，促進(jìn)泌乳始動(dòng)時(shí)間，提高母乳喂養(yǎng)率[15]。本研究在產(chǎn)婦尚未發(fā)生奶脹前即順產(chǎn)后6 h，剖宮產(chǎn)在拔尿管后，用生物反饋電刺激治療產(chǎn)后催乳功能，并聯(lián)合中藥治療。改善乳房血液循環(huán)，疏通乳腺腺管，并模擬嬰兒吸允動(dòng)作，促進(jìn)乳汁分泌。降低產(chǎn)婦產(chǎn)后奶脹的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的舒適度。因此產(chǎn)后提前對(duì)乳房局部實(shí)施生物反饋電刺激聯(lián)合中藥治療，能有效降低產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率，對(duì)于奶脹的護(hù)理干預(yù)，提早到未發(fā)生奶脹之前，起到事半功倍的效果，值得進(jìn)一步推廣、研究。

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（收稿日期：2017-02-05）endprint