對胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理的思考

李細(xì)　群項芳

【摘要】 目的：對胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理的思考。方法：選擇2016年1月-2017年1月收治的78例在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的患者，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為試驗組和對照組，各39例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗組患者則采用綜合性的護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗組患者僅出現(xiàn)了1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%；對照組患者穿孔、腹痛及遲發(fā)性出血分別出現(xiàn)了1、2、2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者護(hù)理滿意度為97.44%；對照組患者護(hù)理滿意度為76.92%，試驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對胃腸道息肉患者經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療時，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道息肉； 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0064-02

胃腸道息肉樣病變在臨床上屬于較為常見的一種疾病，一般情況下主要是指患者胃腸道黏膜隆起、局限性增生凸出至腔內(nèi)所形成的腫塊物，大多發(fā)于患者結(jié)腸和直腸等部位[1-3]。在對這類患者進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)因其自身所存在的優(yōu)勢受到了較為廣泛的應(yīng)用，但是這一手術(shù)治療措施本身就屬于一種侵入性的操作，所以很容易在治療過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥現(xiàn)象，比如說穿孔、遲發(fā)性出血等問題，最終就會對患者預(yù)后造成較為嚴(yán)重的影響[4-6]。因此，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也是非常重要的，為了更好地對其護(hù)理有效措施進(jìn)行分析，本文對胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)護(hù)理進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月收治的78例在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的患者，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為試驗組和對照組，各39例。試驗組患者中，男22例，女17例；年齡57～84歲，平均（68.39±7.63）歲；腸息肉患者11例，胃息肉患者28例；息肉直徑為（2.12±1.18）cm。對照組患者中，男23例，女16例；年齡58～85歲，平均（68.41±7.58）歲；腸息肉患者12例，胃息肉患者27例；息肉直徑為（2.15±1.21）cm。兩組患者的年齡、性別、息肉類型及直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是由護(hù)士在術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查及健康教育，并且在術(shù)前術(shù)后對患者各項生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測；試驗組患者則采用綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)?；颊咴谌朐簳r很容易產(chǎn)生緊張、不安、焦慮等心理，這時護(hù)理人員需要保持較為良好的耐心及熱情來接待患者，對患者講解一些內(nèi)鏡治療的知識，讓患者感受到內(nèi)鏡治療的安全性及有效性，通過這一方式來消除患者不良情緒及心理，這樣在護(hù)理過程中患者就會更好地配合。此外，在手術(shù)前6～8 h內(nèi)，護(hù)理人員需要叮囑患者禁食禁水，同時對患者體質(zhì)量等情況進(jìn)行測量，然后對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)過程中需要使用到的各種器械設(shè)備[7]。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前5 min，護(hù)理人員給予患者去泡劑二甲基硅油散口服，同時協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，對患者牙墊進(jìn)行固定并建立靜脈通路，用藥劑量需結(jié)合患者具體情況，待患者呼吸較為平穩(wěn)時，可對患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員一定要密切觀察患者各項生命體征，如患者心率變化、神志、呼吸及血氧飽和度等情況，如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)惡心及嘔吐等情況的話，護(hù)理人員則需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的深呼吸，保持其呼吸道的通暢。（3）術(shù)后護(hù)理。在完成手術(shù)之后，護(hù)理人員需及時將患者送回病房，在術(shù)后24 h內(nèi)，宜囑患者保持頭側(cè)臥位，以便患者口腔分泌物自然流出，從而有效地避免患者口腔分泌物流入呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗆或窒息等問題[8]。此外，在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要對患者呼吸、心理及血氧飽和度等變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，直到患者徹底清醒，還應(yīng)對患者腹痛、腹脹等情況進(jìn)行了解和掌握。在術(shù)后6～8 h，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行靜脈輸液操作，以此來補(bǔ)充患者能量，若此期間未出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)熱、黑便等癥狀的患者，護(hù)理人員可給予適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)食物讓患者服用，24 h后可進(jìn)食一些半流質(zhì)食物，在術(shù)后的3～5 d則可結(jié)合患者具體情況讓其正常飲食，并且要叮囑患者盡可能保持飲食清淡，不要食用一些刺激性的食物。（4）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。為了避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，在綜合護(hù)理過程中，還需對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟l(fā)癥護(hù)理干預(yù)，其中對于那些出現(xiàn)腹痛的患者，護(hù)理人員可以讓其多臥床休息，保持禁食狀態(tài)，必要時可對患者使用奧美拉唑靜脈滴注，以降低患者的疼痛程度。此外，在并發(fā)癥護(hù)理過程中，應(yīng)對患者各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者出現(xiàn)昏迷、寒戰(zhàn)等癥狀則需及時告知醫(yī)生，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，以此來避免出血并發(fā)癥的發(fā)生[9-11]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和記錄，具體包括患者穿孔、腹痛及遲發(fā)性出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。此外，還需要采用自制問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分為100分，患者評分在80分以上表示滿意；患者評為為60～80分表示基本滿意；患者評分小于60分則表示不滿意，對比兩組患者的滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果endprint

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

試驗組患者僅出現(xiàn)了1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%；對照組患者穿孔、腹痛及遲發(fā)性出血分別出現(xiàn)了1、2、2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

試驗組患者護(hù)理滿意度為97.44%；對照組患者護(hù)理滿意度為76.92%，試驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在對胃腸道息肉患者進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)屬于較為有效的治療方式，應(yīng)用這一手術(shù)對患者進(jìn)行治療，有著較為顯著的優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、操作簡單、術(shù)后康復(fù)較快等[12-14]。護(hù)理干預(yù)是使手術(shù)價值能夠真正發(fā)揮出來的一個較為重要的組成部分，良好的護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上降低患者的焦慮程度，舒緩患者情緒及心理方面所存在的壓力，在最大程度上提高患者手術(shù)治療配合度，能有效地保障手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[15]。

本研究在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，主要是對患者進(jìn)行了一系列的綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)解患者不良情緒及心理，提高患者治療依從性；之后再通過對患者嚴(yán)密的觀察及并發(fā)癥等護(hù)理措施，及時地發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，以有效地保障患者呼吸道的順暢，避免患者出現(xiàn)窒息或者是吸入性肺炎等情況。相關(guān)研究調(diào)查顯示，在對胃腸道息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的過程中，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生情況。而本研究調(diào)查結(jié)果中顯示，治療后，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外，試驗組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果與顏紅霞[16]的研究報道一致。

綜上所述，在對胃腸道息肉患者經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療時，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2017-02-24）endprint