個(gè)性心理護(hù)理對肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響

謝曉　陳卓萍　陳淑芳

【摘要】 目的：探析個(gè)性心理護(hù)理對肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮、術(shù)后恢復(fù)的影響情況。方法：選取2014年10月1日-2016年10月31日收治的68例肺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組34例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取個(gè)性心理護(hù)理。對比兩組焦慮評分、深睡眠量表評分及術(shù)后臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后焦慮評分為（40.19±2.51）分，深睡眠質(zhì)量評分為（76.21±2.26）分，術(shù)后胸腔閉式引流時(shí)間為（3.64±0.67）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（65.12±15.37）min，心電監(jiān)護(hù)時(shí)間為（2.15±0.64）d，上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肺癌手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性心理護(hù)理，可對其術(shù)前焦慮情緒進(jìn)行改善，同時(shí)還可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性心理護(hù)理； 肺癌； 術(shù)前焦慮； 術(shù)后恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0058-02

The Effect of Individual Psychological Nursing of Patients with Lung Cancer on Preoperative Anxiety and Postoperative Recovery/XIE Xiao，CHEN Zhuo-ping，CHEN Shu-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：58-59

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of individual psychological nursing of patients with lung cancer on preoperative anxiety and postoperative recovery.Method：68 patients with lung cancer were selected as the research object，and randomly divided into two groups from October 1st 2014 to October 31th 2016，34 cases in each group.The control group received the routine nursing，the observation group received the individual psychological nursing on the basis of the control group，compared the scores of anxiety，deep sleep scores and postoperative clinical indexes between the two groups.Result： In the observation group，anxiety preoperative score was （40.19±2.51）points，deep sleep quality score was （76.21±2.26）points，postoperative thoracic drainage time was （3.64±0.67）h，ambulation time was （65.12±15.37）min，ECG monitoring time was （2.15±0.64）d，the indexes were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the individual psychological nursing to the lung cancer patients，can improve the patients preoperative anxiety and promote the postoperative recovery at the same time.

【Key words】 Individual psychological nursing； Lung cancer； Preoperative anxiety； Postoperative recovery

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

手術(shù)是治療肺癌的有效手段，但受疾病的折磨，大部分患者在治療前后會(huì)存在不同程度的負(fù)面情緒，例如焦慮、悲觀，甚至輕生等，為了使其積極配合臨床治療和護(hù)理工作，需全面改善患者身心，幫助其早日恢復(fù)健康。為了探析個(gè)性心理護(hù)理對肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮、術(shù)后恢復(fù)的影響情況，本文將68例肺癌患者作為對象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2014年10月1日-2016年10月31日收治的68例肺癌患者為研究對象，本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，所有患者術(shù)前行上腹部和胸部CT檢查、CT三維重建、全身骨掃描檢查及頭顱MR檢查被確診為肺癌[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)指征并接受手術(shù)治療的患者。（2）文化程度在初中以上的患者。（3）無精神疾病且無精神病史、意識(shí)清晰，可正常溝通的患者。（4）未合并嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者。（5）知情本次研究內(nèi)容且自愿參與，簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或其他癌癥的患者。（2）治療依從性較差及濫用藥物的患者。endprint

根據(jù)隨機(jī)原則將68例肺癌患者分為兩組，每組34例。觀察組中男女比例為20∶14；年齡36～74歲，平均（55.15±9.84）歲；病理分型：鱗癌18例，腺癌10例，小細(xì)胞癌6例；發(fā)病部位：上肺14例，中肺12例，下肺8例。對照組中男女比例為21∶13；年齡35～75歲，平均（55.27±9.51）歲；病理分型：鱗癌20例，腺癌9例，小細(xì)胞癌5例；發(fā)病部位：上肺16例，中肺11例，下肺7例。兩組患者一般資料比較，差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面收集患者的基本資料，例如性別、年齡、文化程度、家庭情況、生活方式等，了解患者對自身疾病的掌握情況，及時(shí)評估其心理狀態(tài)，滿足合理需求。協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)身體檢查，全面評估病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后密切監(jiān)測患者生命指標(biāo)，觀察術(shù)后恢復(fù)情況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)性心理護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與對照組相同，個(gè)性化心理護(hù)理主要實(shí)施階段為術(shù)前和術(shù)后，內(nèi)容如下。

第一，術(shù)前個(gè)性心理護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)。全面了解患者的興趣、愛好、性格、護(hù)理要求及心理狀態(tài)等，與其溝通交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，密切關(guān)注情緒變化，引導(dǎo)患者吐露心聲，護(hù)理人員在旁耐心傾聽，采取對應(yīng)方法消除患者的不良情緒。（2）健康告知。將肺癌的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)向患者及其家屬介紹，將目前醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性、主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富性，以及治療水平的高超性等有利信息告知患者，同時(shí)詳細(xì)介紹手術(shù)方案、流程及注意事項(xiàng)等，將患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒盡量消除，在最大程度上滿足患者內(nèi)心需求，幫助其樹立積極心態(tài)以接受手術(shù)治療。

第二，術(shù)后個(gè)性心理護(hù)理。（1）優(yōu)化環(huán)境。在患者安全被送至病房后，要保證病房中的溫濕度適宜、光線柔和、空氣清新，可適當(dāng)擺放新鮮植物，改善患者心情，創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境。（2）康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療肺癌是將肺葉切除，患者術(shù)后容易出現(xiàn)分泌物大量堆積在呼吸道的情況，進(jìn)而引發(fā)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)，因此需及時(shí)將患者呼吸道中的痰液清除，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，建議患者術(shù)后早日下床活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)，例如散步等，在提高機(jī)體免疫力的同時(shí)，還可通過與外界接觸的方式改善身心。（3）營養(yǎng)支持。由于手術(shù)具有侵入性，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后各種防御功能降低，此外還會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腸胃功能紊亂等情況，造成營養(yǎng)不良，因此術(shù)后要及時(shí)予以患者營養(yǎng)支持，制定合理的膳食計(jì)劃，以新鮮蔬果、牛奶、肉及雞蛋等高脂肪、高蛋白且低碳水化合物的食物為主，使患者機(jī)體的免疫功能和防御能力增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)前焦慮評估：在患者入院時(shí)和手術(shù)前采用焦慮量表和深睡眠量表對其焦慮程度和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，深睡眠量表評分越高表示睡眠質(zhì)量越好，焦慮評分越低表示焦慮程度越低。（2）術(shù)后恢復(fù)評估：統(tǒng)計(jì)胸腔閉式引流時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，以及心電監(jiān)護(hù)時(shí)間三項(xiàng)術(shù)后臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量

兩組患者入院時(shí)焦慮評分、深睡眠量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)前，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后臨床指標(biāo)

觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺癌屬于肺原發(fā)性惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，隨著工業(yè)的發(fā)展和空氣污染的加重，肺癌的發(fā)病率逐年上升[2]，嚴(yán)重威脅人們的身心健康。肺癌好發(fā)于支氣管黏膜上皮部位，因此肺癌也可稱為支氣管癌[3]。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男性肺癌患者多于女性，但女性患病概率也在呈逐年上升趨勢[4]。肺癌在診斷過程中會(huì)對患者身心造成較大刺激，產(chǎn)生各種不良情緒。肺癌病情進(jìn)展迅速，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，給患者帶來巨大心理壓力，恐懼、焦慮、悲觀等均是肺癌患者常見的負(fù)面情緒，為了使其治療依從性提高，需進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理包括內(nèi)容比較基礎(chǔ)，通過協(xié)助患者完成術(shù)前檢查可明確手術(shù)指征，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，但缺乏心理疏導(dǎo)工作，雖盡量滿足了患者需求，可在一定程度上緩解其不良情緒，但效果較為一般[5-6]。

個(gè)性心理護(hù)理可在了解患者實(shí)際情況后，制定針對性的護(hù)理方案，通過在術(shù)前和術(shù)后展開護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性[7-8]。術(shù)前的心理疏導(dǎo)和健康告知，不但能夠通過溝通的方式改善患者情緒，還可通過幫助患者了解疾病知識(shí)的途徑使其自行消除負(fù)面心理，積極配合各項(xiàng)操作[9-10]；術(shù)后通過優(yōu)化環(huán)境、康復(fù)護(hù)理及營養(yǎng)支持，能夠使患者在舒適的環(huán)境中接受治療，逐漸恢復(fù)身體各項(xiàng)功能，保證術(shù)后機(jī)體營養(yǎng)所需，縮短康復(fù)時(shí)間[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前焦慮評分、深睡眠質(zhì)量評分和術(shù)后胸腔閉式引流時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及心電監(jiān)護(hù)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性心理護(hù)理可有效改善肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒，促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)，效果十分理想。

參考文獻(xiàn)

[1]李立平，段紅艷，劉衛(wèi)靜，等.個(gè)性化心理護(hù)理對晚期肺癌患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（20）：2876-2877.

[2]張桂萍，祝婕.貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌致不良反應(yīng)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（36）：207.

[3]張錦鋒，張友惠，袁麗敏，等.醫(yī)院社區(qū)一體化延續(xù)護(hù)理在肺癌患者胸腔鏡術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（14）：1310-1313.

[4]文麗，陳黎，劉燦，等.模塊式護(hù)理對肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：15-17.

[5]金伊儷，沈瑋昶，王吉，等.個(gè)體化護(hù)理對肺癌患者化療后睡眠及生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（z1）：111-112.

[6]趙海紅.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（22）：3230-3232.

[7]彭穎，劉春霞.個(gè)性化護(hù)理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3736-3737.

[8]楊俊.術(shù)前按摩護(hù)理支持對肺癌切除術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：375-377.

[9]石海燕.個(gè)性心理護(hù)理對肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響[EB/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：136-137.

[10]陳芳芳.個(gè)體化心理干預(yù)方法對膽囊切除患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（15）：112-113.

[11]張麗.肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：213-214.

[12]徐世英.系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者臨床療效及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（32）：154-158.

（收稿日期：2017-02-25）endprint