冠心病患者介入治療的效果及安全性評定

江曉波　李衛(wèi)國

【摘要】 目的：研究并探討對冠心病患者實(shí)施介入治療的效果及安全性。方法：選取2013年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病患者為研究對象，采取單盲隨機(jī)分組法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療，比較兩組患者的治療總有效率、心功能指標(biāo)及心臟不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對冠心病患者實(shí)施介入治療具有顯著的臨床效果，且其安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】 冠心??； 介入治療； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.006 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0013-02

Evaluation of Efficacy and Safety on Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Coronary Heart Disease/JIANG Xiao-bo，LI Wei-guo.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：13-14

【Abstract】 Objective： To study and explore the efficacy and safety of interventional therapy in patients with coronary heart disease.Method：80 cases of patients with coronary heart disease from January 2013 to August 2016 in our hospital were selected as the research object，and the patients were divided into the control group and the observation group by taking the single blind randomized method，40 cases in each group.The control group implemented routine drug treatment，the observation group received percutaneous coronary intervention therapy based on routine treatment，and the total effective rate，cardiac function and the incidence of adverse cardiac events were compared between two groups.Result：The total efficiency in the observation group was 95.00%，which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；after treatment，the heart function indexes in the observation group were significantly improved（P<0.05），and were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the adverse cardiac event rate in the observation group was compared with the control group，and there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Interventional therapy for patients with coronary heart disease has significant efficacy，and its safety is reliable.

【Key words】 Coronary heart disease； Interventional therapy； Safety

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

冠心病是指由冠狀動脈狹窄或閉塞引發(fā)的心肌缺血性病變，在老年人群中的發(fā)病率較高，是我國老年人群死亡的主要原因之一，嚴(yán)重時容易引發(fā)心肌梗死、心絞痛等心臟不良事件，還可能會引發(fā)心源性猝死[1-2]，因此，臨床上應(yīng)對冠心病進(jìn)行積極治療。但目前臨床上關(guān)于冠心病的治療方法尚未統(tǒng)一，多采取保守藥物治療及介入治療，本次研究為探討對冠心病患者實(shí)施介入治療的效果及安全性，對2013年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病患者分別實(shí)施常規(guī)藥物治療、經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

選取2013年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病。此次研究征得患者或患者家屬知情同意，且經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會許可。

采取單盲隨機(jī)分組法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例、女18例；年齡51～79歲，平均（65.24±13.62）歲；觀察組中男21例、女19例；年齡50～82歲，平均（66.05±12.89）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，即給予患者阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物進(jìn)行治療。

觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療，術(shù)前6 h給予患者氯吡格雷300 mg、阿司匹林300 mg以抗凝，進(jìn)行橈動脈穿刺，置入6F橈動脈鞘管，經(jīng)鞘管注入硝酸甘油200 μg、利多卡因50 mg，在C型臂透視下，經(jīng)導(dǎo)絲插入冠脈造影導(dǎo)管進(jìn)行冠脈造影檢查，根據(jù)冠脈造影結(jié)果，采用6F球囊對穿刺通道進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，再植入雷帕霉素藥物洗脫支架，術(shù)后持續(xù)24 h給予患者肝素鈉靜脈滴注，800～1000 U/h。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

于患者治療2個月后，比較兩組患者的治療總有效率、心功能指標(biāo)及心臟不良事件發(fā)生率，其中，心功能指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、N末端腦鈉肽（NT-proBNP）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即臨床癥狀及體征基本消失，心功能有效改善；有效，即臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心功能有所改善；無效，即臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，心功能未得到改善[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率比較

隨訪2個月發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

冠心病是一種較為常見的慢性病，是指患者心肌灌注量不足，冠狀動脈內(nèi)膜增厚，并出現(xiàn)粥樣硬化和斑塊，導(dǎo)致冠脈血流量減少，進(jìn)一步加劇了心肌細(xì)胞的缺血、缺氧狀況，引發(fā)心臟病變及心功能受損，故又被稱為“缺血性心臟病”[4]。隨著近年來飲食結(jié)構(gòu)的改變，加上老齡化趨勢的加劇，冠心病作為一種多發(fā)生于老年人群的疾病，其發(fā)病率出現(xiàn)增高的趨勢，嚴(yán)重危害了公眾的生命安全，故臨床上應(yīng)對冠心病實(shí)施積極有效的治療[5]。

目前，臨床上治療冠心病患者多采取藥物保守治療、介入手術(shù)治療，其中，藥物保守治療主要是指利用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等，對患者的血脂紊亂進(jìn)行有效的糾正，抑制血小板的聚集，減輕冠脈狹窄，從而促使心肌灌注有效恢復(fù)[6]。既往，臨床上多認(rèn)為冠心病患者的首選治療方法為藥物保守治療，這主要是因?yàn)橐酝槿胧中g(shù)治療的風(fēng)險較高，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)的安全性得到顯著提高，經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)是指經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺置管，采用球囊對發(fā)生狹窄或閉塞的冠狀動脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，并植入支架，使冠狀動脈血流逐漸恢復(fù)[7-8]。

臨床上關(guān)于冠心病患者實(shí)施介入治療的效果及安全性仍存在一定的爭議，本研究為此對冠心病患者實(shí)施介入治療，并與藥物保守治療的患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組患者的心功能指標(biāo)均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療冠心病的效果顯著，優(yōu)于單純采用藥物治療的冠心病患者。此外，隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療對冠心病患者而言并不會增加治療風(fēng)險，其安全性得到保證。夏里豐等[9]有研究報道，接受介入治療的冠心病患者的總有效率為93.3%，高于保守治療組患者，與本次研究結(jié)果基本一致，且治療后遠(yuǎn)期隨訪發(fā)現(xiàn)，介入治療組患者的心血管事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于保守治療組，這與本次研究結(jié)果不符，可能和本次研究選取的樣本量較少及隨訪時間不長有關(guān)，還有待進(jìn)一步研究，以得出更加準(zhǔn)確的結(jié)論。

綜上所述，對冠心病患者實(shí)施介入治療具有顯著的臨床效果，且其安全性可靠。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-02-05）endprint