西酞普蘭與帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的對(duì)照研究

齊偉偉

（濟(jì)寧市精神病防治院，山東 濟(jì)南 272000）

西酞普蘭與帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的對(duì)照研究

齊偉偉

（濟(jì)寧市精神病防治院，山東 濟(jì)南 272000）

目的西酞普蘭與帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的對(duì)照研究。方法選取我院2016年1月～2017年4月收治的首次腦卒中后抑郁癥患者64例，按照患者服用藥物將患者分成兩組，分別為西酞普蘭組和帕羅西汀組，各32例，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果西酞普蘭組患者顯效率為75.00%；帕羅西汀組患者顯效率為71.88%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1星期的時(shí)候西酞普蘭組患者HAMD評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西酞普蘭組患者口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論西酞普蘭藥物治療腦卒中后抑郁癥患者效果更佳，能夠更好地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，迅速的促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

西酞普蘭；帕羅西?。荒X卒中后抑郁癥

近年來(lái)，腦卒中后抑郁癥（PSD）這一疾病收到了較為廣泛的關(guān)注，其屬于腦血管疾病較為常見的并發(fā)癥之一[1]。對(duì)于PSD患者如果能夠及時(shí)進(jìn)行治療，就能更好地促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，最大程度改善患者預(yù)后效果，在對(duì)PSD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，西酞普蘭與帕羅西汀這兩種藥物均屬于新型的選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIS），為了更好地為患者提供有效的藥物治療，本文也對(duì)西酞普蘭與帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的效果進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的首次腦卒中后抑郁癥患者64例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診以及CT或MRI證實(shí)，按照患者服用藥物將患者分成兩組，分別為西酞普蘭組和帕羅西汀組，各32例。其中，在西酞普蘭組中，男20例，女12例；年齡32～75歲，平均（62.08±6.29）歲。在帕羅西汀組中，男19例，女14例；年齡33～76歲，平均（62.11±6.32）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需要進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，西酞普蘭組患者藥物則使用西酞普蘭（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，20 mg/粒），初始劑量為20 mg，在清晨空腹食用，之后再酌情增加，最高劑量控制為40 mg/d；帕羅西汀組患者藥物則使用帕羅西汀，同樣也是20 mg的初始劑量，在清晨空腹食用。兩組患者在治療期間均不能服用其它精神科藥物，對(duì)兩組患者服用效果觀察8個(gè)星期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者治療前以及治療1星期、2星期、4星期、8星期等不同時(shí)間段進(jìn)行HAMD（漢密頓抑郁量表）[2]評(píng)定；還需要對(duì)兩組患者TESS（不良反應(yīng)）發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。在對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)定的過(guò)程中，如果患者HAMD減分率大于或者是等于75%，就為痊愈；若患者者HAMD減分率為74～50%，就為顯著進(jìn)步；若患者者HAMD減分率為49～25%，就為進(jìn)步；若患者者HAMD小于25%，就為無(wú)效。對(duì)比兩組患者顯效率（顯效率=痊愈+顯著進(jìn)步）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者顯效率對(duì)比

西酞普蘭組患者顯效率為75.00%；帕羅西汀組患者顯效率為71.88%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者顯效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比

在治療1星期后，西酞普蘭組患者HAMD評(píng)分相比較于治療前有著顯著的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；帕羅西汀組患者在2星期后HAMD評(píng)分相比較于治療之前才有顯著的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均隨著時(shí)間的增加而下降。兩組患者在同一時(shí)間對(duì)比，1星期的時(shí)候西酞普蘭組患者HAMD評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1星期 治療2星期 治療4星期 治療8星期西酞普蘭組 32 25.47±2.71 22.09±2.43 13.82±4.62 10.19±5.19 7.12±5.84帕羅西汀組 32 25.27±2.76 24.22±2.46 14.97±4.39 10.94±4.71 7.72±5.73 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

西酞普蘭組患者口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

PSD作為現(xiàn)如今臨床較為常見的腦血管疾病并發(fā)癥之一，不僅會(huì)加重患者病情，還會(huì)增加患者精神層面的痛苦，直接影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，更甚者還可能回促使患者死亡，是現(xiàn)如今腦卒中患者康復(fù)阻礙的重要因素[3]。此外，患者軀體功能方面所存在的問(wèn)題也會(huì)加大患者抑郁程度，影響患者康復(fù)和預(yù)后。

PSD目前在臨床上還尚未明確發(fā)生機(jī)理，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為可能和五羥色胺（5HT）以及去甲腎上腺素（NA）系統(tǒng)失衡有著一定的聯(lián)系，而患者抑郁的發(fā)生則和患者病變位置有關(guān)。前臨床經(jīng)常使用5- 羥色胺再攝取抑制劑以及三環(huán)類抗抑郁劑作為抗抑郁藥，西酞普蘭和帕羅西汀在臨床上屬于高選擇性的SSRIS，而本研究主要是對(duì)這兩種藥物臨床療效進(jìn)行了分析。本研究調(diào)查結(jié)果顯示西酞普蘭組患者顯效率為75.00%；帕羅西汀組患者顯效率為71.88%，組間對(duì)比雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可是1星期的時(shí)候西酞普蘭組患者HAMD評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于帕羅西汀組患者，；并且西酞普蘭組患者口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組患者，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，西酞普蘭和帕羅西汀藥物在治療PSD患者的時(shí)候，雖然臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可是相對(duì)而言，西酞普蘭效果更佳，能夠更好地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，西酞普蘭藥物治療腦卒中后抑郁癥患者效果更佳，能夠更好地降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，迅速的促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

[1]白樹新,王德斌,李廣玉,等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對(duì)照研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):230-231.

[2]吳盛各,徐 健,郭華貴.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的對(duì)照研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(1):8-10.

[3]丘春柳.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(11):845-846.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12012.02

本文編輯：趙小龍