腹腔鏡治療內(nèi)異癥中促性腺激素釋放激素激動劑的應(yīng)用

馬繼艷，馬繼玲

（山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院婦科，山東 泰安 271500）

腹腔鏡治療內(nèi)異癥中促性腺激素釋放激素激動劑的應(yīng)用

馬繼艷，馬繼玲

（山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院婦科，山東 泰安 271500）

目的觀察并分析在腹腔鏡下治療內(nèi)異癥采取促性腺激素釋放激素激動劑的臨床應(yīng)用效果。方法特將我院婦科2016年2月～2017年2月收治的52例接受腹腔鏡手術(shù)治療的內(nèi)異癥患者，依從患者本人的治療意愿將52例內(nèi)異癥患者進行平均分組，分為治療組與對照組，對照組26例患者采用單純手術(shù)方式進行治療；治療組26例患者采用腹腔鏡手術(shù)+促性腺激素釋放激素激動劑進行治療，比較兩組患者治療后卵泡刺激素（FSH）水平變化情況及1年后內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組患者經(jīng)促性腺激素釋放激素激動劑進行治療后卵泡刺激素平均為（1.51±0.4）U/ L，對照組患者經(jīng)單純腹腔鏡手術(shù)治療后卵泡刺激素平均為（4.0±0.6）U/L，治療組患者的卵泡刺激素水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療1年后復(fù)發(fā)1例復(fù)發(fā)率為3.84%；對照組患者治療1年后復(fù)發(fā)5例復(fù)發(fā)率為19.23%，在復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。結(jié)論在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑治療內(nèi)異癥治療效果顯著，能有效減輕患者復(fù)發(fā)率并有效降低患者的卵泡刺激素水平，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

內(nèi)異癥；腹腔鏡；卵泡刺激素；促性腺激素釋放激素激動劑

內(nèi)異癥全稱“子宮內(nèi)膜異位癥”，是婦科中較為常見的疾病。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：每100例內(nèi)異癥患者中就有40例患者患有不孕癥[1]。痛經(jīng)、性交疼痛、排卵異常、月經(jīng)不調(diào)均為內(nèi)異癥常見的臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。我院為提升內(nèi)異癥的治療效果，特將婦科2016年2月～2017年2月收治的52例接受腹腔鏡手術(shù)治療的內(nèi)異癥患者，進行分組治療現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的52例接受腹腔鏡手術(shù)治療的內(nèi)異癥患者，依從患者本人的治療意愿將52例內(nèi)異癥患者進行平均分組，治療組26例患者年齡（22～48）歲，平均年齡為（30.5±3.1）歲，已婚16例，未婚10例。對照組26例患者年齡（23～47）歲，平均年齡為（31.0±2.7）歲，已婚15例，未婚11例，兩組患者均經(jīng)腹腔鏡檢查確診為內(nèi)異癥，排除心肺功能障礙、惡性腫瘤患者。兩組患者經(jīng)?？撇轶w子宮多后傾固定，血清 CA125 正常兩組患者病情嚴重程度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純腹腔鏡手術(shù)進行治療，手術(shù)方式如下：在手術(shù)前1d為患者進行術(shù)前檢查，確定患者無手術(shù)禁忌證后進行手術(shù)，術(shù)前給予患者全身麻醉，由護理人員將患者體位調(diào)整至頭低臀高，在氣腹建立完成后，與患者肚臍上緣1 cm處做一道0.5 cm的切口置入腹腔鏡，觀察患者子宮內(nèi)情況對觀察到的病灶進行灼燒處理，采用鈍性分離處理較大的包塊和囊腫，將所有病灶處理完成后運用生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗。治療組26例患者在對照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑進行治療，腹腔鏡手術(shù)方式同對照組，在患者術(shù)后第二日給予患者促性腺激素釋放激素激動劑（CnRH-a）醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業(yè)有限公司）生產(chǎn)，【國藥準字】：H22503890，規(guī)格：3.75 mg/次，1次/月，給藥方式為皮下注射，連續(xù)注射6個周期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后卵泡刺激素（FSH）水平變化情況及1年后內(nèi)異癥復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療組患者經(jīng)促性腺激素釋放激素激動劑進行治療后卵泡刺激素平均為（1.51±0.4）U/L，對照組患者經(jīng)單純腹腔鏡手術(shù)治療后卵泡刺激素平均為（4.0±0.6）U/ L，治療組患者的卵泡刺激素水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者治療1年后復(fù)發(fā)1例復(fù)發(fā)率為3.84%；對照組患者治療1年后復(fù)發(fā)5例復(fù)發(fā)率為19.23%，在復(fù)發(fā)率比較上治療組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FSH水平變化及1年后復(fù)發(fā)率情況比較表

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥多由經(jīng)血逆流，經(jīng)血中帶有少量的子宮內(nèi)膜碎片流入腹腔，形成內(nèi)膜種植。因內(nèi)異癥是育齡女性多發(fā)的病癥，20～40歲的女性卵巢功能旺盛，保守治療子宮內(nèi)膜異位癥極易復(fù)發(fā)。內(nèi)膜種植也是導(dǎo)致異位癥的主要因素，手術(shù)治療是治療子宮內(nèi)膜異位癥最有效的方式，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的日漸成熟腹腔鏡手術(shù)下手術(shù)已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)能更加直觀的觀察到病灶，減輕患者痛感及出血量。治療組使用的促性腺激素釋放激素激動劑，有效減少了患者復(fù)發(fā)的幾率，促性腺激素釋放激素激動劑具有讓病灶加速萎縮。Gn RH-a 類似物能通過促進 LH 和 FSH 的釋放，抑制促性腺激素的分泌，從而使內(nèi)異癥病灶萎縮。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑治療內(nèi)異癥治療效果顯著，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 向亞利,毛 平.腹腔鏡下個體化手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥75例療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(1):59-61.

R711.71

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ISSN.2095-8803.2017.24.058.02