中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤合并抑郁癥患者的療效

丁 健，張傳紅

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附院），江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤合并抑郁癥患者的療效

丁 健，張傳紅*

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附院），江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探討對(duì)惡性腫瘤合并抑郁癥患者實(shí)行中醫(yī)中藥治療的臨床療效。方法選取2015年3月～2017年3月我院收治的惡性腫瘤合并抑郁癥患者40例，全部患者均接受中醫(yī)中藥治療輔以心理疏導(dǎo)并根據(jù)癥狀實(shí)施辯證加減，統(tǒng)計(jì)患者的治療效果。結(jié)果本組患者治療有效的34例，占85.0%，其中療效顯著的為22例，占55.0%，有所改善的為12例，占30.0%。結(jié)論中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤合并抑郁癥患者具有良好的臨床效果，值得在臨床上加以推廣。

中醫(yī)中藥；惡性腫瘤；抑郁癥

近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)生率隨著日常生活環(huán)境的惡化而逐年升高，并從上個(gè)世紀(jì)50年代開始，增長(zhǎng)速度一直維持在3%～5%[1]。由于腫瘤的發(fā)生，不少患者了產(chǎn)生諸多的心理問(wèn)題，其中以抑郁癥與焦慮癥較為常見。有資料顯示，惡性腫瘤合并抑郁癥的發(fā)病率在20%～58%左右[2]，而中醫(yī)中藥對(duì)治療該類疾病具有多層次的優(yōu)勢(shì)。為此，本文特針對(duì)我院近來(lái)收治的40例惡性腫瘤合并抑郁癥患者展開研究，探究利用中醫(yī)中藥治療該類疾病的臨床療效，并取得良好成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的惡性腫瘤合并抑郁癥患者40例，患者確診惡性腫瘤前均無(wú)抑郁癥病史以及其他精神病史，入組患者均符合抑郁癥DSM-IVD診斷。本組患者中，男性患者為23例，女性為17例，年齡為36～78歲，平均年齡為（59.3±3.2）歲，全部患者中，患病種類分為肺癌8例，食管癌4例，胃癌7例，肝癌6例，結(jié)直腸癌4例，惡性淋巴瘤1例，乳腺癌8例，宮頸癌2例。入組患者均為腫瘤初期治療后的平穩(wěn)期，無(wú)顯著并發(fā)癥狀、嚴(yán)重疼痛及其他嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病情況，可以用于本次研究。

1.2 治療方法

本組患者均接受中醫(yī)治療以及輔以心理輔導(dǎo)，中藥治療以甘麥大棗湯結(jié)合歸脾湯為基本方，然后根據(jù)患者的癥狀、苔脈等隨癥加減。基本藥方為：浮小麥30克；廣木香、酸棗仁、茯神、當(dāng)歸均為15克；白術(shù)、黨參、大棗、黃芪各為10克；炙甘草9克；炒梔子、姜半夏、柴胡、香附、遠(yuǎn)志各8克，以上中藥加水熬煮，每天一劑，早晚分服，入組患者均連續(xù)服8周以上。

心理治療：對(duì)入組患者進(jìn)行一對(duì)一健康宣教，每周1次，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，維持情緒的穩(wěn)定，配合院方治療；服藥期間組織患者參加癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)，與抗癌成功患者進(jìn)行交流，以增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心。

1.3 指標(biāo)的觀察與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者自述、醫(yī)師評(píng)測(cè)及家屬反映，綜合判斷患者抑郁癥狀變化。結(jié)果分為：顯效：癥狀消失或顯著改善；有效：癥狀部分好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)作；無(wú)效：治療后病情無(wú)顯著變化。此外，對(duì)患者治療前、治療4周后與8周后進(jìn)行SDS評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者的治療效果

經(jīng)治療，40例患者中，療效顯著為22例（55.0%），有所改善為12例（30%）無(wú)效為6例（15.0%）。治療有效磷為85.0%。

2.2 患者治療前后SDS評(píng)分

較治療前，治療后4周、8周均有明顯差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 患者治療前后SDS評(píng)分（±s）

表1 患者治療前后SDS評(píng)分（±s）

SDS評(píng)分治療前68.4±10.9 4周后47.3±9.8 8周后40.8±6.4

3 討 論

目前惡性腫瘤發(fā)病率高，致死率高，患者在病后的生存時(shí)間短，生存質(zhì)量顯著下降，對(duì)患者的生命健康造成重大威脅[3]。由于腫瘤疾病的特殊性，患者常常會(huì)在面對(duì)疾病時(shí)恐懼死亡，信心不足，并怨天尤人，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁癥，不但增加了患者的痛苦，更進(jìn)一步加大腫瘤治療的難度。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤是由許多因素的共同作用，導(dǎo)致人體內(nèi)氣阻血瘀，臟腑功能失調(diào)所致，腫瘤患者血瘀痰凝氣滯，極易使氣機(jī)郁結(jié)，發(fā)為抑郁。因此要使抑郁癥得到緩解，則需要采取理氣散結(jié)、攻補(bǔ)兼施的方式進(jìn)行治療，本次研究所涉及的藥方中，甘麥大棗可安神養(yǎng)心，歸脾湯可以益氣補(bǔ)血；柴胡、香附、木香等燥濕化痰，理氣化郁，以上的中藥相伍，養(yǎng)心安神化郁，具有良好的治療成效。本臨床研究結(jié)果顯示，中藥結(jié)合心理疏導(dǎo)治療腫瘤相關(guān)性抑郁的有效率達(dá)85%，且SDS的評(píng)分在治療后明顯降低，治療過(guò)程中未見明顯不良反應(yīng)。綜上所述，中醫(yī)中藥用于治療惡性腫瘤合并抑郁癥，可以使患者的抑郁癥狀明顯減輕，副作用小，提高患者自信，減輕自身痛苦，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 溫微微,劉東波,殷德科.五音療法聯(lián)合中藥治療惡性腫瘤抑郁癥臨床觀察[J].河南中醫(yī),2017,42(08):1409-1411.

[2] 繆華媛,馮 平,錢 榮,等.百樂(lè)眠膠囊治療惡性腫瘤相關(guān)性抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):180-181.

[3] 蔣 凱.探討中醫(yī)干預(yù)惡性腫瘤患者并發(fā)抑郁癥的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,30(21):14.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10815.01

本文編輯：王雨辰

江蘇省中醫(yī)藥局，2015年科技項(xiàng)目《健脾調(diào)肝、化瘀解毒法治療惡性腫瘤相關(guān)性抑郁的臨床研究》（YB2015142）

張傳紅，E-mail：redzhangpp@163.com