注射胰島素究竟是否會依賴或者“上癮”

霍建軍

張大爺患糖尿病10多年了，一直口服各種中西藥物，能夠買到的藥物和號稱可以治療糖尿病的東西幾乎全部用過了，可就是沒有效果，不光血糖越來越高，而且視力下降，尿多白沫，下肢出現(xiàn)麻木。因為小中風(fēng)住院，確診為糖尿病腎病、糖尿病腦梗塞，糖尿病眼病，糖尿病周圍神經(jīng)病。

醫(yī)生鑒于他的血糖較高，同時出現(xiàn)了糖尿病的各種并發(fā)癥，因此建議用胰島素治療。可張大爺堅決不愿意，說是怕打針上癮依賴胰島素。張大爺?shù)膬鹤舆€是高級工程師，也拒絕用胰島素，并且說其鄰居自打胰島素后就不行了。張大爺?shù)膬合币卜磳ΜF(xiàn)在就用胰島素，理由是張大爺不是1型糖尿病。

經(jīng)過糖尿病專科醫(yī)生反復(fù)宣講，張大爺和家人最后同意胰島素治療，血糖控制好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)在張大爺一直使用胰島素，血糖穩(wěn)定，身體精神比以往都好，花費也大大減少?？梢?，在抗糖戰(zhàn)役中“愚見”是多么害人，心理上的胰島素抵抗是多么嚴(yán)重！

為何至今還有如此之多的人對注射胰島素不理解，認(rèn)為一旦注射胰島素就會產(chǎn)生依賴性，只吃降糖藥，實在不行了才打胰島素呢？

產(chǎn)生這種錯誤觀念的原因之一，是因為醫(yī)學(xué)界給糖尿病起了個非常容易讓人誤解的名字，即“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”。近年國際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)廢棄了這些容易造成誤解的糖尿病的稱謂。從嚴(yán)格意義上講，胰島素并不是一種藥，而是人體自身分泌的一種生理激素。

實際上，每個人都離不開胰島素，沒有胰島素，機體就不能完成新陳代謝，生命也就無以維系。在胰島素問世之前1型糖尿病患者都難逃悲慘夭折的結(jié)局。正是由于胰島素的臨床使用，才使糖尿病成為一種“可治之癥”。

胰島素是人體內(nèi)的正常激素，正常人每天要產(chǎn)生并分泌胰島素，以實現(xiàn)血糖的穩(wěn)定。1型糖尿病患者自身不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終生使用外來胰島素治療；2型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對不足，因此開始可用口服降糖藥物促進人體胰島素的產(chǎn)生和作用，但接下來其中有半數(shù)以上患者可因長期藥物刺激，而使人體胰島素功能衰竭，此時就必須用外來的胰島素治療。因此是否需要胰島素治療，完全應(yīng)該由病情的需要而定，不是因為用了胰島素才導(dǎo)致了胰島素依賴。就2型糖尿病而言，長期大量服用降糖藥產(chǎn)生的毒副作用是造成糖尿病并發(fā)癥的重要原因之一，如長期口服降糖藥產(chǎn)生的白細(xì)胞減少、肝腎受損、消化系統(tǒng)功能紊亂等都會引起各種并發(fā)癥。因此許多糖尿病防治指南也建議2型糖尿病口服藥血糖控制不達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)該及早啟用胰島素治療。

如果是因為缺乏現(xiàn)代糖尿病醫(yī)學(xué)常識而有心理上的胰島素抵抗，那么需要醫(yī)生耐心地進行科普宣教。但是有一種情形特別要提醒糖友警惕，那就是各種廣告標(biāo)榜的治療糖尿病的“神藥”“基因藥”等不實宣傳，其目的就是賣藥騙錢。對于這種情況就需要醫(yī)生教會患者，普及科學(xué)知識，打假存真，造福糖民。endprint