朱皎玲
【摘要】 目的 探究胎心監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理措施對(duì)新生兒窒息的影響。方法 選取1680例產(chǎn)婦作為本次研究的觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各840例, 對(duì)照組采用常規(guī)的監(jiān)測(cè)和護(hù)理措施, 觀察組實(shí)施胎心監(jiān)護(hù), 比較兩組臨床護(hù)理的效果。結(jié)果 觀察組總窒息率11.90%低于對(duì)照組的33.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在孕產(chǎn)婦分娩期進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè), 能更好的反映出胎兒在宮內(nèi)的情況, 并及時(shí)采取措施, 有效降低新生兒窒息發(fā)生率, 此法值得在臨床實(shí)踐進(jìn)行推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 胎心監(jiān)護(hù);臨床護(hù)理;新生兒窒息
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.103
胎心變化在一定程度上可以反映胎兒在母體子宮內(nèi)的健康情況, 所以胎心監(jiān)護(hù)可以反映胎兒的生理活動(dòng)[1], 對(duì)孕產(chǎn)婦在無宮縮時(shí)候的胎動(dòng)和胎心率進(jìn)行觀察, 是對(duì)產(chǎn)婦分娩期進(jìn)行監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)重要指標(biāo) [2]。在分娩期對(duì)胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù), 可以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象, 指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行有效的處理, 降低新生兒窒息的發(fā)生率[3]。本研究通過對(duì)觀察組患者實(shí)施胎心監(jiān)護(hù), 及時(shí)的了解胎兒狀況, 并根據(jù)監(jiān)護(hù)的狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 以此觀察對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年1月~2017年1月本院收治的初產(chǎn)婦1680例, 產(chǎn)婦及家屬均自愿參與本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦年齡20~35歲;②孕檢顯示為單胎;③有產(chǎn)前檢查的詳細(xì)的相關(guān)資料;④排除伴有嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器疾病, 以及有異常妊娠史和意識(shí)障礙等的產(chǎn)婦。將1680例
產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組840例。觀察組患者平均年齡(28.3±1.5)歲, 平均孕周(39.2±1.3)周;對(duì)照組患者平均年齡(26.8±1.3)歲, 平均孕周(39.1±1.4)周。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)的監(jiān)測(cè)和護(hù)理, 具體方法:采用手法觸診宮縮, 在產(chǎn)婦的宮縮間歇期5~15 min 采用多普勒診斷儀進(jìn)行1 min胎心音的變化監(jiān)聽, 產(chǎn)婦破膜時(shí)再進(jìn)行1 min胎心音的變化監(jiān)聽, 并觀察羊水的性狀。
1. 2. 2 觀察組 觀察組實(shí)施胎心監(jiān)護(hù), 具體方法:當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大到7~8 cm, 或經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大到3~4 cm時(shí), 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施胎心監(jiān)護(hù), 讓產(chǎn)婦平躺, 將胎心音的探頭固定在產(chǎn)婦腹部的胎心音最強(qiáng)處, 然后在宮底部固定宮縮探頭并開通監(jiān)護(hù)儀, 把胎心率的曲線和宮縮壓力的波形變化打印成監(jiān)護(hù)圖紙進(jìn)一步進(jìn)行觀察分析。護(hù)理人員要時(shí)刻密切的關(guān)注宮縮壓力和胎心變化, 并進(jìn)行詳細(xì)記錄。在對(duì)監(jiān)護(hù)圖紙分析時(shí)如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師做出相應(yīng)的對(duì)策。心理護(hù)理:為了減少產(chǎn)婦的緊張感和精神上的壓力, 穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理狀態(tài), 可以在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前向產(chǎn)婦及家屬科普胎心監(jiān)護(hù)的相關(guān)常識(shí), 詳細(xì)介紹胎心監(jiān)護(hù)的重要性的相關(guān)注意事項(xiàng), 提高產(chǎn)婦的依從性, 協(xié)助監(jiān)護(hù)的順利進(jìn)行。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流, 向產(chǎn)婦說明保持良好情緒的重要性, 幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組新生兒窒息率。新生兒窒息率越低, 表示護(hù)理的效果越好。窒息程度參考文獻(xiàn) [1]分為輕度窒息、中度窒息、重度窒息, 新生兒窒息率=(輕度窒息+中度窒息+重度窒息)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組總窒息率11.90%低于對(duì)照組的33.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒在母體子宮內(nèi)的健康以及胎兒發(fā)生新生兒窘迫的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。臨床上往往通過胎心率的變化來對(duì)胎兒在宮內(nèi)是否發(fā)生了缺氧進(jìn)行評(píng)判, 一旦發(fā)生缺氧的情況, 責(zé)任醫(yī)師可以直接對(duì)孕產(chǎn)婦采取有效的措施進(jìn)行干預(yù), 從而減少新生兒發(fā)生窒息的可能。另外產(chǎn)婦的分娩很大程度上也取決于產(chǎn)婦自身的心理素質(zhì)和精神狀態(tài), 而產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦的狀態(tài)[5-7]。因此尋找合適的護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響至關(guān)重要。在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí), 患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒, 影響產(chǎn)婦自身的分娩進(jìn)程, 因此可以在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前向產(chǎn)婦及家屬科普胎心監(jiān)護(hù)的相關(guān)常識(shí)[8-10], 詳細(xì)介紹胎心監(jiān)護(hù)的重要性的相關(guān)注意事項(xiàng), 提高產(chǎn)婦的依從性, 協(xié)助監(jiān)護(hù)的順利進(jìn)行, 幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。
產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)子宮的不規(guī)則收縮, 而在此階段, 產(chǎn)婦的子宮胎盤循環(huán)血量降低, 不利于母嬰血?dú)饨粨Q, 容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧狀況, 因此分娩期的胎心監(jiān)護(hù)是比較重要的[11]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組總窒息率為11.90%低于對(duì)照組的33.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明對(duì)產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理模式對(duì)新生兒的影響要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理, 能夠在一定程度上降低窒息的發(fā)生率。胎心監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況, 并采取有效措施對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以及心理護(hù)理干預(yù), 有利于緩解產(chǎn)婦的不良情緒, 保證順利生產(chǎn), 降低新生兒窒息率, 值得在臨床護(hù)理中普及推廣。
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[收稿日期:2017-06-19]endprint