外科臨床教學改革中的教學模式創(chuàng)新

吳仲

【摘 要】隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展進步，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長。外科醫(yī)學教學是醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，而傳統(tǒng)的生物醫(yī)學教學模式已經(jīng)遠遠不能滿足新時期下社會對高質(zhì)量人才的需求，因此需要加快教學模式改革創(chuàng)新。本文將就外科臨床醫(yī)學教學改革中的教學模式創(chuàng)新方面進行分析與探討。

【關(guān)鍵詞】外科；臨床醫(yī)學；教學改革；教學模式

一、外科臨床醫(yī)學

臨床醫(yī)學現(xiàn)在一般都是指西醫(yī)，他的分科種類繁多。外科是臨床醫(yī)學的一個分支，主要是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床表現(xiàn)并對其進行預防治療的科學。外科醫(yī)學教學不僅需要豐富學生的理論智知識，更重要的是要培養(yǎng)學生的臨床思維與創(chuàng)新思維能力，外科手術(shù)對學生的動手能力以及技能水平要求極高，每一次臨床手術(shù)都與患者自身的安全利益息息相關(guān)，因此如何創(chuàng)新教學模式，讓學生靈活運用知識，提高自身外科素養(yǎng)，是當前外科臨床教學的一個重點。

二、外科臨床教學改革中的教學模式創(chuàng)新

（一）一貫式教學模式

臨床醫(yī)學一貫式教學是臨床醫(yī)學改革的重要措施。傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式中，理論與實踐相脫節(jié)，教學模式單一，教學內(nèi)容重疊弊端嚴重影響著學生臨床教學質(zhì)量。一貫式教學主要以模塊教學為核心，以某一案例或者經(jīng)典癥狀為題展開，集中分析，并綜合與此相關(guān)的所有知識點。這大大改善了傳統(tǒng)教學模式中章節(jié)教學、知識點分散的問題。比如將器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程體系部分分為神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、泌尿、消化、血液、內(nèi)分泌以及生殖系統(tǒng)八個模塊。在教學時，提前告訴學生要講的模塊，要求學生廣泛查閱資料以及互相討論該模塊中涉及到的所有知識。學生需要提前獲取教師教學動態(tài)，掌握目標教學大綱。且主動查閱文獻、相關(guān)資料的學習方式，提高了學生的自主學習能力，也大大提高了學習效率。

（二）案例教學模式

案例教學是外科教學的一個重要步驟，經(jīng)典醫(yī)學案例與設(shè)置情境案例都能幫助學生從角色互換中，設(shè)身處地著想，逐步提高創(chuàng)新思維能力，這要求教師在課前做好準備工作。經(jīng)典案例教學的關(guān)鍵在于進行案例分析，這與數(shù)學教材中設(shè)置例題是同樣作用。比如，教師將班級學生分為兩個小組，在課前發(fā)放相關(guān)教學病例，兩個小組同時展開學習，并在課堂上進行討論。諸如轉(zhuǎn)移性右下腹痛這一臨床案例，請學生觀察病人病癥表現(xiàn)，分析病因，推斷病理。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)，但是并不是所有的闌尾炎都伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，有可能只出現(xiàn)嘔吐、體溫升高、腹肌緊張等癥狀。而宮外孕的表現(xiàn)癥狀之一也是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。這種經(jīng)典案例需要學生發(fā)散思維，多視角看待問題。且臨床經(jīng)典案例更具真實性，參考價值高，通過對經(jīng)典案例的分析，學生能夠綜合外科診斷、治療全過程程序，臨床中的細枝末節(jié)都被放大，學生能夠清楚觀察到每一個細節(jié)，并提出疑問，經(jīng)由討論得到答案。有助于學生增強創(chuàng)新思維信心，提高臨床思維意識。

（三）教學做一體化教學模式

當前我國的醫(yī)學教學環(huán)節(jié)是先基礎(chǔ)、后臨床再實習為主要教學方向的，長此以往，造成了學生理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)狀。學生在課堂中依靠死記硬背記憶知識，將其作為獲取理論成績考核中高分數(shù)的不二法門，而在臨床實踐中，舉一反三的、靈活變通的能力相對較弱，理論知識轉(zhuǎn)化成臨床思維的能力薄弱，因此外科臨床教學改革中，應(yīng)注重教學做一體化教學。建設(shè)教學做一體化教學場所，是最基本的硬件保障。一方面，需要學校擴大投資，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是實驗室、器材室環(huán)境改善，學生能夠擁有更多實踐操作的實踐機會。同時設(shè)施安置、環(huán)境優(yōu)化也應(yīng)營造出真實或是仿真的職業(yè)氛圍，更容易使學生帶入情緒、責任。另一方面，要緊抓學?？己嗽u價。以學生的理論成績與臨床實踐操作為主要考核標準，并對學生的職業(yè)素養(yǎng)、德育素質(zhì)進行合理評價。其中，可以借鑒職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式，加強學校與醫(yī)院、社會單位等的合作，學校為學生提供理論知識學習平臺，而醫(yī)院則使學生參與實習工作，為上崗提前進行工作培訓。且醫(yī)院真實的臨床環(huán)境，更容易幫助學生學習理論知識與臨床實踐之外的技能，比如護理學，人際交往溝通原則，以及臨床思維等。

（四）翻轉(zhuǎn)課堂教學模式

信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，為教學改革便捷了條件。新時期下，外科臨床教學模式的改革創(chuàng)新可充分利用信息技術(shù)、多媒體技術(shù)，多樣化教學手段，吸引學生興趣。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是一種先學后教的模式。學生需要在課前完成預習、整理、提出問題，而在課堂上則通過教師、學生互動答疑解惑。比如，微信為師生交流提供了良好互動平臺。教師在課前可以通過微信平臺獲取學生課前學習動態(tài)與效果，查看學生的留言信息，著重關(guān)注學生學習進度與重難點內(nèi)容，以此為基礎(chǔ)，調(diào)整教學進度與教學難點剖析時間。此外，教師可以錄制微視頻，為學生勾畫教學內(nèi)容的重難點，微視頻錄制時間以三到五分鐘為止，以ppt錄屏與講解相結(jié)合，簡明扼要，梳理重點。如在三分鐘內(nèi)比較急性闌尾炎的病理變化，進而引申出不同的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，并提出針對性的護理措施。將其上傳至班級群文件中，學生能夠在線觀看以及下載備份，并利用碎片化時間高度集中的獲取重點知識。

三、小結(jié)

新時期下，傳統(tǒng)醫(yī)學教學的發(fā)展受到挑戰(zhàn)，亟需順應(yīng)時代作出調(diào)整。本文就外科臨床教學改革中的教學模式創(chuàng)新方面進行了分析與探討。其中，外科臨床教學改革創(chuàng)新，可以采取一貫式教學模式、案例教學模式、教學做一體化教學模式、翻轉(zhuǎn)課堂教學模式等，多樣化教學模式，活躍課堂氛圍，提高教學質(zhì)量。不同的教學模式，其教學目標與教學效果是不同的，學校應(yīng)綜合考慮師資力量與學生的學習實際以及就業(yè)需求，選擇不同的教學模式，提高學生的學習興趣，為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)的外科臨床人才。

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