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    阿立哌唑與利培酮對(duì)精神分裂癥患者臨床療效的比較研究

    2017-11-07 08:42:26成都市溫江區(qū)第三人民醫(yī)院611130帥久紅
    首都食品與醫(yī)藥 2017年24期
    關(guān)鍵詞:羥色胺阿立哌唑利培

    成都市溫江區(qū)第三人民醫(yī)院(611130)帥久紅

    附表1 阿立哌唑組、利培酮組臨床治療情況比較[n(%)]

    附表2 阿立哌唑組、利培酮組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2015年1月~2016年10月收治的180例精神分裂癥患者作為分析對(duì)象,其中男性94例,女性86例;年齡范圍21~64歲,平均(40.55±8.14)歲;患者病程3~25個(gè)月,平均(10.83±3.57)個(gè)月。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為阿立哌唑組和利培酮組,每組90例患者。在一般資料方面,兩組患者無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 阿立哌唑組:口服阿立哌唑片(浙江大冢制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061304),第一周用藥劑量為5mg/d,第二周增至10mg/d。第二周結(jié)束后,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇用藥劑量,最低15mg/d,最高不超過(guò)30mg/d。利培酮組:口服利培酮片(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041808),第一周用藥劑量為2mg/d,第二周增至6mg/d。第二周結(jié)束后,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇用藥劑量,最低8mg/d,最高不超過(guò)10mg/d。阿立哌唑組、利培酮組患者均以8周作為一個(gè)治療周期,用藥劑量和給藥周期可由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在兩個(gè)治療周期結(jié)束后,統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的臨床治療效果。

    1.3 療效評(píng)價(jià) ①治療情況的評(píng)價(jià)方法為:使用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)在治療開(kāi)始前和治療后第2、4、6、8周進(jìn)行評(píng)定,減分率≥75%為痊愈、50%~74%為顯效、25%~49%為有效,不足25%為無(wú)效。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)方法為:使用副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行評(píng)定。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療情況 在顯效率方面,阿立哌唑、利培酮組分別為51.11%、20.00%;在總有效率方面,阿立哌唑、利培酮組分別為86.67%、71.11%。在無(wú)效率方面,阿立哌唑、利培酮組分別為13.33%、28.89%。總體來(lái)說(shuō),阿立哌唑組明顯優(yōu)于利培酮組,且P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表1。

    2.2 不良反應(yīng) 在不良反應(yīng)方面,阿立哌唑組主要表現(xiàn)在嗜睡,利培酮組主要表現(xiàn)在錐體外系。相比較而言,阿立哌唑組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯低于利培酮組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表2。

    3 討論

    精神分裂癥病因復(fù)雜,患者的表現(xiàn)也不盡相同,但基本可以歸納為其精神活動(dòng)與周?chē)h(huán)境嚴(yán)重脫節(jié)。現(xiàn)階段針對(duì)精神分裂癥的藥物,大多是通過(guò)作用于下丘腦5-羥色胺、多巴胺D2、組胺H1、H2受體來(lái)達(dá)到治療效果,但與此同時(shí)的拮抗作用,也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展的問(wèn)題。利培酮是一種對(duì)精神分裂癥的較為經(jīng)典的治療藥物,主要是通過(guò)拮抗多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體來(lái)達(dá)到治療效果。相對(duì)而言,阿立哌唑?qū)儆谥委熅穹至寻Y的新型藥物,主要是通過(guò)部分激動(dòng)5-羥色胺1A受體、DA2受體以及阻斷5-羥色胺2A受體活動(dòng)對(duì)多巴胺功能的不足和亢進(jìn)進(jìn)行調(diào)節(jié),對(duì)組胺H1、H2受體則不產(chǎn)生任何作用。阿立哌唑組不良反應(yīng)明顯少于利培酮組,正是受這一作用機(jī)制的影響。

    本次研究以我院收治的精神分裂癥患者作為分析對(duì)象,分別給予阿立哌唑和利培酮進(jìn)行臨床藥物治療。研究結(jié)果顯示,在顯效率、治療的總有效率以及藥物治療無(wú)效率方面,阿立哌唑組均顯著優(yōu)于利培酮組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率方面,阿立哌唑組顯著優(yōu)于利培酮組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,使用阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者進(jìn)行臨床藥物治療,不僅療效確切,而且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,是臨床治療精神分裂癥時(shí)一種比較理想的用藥選擇。

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