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    經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

    2017-11-07 08:42:26河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院473000惠曉
    首都食品與醫(yī)藥 2017年24期
    關(guān)鍵詞:間歇磷脂胎齡

    河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院(473000)惠曉

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2015年8月~2016年11月兒科收治的呼吸窘迫綜合征患兒90例,隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組男26例,女19例;胎齡34~42周,平均胎齡(37.61±2.67)周。對(duì)照組男24例,女21例;胎齡33~42周,平均胎齡(37.54±2.91)周。比較兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 方法 使患兒呈仰臥位,將呼吸道內(nèi)分泌物清除干凈,給予對(duì)照組患兒經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組患兒使用豬肺磷脂注射液(意大利凱西制藥公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030598)治療,劑量為50mg/kg豬肺磷脂注射液注入4ml的生理鹽水中輕輕搖晃至均勻,將其快速注入氣管插管內(nèi),1d后比較兩組治療情況。

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察記錄治療前、后兩組患兒動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組氣漏5例,肺出血6例,腹脹4例,發(fā)生率33.33%;觀察組氣漏2例,肺出血2例,腹脹1例,發(fā)生率11.11%;兩組相比,對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化 治療前兩組動(dòng)脈氣血指標(biāo)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后對(duì)照組SaO2,PaO2指標(biāo)明顯高于觀察組,PaCO2指標(biāo)低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂治療可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善動(dòng)脈氣血指標(biāo)[1][2]。分析原因在于經(jīng)鼻間歇正壓通氣是治療該疾病的最基本方法,作用機(jī)制主要是通過產(chǎn)生間歇升高的咽部壓力,從而增加上呼吸道壓力,喉部間歇性膨脹激發(fā)呼吸運(yùn)動(dòng),從而支持肺泡擴(kuò)張,增加功能殘氣量,有效地減少患兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)[3]。而豬肺磷脂主要是由磷脂酰膽堿和表面活性物質(zhì)特異疏水性低分子量蛋白組成,內(nèi)襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力,在呼氣末保持?jǐn)U張而不致塌陷,維持呼吸周期充分氣體交換,由于藥物的活性特性,使其在肺內(nèi)可均勻分布,有效地改善肺功能,安全性較高。而SaO2是評(píng)價(jià)肺功能的可靠依據(jù),由于患兒缺氧得到良好地改善,血液中血紅蛋白和氧完好的結(jié)合,從而提高SaO2指標(biāo)含量。而通過在氣管插管內(nèi)滴入藥物,可有效地增加肺胸腔順應(yīng)性,減少吸入氧濃度,從而減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生和病死率。

    附表 治療前、后兩組動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化情況比較(±s)

    附表 治療前、后兩組動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化情況比較(±s)

    時(shí)間 組別 SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前對(duì)照組(n=45) 76.59±6.87 48.22±5.23 58.62±8.23觀察組(n=45) 76.51±7.12 48.16±5.47 58.56±8.47 t 0.054 0.053 0.034 P>0.05 >0.05 >0.05治療后對(duì)照組(n=45) 87.69±9.58 63.25±7.63 49.21±5.13觀察組(n=45) 94.48±10.26 73.54±8.47 40.67±5.09 t 3.245 6.055 7.927 P<0.05 <0.05 <0.05

    綜上所述,經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂可有效地治療新生兒呼吸窘迫綜合征,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

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