人性化護理干預在急性腦卒中患者醫(yī)院感染防控中的效果評價

劉玉芳，王慧慧，于維娜

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

來稿日期：2017-07-29

劉玉芳(1974-)，女，主管護師。

人性化護理干預在急性腦卒中患者醫(yī)院感染防控中的效果評價

劉玉芳，王慧慧，于維娜

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

目的探討實施人性化護理干預后急性腦卒中患者醫(yī)院感染的控制效果。方法選取急性腦卒中患者240例，分為干預組120例和對照組120例，干預組入院時給予加強感染宣教，加強預防感染的人性化護理干預措施，對照組采用常規(guī)護理措施。比較2組患者的感染發(fā)生率和護理滿意度。結果干預組感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結論人性化護理干預可降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理滿意度，對臨床護理工作具有積極的推動作用。

人性化護理干預；急性腦卒中；護理滿意度；醫(yī)院感染

急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病，發(fā)病率高，導致癱瘓較重，繼發(fā)感染率高達20%以上，且感染一旦發(fā)生，對患者預后造成巨大挑戰(zhàn)[1]。人性化護理干預是一種體現(xiàn)以人為本的護理模式，與現(xiàn)如今推崇的生物-社會-心理醫(yī)療模式相接軌，摒棄了傳統(tǒng)護理模式單一的注重疾病本身的缺點，多方位的對患者心理-身體-疾病-預后進行照料，在病人入院前進行健康宣教，住院中結合患者自身特點合理實行有計劃的規(guī)范護理操作，打消患者的抵觸情緒，最大程度恢復患者的健康，滿足了多元化社會的需求，最大化減少護理工作中的不足，對減少入院后感染發(fā)生具有重要指導意義，在臨床工作中能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時診療，減少感染發(fā)生[2-3]。我們對急性腦卒中患者不同護理模式下的醫(yī)院感染發(fā)生率進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2016-01月蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦卒中患者240例，隨機分為干預組和對照組各120例。干預組男/女=65/55，年齡(65.87±11.24)歲；對照組男/女=62/58，年齡(64.28±12.24)歲。2組患者年齡、性別比例、文化程度、發(fā)病季節(jié)等一般情況比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。排除曾發(fā)生院外感染及服用激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等影響感染發(fā)生的患者。

1.2 方法

1.2.1 干預組和對照組患者分別予以實施人性化護理干預和常規(guī)護理。

1.2.2 人性化護理干預措施如下：①扎實人性化護理觀念 科室護士長應積極宣揚人性化護理知識，使人性化護理理念在護士群體中根深蒂固，規(guī)范并完善人性化護理操作，深入發(fā)掘患者疾病和心理特點，制定針對性的人性化護理模式，施行人性化的個體護理；②住院病人健康宣教 詳細詢問現(xiàn)病史、既往史、食物藥物過敏史，制定符合患者特點的合理飲食結構，關心病人起居，將感染相關知識、不同感染癥狀、感染造成的一系列不良事件告知患者及家屬，并進行有效的互動溝通；③制定程序化發(fā)現(xiàn)感染步驟 入院后通過嚴密檢查患者癥狀、體征，仔細詢問病史，做到一日三查：查體征、查飲食、查二便，建立積極的醫(yī)護患關系，增強信任感，及時進行相關檢查，如胸片、血培養(yǎng)+藥敏、尿培養(yǎng)+藥敏，必要時應用抗生素進行治療，同時注意患者應用抗生素時的不良反應，及時調(diào)整抗生素種類及用量，積極抗感染的同時幫助患者鍛煉癱瘓肢體，最大程度上促進患者康復；④加強易感染薄弱環(huán)節(jié)防護 首先應加強醫(yī)護工作者自身消毒，尤其注意手衛(wèi)生，控制病房空氣滅菌等感染源頭及可能傳播途徑，注意隔離難治性耐藥菌感染患者，及時復查血常規(guī)、注意抗生素應用療程以及患者感染恢復情況，及時停用抗生素，幫助翻身、拍背，教導家屬正確使用導尿管，及時更換導尿包，指導會陰擦洗等易感染環(huán)節(jié)[4-5]。

1.3 效果測評

1.3.1 護理滿意度問卷測評 本研究使用問卷調(diào)查方式進行評分，失語患者可在家人協(xié)助下共同完成，問卷調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理責任感、服務水平、溝通效果、心理認同感5個部分，各個部分設置5個問題，采用李克特量表5級態(tài)度測評，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，賦予相應分值“5、4、3、2、1”，得分越高表示患者對護理服務滿意度越高；滿分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，80分以下為不滿意，護理總滿意度為滿意和非常滿意之和。問卷要求匿名填寫后統(tǒng)一收回，干預組收回有效問卷93份，對照組收回有效問卷86份。

1.3.2 醫(yī)院感染類型及感染發(fā)生率測評 住院期間感染即入院后24 h后發(fā)生的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、菌血癥、皮膚感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度問卷測評結果比較

實施人性化護理干預后，患者對護理工作的各個方面以及心理認同感明顯高于對照組(P<0.05)(表1)。

表1 干預組與對照組患者滿意度評定比較 n(%)

2.2 醫(yī)院感染種類、醫(yī)院感染發(fā)生率比較

實驗組患者感染發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)(表2)。

表2 干預組與對照組感染發(fā)生率比較(%)

3 討 論

急性腦卒中患病人群中中老年患者占絕大部分，腦卒中原發(fā)病灶的多樣性也決定了身體不同部位癱瘓的多樣化，加之腦卒中后免疫力低下引發(fā)多種感染，感染的遷延不愈會減慢患者神經(jīng)功能的恢復，癱瘓的存在使得感染加重，這些都給病患群體及家庭帶來沉重的心理負擔及精神創(chuàng)傷[6-7]。對患者進行人性化護理干預，系統(tǒng)化的護理宣教讓患者加深對感染的認識，對減少發(fā)生可能的感染有重要作用，制定針對病人的個性化護理模式對預防院內(nèi)感染有積極作用[8-9]。

患者住院期間的生活、飲食及日常護理進行人性化護理可最大化地減少感染發(fā)生，及時切除傳染源，減少感染途徑，將人性化護理干預與預防院內(nèi)感染緊密結合，增強醫(yī)患間溝通，促進患者康復。

[1] 杜金釧,孫春紅.神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的原因分析及護理對策探討[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(2):173-174.

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[7] 王淑娟.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(22):4403-4404.

[8] WILLIAMS L,RYCROFTMALONE J,BURTON C R,et al.Implementing best practice in infection prevention and control:a realistic evaluation of the role of intermediaries[J].Int J Nurs Stud 2016,60:156-167.

[9] 范慶蘭,張偉艷.細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(10):45-47.

ApplicationofHumanizedNursingInterventioninInfectionControlofPatientswithAcuteStroke

LIUYu-fang,WANGHui-hui,YUWei-na

(The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui 233000,China)

ObjectiveTo explore the control effect of the patients with acute stroke after the humanized nursing intervention.Methods240 patients with acute stroke were divided into the intervention group(120 cases treated with infection mission and humanized nursing infection prevention)and the control group(120 cases treated with common nursing).The incidences of hospital infection and nursing satisfaction between two groups were compared.ResultsThe incidence of hospital infection in intervention group was lower than that in control group(P<0.05),and the satisfaction on nursing was higher(P<0.05).ConclusionsThe humanized nursing intervention can reduce the incidence of hospital infection,and improve satisfaction on nursing,which has a positive effect on the clinical nursing.

humanized nursing intervention;acute stroke;satisfaction on nursing;hospital infection

R 473.5

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.10.008

[責任編輯：李薊龍英文編輯：劉彥哲]