血清PA與RBP變化在兒童膿毒血癥中的臨床意義

李 文 輝

(河北省兒童醫(yī)院感染消化科二區(qū)，河北 石家莊 050000)

來稿日期：2017-06-16

李文輝(1965-)，男，河北石家莊人，副主任醫(yī)師，研究方向：感染消化。

血清PA與RBP變化在兒童膿毒血癥中的臨床意義

李 文 輝

(河北省兒童醫(yī)院感染消化科二區(qū)，河北 石家莊 050000)

目的探討血清PA與RBP變化在兒童膿毒血癥中的臨床意義。方法選取70例膿毒血癥患兒為A組，非膿毒血癥患兒70例為B組，同期體檢兒童70例為對照組，對其臨床資料進行回顧性分析。采用生化檢測分析儀檢測各項功能指標情況以及PA和RBP水平，并進行統(tǒng)計學分析。結果總蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐等指標的組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組WBC、N、CRP、血糖、谷丙轉氨酶、白蛋白等指標與對照組和B組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組PA、RBP水平明顯低于對照組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組PA、RBP水平與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論血清PA與RBP是早期肝腎功能損傷的重要因子，血清PA與RBP變化在兒童膿毒血癥中的臨床意義重大，血清PA與RBP降低有利于膿毒血癥的診斷。

血清PA；RBP；兒童膿毒血癥；臨床意義

膿毒血癥是一種因感染所致的全身性炎癥反應綜合征，治療不合理或不及時會導致患兒的器官功能衰退，產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，對患兒的生命安全造成嚴重威脅，因此，早期診斷膿毒血癥具有積極臨床意義[1-2]。血清PA與RBP是患兒器官損傷的重要因子，患兒體內(nèi)血清PA與RBP的下降，使患兒器官功能的損傷降低，可在一定程度上反映出患兒癥狀的嚴重程度[3-4]。本研究了探討血清PA與RBP變化在兒童膿毒血癥中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-07—2016-07月在河北省兒童醫(yī)院感染消化科二區(qū)接受治療的70例膿毒血癥患兒作為A組，非膿毒血癥患兒70例為B組，同期體檢兒童70例為對照組。其中，對照組男42例，女28例；年齡1～12歲，平均(4.2±2.5)歲。A組男41例，女29例；年齡1～12歲，平均(4.4±2.2)歲。B組男40例，女30例；年齡1～12歲，平均(4.3±2.4)歲。3組研究對象的性別、年齡組間分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對3組研究對象的臨床資料進行回顧性分析，采用日立7600全自動生化分析檢測儀檢測各項功能指標。

1.3 指標觀察

觀察WBC、N、CRP、血糖、谷丙轉氨酶、白蛋白、總蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐指標變化情況及PA和RBP水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 各項功能指標變化情況

總蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐等指標的組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組WBC、N、CRP、血糖、谷丙轉氨酶、白蛋白等指標與對照組和B組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 組間各項功能指標比較

2.2 PA、RBP水平比較

A組PA、RBP水平明顯低于對照組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組PA、RBP水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。

表2 3組PA、RBP水平比較

3 討 論

膿毒血癥是一種典型的全身炎癥反應綜合征，其病發(fā)率和死亡率均較高，預后極差，對患兒的生活質量和生存質量造成嚴重威脅[5-6]。兒童免疫功能發(fā)育不全，極易發(fā)生器官功能損傷，WBC、N、CRP、血糖、谷丙轉氨酶、白蛋白等指標對于患兒器官功能損傷的監(jiān)測具有重要價值[7-8]。

PA由人體肝細胞合成，其水平變化與肝臟營養(yǎng)狀態(tài)緊密聯(lián)系。正常成人血清PA水平為0.28～0.35 g·L-1，血清PA水平隨年齡發(fā)生變化，兒童PA值一般不低于0.1 g·L-1。既往研究表明血清PA值是肝損傷的重要診斷指標[9-10]。RBP由肝細胞粗面內(nèi)質網(wǎng)合成，每日合成量為5 mg·Kg-1，常見于人體血清、尿液、腦脊液中，正常血清RBP水平為20.0～75.0 mg·L-1。膿毒血癥時，患兒早期病理變化主要為腎小管損傷，導致患兒腎小管重吸收功能障礙，使得尿液中RBP排除明顯增多，血清中RBP含量明顯降低，由于RBP水平能夠反映出早期腎小管的損傷情況，因此具有極高的診斷價值[11-12]。本研究中，總蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐等指標的組間分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組WBC、N、CRP、血糖、谷丙轉氨酶、白蛋白等指標與對照組和B組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組PA、RBP水平明顯低于對照組和B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組PA、RBP水平與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。表明血清PA與RBP在膿毒血癥早期診斷中具有重要的臨床意義。

綜上，血清PA與RBP是早期肝腎功能損傷的重要因子，血清PA與RBP變化在兒童膿毒血癥中的臨床意義重大，血清PA與RBP降低有利于膿毒血癥的診斷。

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ClinicalSignificanceofChangesofSerumPAandRBPinChildrenwithSepsis

LIWen-hui

(Second Ward of Department of Gastroenterology and Infectious Disease,Children’s Hospital of Hebei Province,Shijiazhuang,Hebei 050000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical significance of the changes of serum PA and RBP in children with sepsis.Methods70 patients with sepsis were selected as group A,70 patients with non-sepsis as B group,and 70 children taken health examination as the control group.The clinical data of the three groups were retrospectively analyzed.Biochemical analysis detector was used for analyzing the changes of multiple functional indicators and levels of PA and RBP.ResultsThere were no significant differences among the three groups in total protein,total bilirubin,direct bilirubin,urea nitrogen and creatinine(P>0.05);the levels of WBC,N,CRP,BS,ALT,and ALB in group A were significantly different from those in the control group and group B(P<0.05);the levels of PA and RBP in group A were significantly lower than those in the control group and group B(P<0.05);there were no significant difference in the levels of RA and RBP between group B and the control group(P>0.05).ConclusionSerum PA and RBP are important factors of early liver and kidney injury.Serum PA and RBP have great clinical significance in children with sepsis,and the decrease of serum PA and RBP is helpful to the diagnosis of sepsis.

serum PA;RBP;pediatric sepsis;clinical significance

R 720.597

A

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.10.004

[責任編輯：李薊龍英文編輯：劉彥哲]