貴州省黔西南州2006-2015年細(xì)菌性痢疾流行特征分析

貴州省黔西南州疾病預(yù)防控制中心(562400)

袁華芳 王剛強(qiáng) 湯志剛 郭澤芊 車?yán)テ?劉志揆 李先敏

貴州省黔西南州2006-2015年細(xì)菌性痢疾流行特征分析

貴州省黔西南州疾病預(yù)防控制中心(562400)

袁華芳 王剛強(qiáng) 湯志剛 郭澤芊 車?yán)テ?劉志揆 李先敏

細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢,是我國(guó)法定報(bào)告的腸道傳染病,以腹瀉為主要癥狀,全年均可發(fā)病,兒童發(fā)病率較高。黔西南州曾為貴州省細(xì)菌性痢疾發(fā)病率較高地區(qū)[1],2006年居法定甲乙類傳染病第一位,2007-2013年居第三位,2014-2015年下降至第四位;細(xì)菌性痢疾病例數(shù)占全年甲乙類傳染病報(bào)告總病例數(shù)的4.17%～23.31%,2006-2015年年均發(fā)病率33.35/10萬,其發(fā)病率高于貴州省其他地區(qū)[2]。為了解黔西南州細(xì)菌性痢疾的流行特征,掌握發(fā)病趨勢(shì),為防控措施提供依據(jù),現(xiàn)將黔西南州2006-2015年細(xì)菌性痢疾疫情報(bào)告如下。

資料和方法

1.資料 2006-2015年黔西南州細(xì)菌性痢疾發(fā)病資料來源于中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中“傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)”,人口資料來源于“基本信息系統(tǒng)”。

2.方法 應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析,有關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel 2010軟件進(jìn)行匯總分析和繪圖;用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.流行強(qiáng)度 2006-2015年黔西南州共報(bào)告細(xì)菌性痢疾病例9835例,年均報(bào)告發(fā)病率33.35/10萬,死亡9例,病死率0.09%;除2010年發(fā)病數(shù)與2009年相比上升30.23%外,病例數(shù)量總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì);十年間發(fā)病率最高的是2006年,78.51/10萬,最低的是2015年,10.24/10萬,各年的細(xì)菌性痢疾發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3310.69,P<0.01);10年間無細(xì)菌性痢疾暴發(fā)疫情。詳見表1。

2.地區(qū)分布 2006-2015年全州九縣市(2014年新增義龍?jiān)囼?yàn)區(qū))均有病例報(bào)告,年均發(fā)病率最高的是冊(cè)亨縣(1336,62.65/10萬),其次是普安縣(1129,42.39 /10萬),晴隆縣(970,36.98/10萬),興仁縣(1400,32.43/10萬),興義市(2295,30.60/10萬),貞豐縣(977,30.56/10萬),望謨縣(760,27.79/10萬),安龍縣(929,25.27/10萬),最低的是義龍?jiān)囼?yàn)區(qū)(39,6.06/10萬)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2=885.82,P<0.01)。

表1 2006-2015年黔西南州細(xì)菌性細(xì)菌性痢疾發(fā)病情況

3． 時(shí)間分布 2006-2015年間各月均有病例報(bào)告,5～8月為發(fā)病高峰期,累計(jì)發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的55.36%;發(fā)病最高的是6月(1612例,16.32%),最低的是12月(351例,3.55%)，見圖1。

圖1 2006-2015年黔西南州細(xì)菌性痢疾發(fā)病月份分布

4.人群分布

(1) 年齡分布 發(fā)病年齡最大85歲,最小1月。集中在0～ 4歲年齡組,報(bào)告4093例(183.25/10 萬);15～19歲年齡組發(fā)病率最低,報(bào)告病例267例(9.47 /10 萬);各年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2=16969.21,P<0.01)。

(2) 性別分布 男性發(fā)病率36.76/10萬,女性發(fā)病率28.66/10萬,男女比為1.37:1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=149.58,P<0.01)。

(3) 職業(yè)分布 各職業(yè)人群均有病例報(bào)告,其中散居兒童發(fā)病居多,有4053 例,占41.21%,其次是農(nóng)民學(xué)生3897例,占39.62%,兩者占總病例數(shù)的80.83%。

討 論

細(xì)菌性痢疾是黔西南州常見和多發(fā)傳染病之一。黔西南州2006-2015年細(xì)菌性痢疾發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì),但我州細(xì)菌性痢疾發(fā)病率明顯高于貴州省其他地區(qū)和全國(guó)報(bào)告發(fā)病率[2-4],防控形勢(shì)不容樂觀。從時(shí)間分布看,有明顯的夏秋季高峰;從發(fā)病的人群分布看,人群普遍易感,但以散居兒童和農(nóng)民為主,占80.83%;年齡和性別分布表明,報(bào)告發(fā)病率男性高于女性,年齡分布主要集中在0～4歲組兒童,職業(yè)以散居兒童為主,與相關(guān)報(bào)道一致[2,5-6],是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的人群;地區(qū)分布表明,細(xì)菌性痢疾發(fā)病主要在冊(cè)亨縣、普安縣等邊遠(yuǎn)山區(qū)。

黔西南州地處邊遠(yuǎn)山區(qū),是典型的喀斯特地貌,農(nóng)村飲用水源缺乏,且經(jīng)濟(jì)落后,衛(wèi)生條件差,隨地大小便現(xiàn)象仍然存在,細(xì)菌性痢疾患者的糞便可經(jīng)過地表滲透到水井、河水等,而大部分農(nóng)村地區(qū)還未用上自來水,發(fā)病仍受飲用水的影響[7],部分農(nóng)戶自建儲(chǔ)水池,但無規(guī)范的消毒設(shè)施設(shè)備。黔西南州作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū),人民群眾健康意識(shí)普遍不高,因此,須采取以衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳為主的綜合性防治措施,重點(diǎn)關(guān)注10歲以下人群及農(nóng)村人群的衛(wèi)生宣傳教育;提高居民自我防范意識(shí),使居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;做好腸道傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)警及應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施;切實(shí)加強(qiáng)飲水、飲食和糞便的衛(wèi)生管理,結(jié)合環(huán)境衛(wèi)生整治,開展滅蠅活動(dòng);自覺養(yǎng)成喝開水、吃熟食、飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣,增強(qiáng)群眾自我防病能力。

[1] 黎明,唐光鵬,姚光海,等.貴州省2004-2007 年腸道傳染病流行特征分析.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2012,28 (1):5-8.

[2] 謝榜元.貴州省畢節(jié)市2008-2014年細(xì)菌性細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(8):75-76.

[3] 隋吉林,張靜,孫軍玲,等.2009年中國(guó)細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)分析.疾病監(jiān)測(cè),2010,25 (12):947-950.

[4] 常昭瑞,孫強(qiáng)正,裴迎新,等.2012年年中國(guó)大陸地區(qū)細(xì)菌性痢疾疫情特點(diǎn)與監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.疾病監(jiān)測(cè),2014,29 (7):528-532.

[5] 鄺志光,郭予洪,李美霞,等．廣州市2010-2014 年細(xì)菌性痢疾流行特征與防制策略.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2016,32(2):187-189．

[6] 陳立鋒．余姚市2009-2014年細(xì)菌性痢疾流行特征分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(3):70-71．

[7] 黃丹,范雪松,徐小冬,等．大連市農(nóng)村飲用水衛(wèi)生狀況與細(xì)菌性痢疾流行狀況分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2016,33(2):274-277．

(責(zé)任編輯：劉 壯)