良性陣發(fā)性位置性眩暈與性格的關(guān)系

林剛 張穎 劉莉 劉勇

·研究報告·

良性陣發(fā)性位置性眩暈與性格的關(guān)系

林剛1張穎1劉莉2劉勇1

目的分析良性陣發(fā)性位置性眩暈與患者性格之間的關(guān)系，并提出相應(yīng)的護理干預(yù)對策。方法2016年1～12月收治的142例BPPV患者作為觀察組，選擇同期接受常規(guī)體檢者142例作為對照組，兩組受試者接受性格問卷調(diào)查，分析BPPV的發(fā)生與患者性格之間的可能關(guān)系。結(jié)果觀察組和對照組受試者中A型性格者所占比例分別為44.4%（63/142）和21.8%（31/142），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示A型性格者可能更容易發(fā)生BPPV。結(jié)論A型性格者易發(fā)生BPPV，臨床診療中應(yīng)加強對A型性格BPPV患者的宣教和行為指導(dǎo)，以進一步提高臨床治療效果。

良性陣發(fā)性位置性眩暈；性格

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種臨床上常見的周圍性前庭疾病[1]。該病以頭位變化誘發(fā)的短暫性眩暈發(fā)作與眼震為其表現(xiàn)特征。眩暈的反復(fù)發(fā)作給患者的正常生活、工作或?qū)W習(xí)帶來諸多影響[2，3]。目前，臨床對BPPV多采用耳石復(fù)位法治療，其臨床療效比較理想。BPPV的病因與發(fā)病機理尚不十分清楚。有研究顯示，BPPV的發(fā)生可能與性格心理因素（如焦慮、易怒、急躁等）有關(guān)[4，5]，一些 BPPV 患者存在有相似的性格特征[6]。本研究分析了BPPV與患者性格之間的關(guān)系，并針對BPPV患者的性格特征提出相應(yīng)的干預(yù)策略，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料

選擇2016年1～12月收治的142例BPPV患者作為觀察組，其診斷符合中華耳鼻咽喉頭頸外科分會制定的 BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；發(fā)病時間1天～6個月；無其他耳科疾病、眼科疾病、貧血、頸性眩暈、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等病史。其中男性65例，女性77例；年齡18～68歲，平均（47.2±8.3）歲。另選擇同期在我院接受常規(guī)體檢者142例作為對照組，其中男性68例，女性74例，年齡18～70歲，平均（47.5±7.7）歲。觀察組與對照組受試者在性別、年齡分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組受試者均具有良好的理解與交流能力，愿意接受性格測試并簽署知情同意書。

2 治療方法

觀察組患者依據(jù)其BPPV累及半規(guī)管采用相應(yīng)的手法耳石復(fù)位治療，后半規(guī)管BPPV采用改良Epley復(fù)位法，水平半規(guī)管BPPV采用Barbecue復(fù)位法，治療1周后評價其治療效果。

3 性格測試與評價方法

采用性格問卷調(diào)查。問卷調(diào)查表共計60個題目，由3部分組成：①TH（time hurry）表示時間匆忙感等特征，計 25 分；②CH（competition hostility）表示爭強好勝、缺乏耐心、充滿敵意等特征，計25分；③L（Lie）表示掩飾分，計10分。進行問卷分?jǐn)?shù)統(tǒng)計時，先計算L分值，若L＜7分，則可繼續(xù)統(tǒng)計TH分值與CH分值，但若是L分值≥7分，代表患者未能據(jù)實回答，掩飾太過，視為廢卷。評分為1～19分代表B型性格（典型的B型性格）；20～26分代表MB型性格（以B型為主的中間偏B型）；27～29分代表M型性格（中間型性格）；30～36分代表MA型性格（以A型為主的中間偏A型）；37～50分代表A型性格（典型的A型性格）。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，顯著性水平α=0.05。

結(jié)果

觀察組142例BPPV患者在耳石復(fù)位治療后1周，痊愈（眩暈感與位置性眼震均消失者）127例，治愈率89.4%；有效（眩暈感與位置性眼震均有改善）15例，有效率10.56%；總有效率100%。

兩組受試者均配合完成性格測試，無廢卷。觀察組與對照組A型性格所占比例分別為44.4%和21.8%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），（表 1）。觀察組BPPV患者中A型性格與偏A型性格者所占比例達59.2%，而對照組受試者A型性格與偏A型性格者所占比例占30.3%，其差異亦具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示A型性格者可能更容易發(fā)生BPPV。

表1 兩組受試者不同性格所占比例（例數(shù)，%）

討論

BPPV的病因尚不完全清楚，研究顯示，多數(shù)BPPV為原發(fā)性（特發(fā)性），占34%～68%，部分BPPV呈繼發(fā)性，可能與后循環(huán)缺血、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病有關(guān)[8]。BPPV的發(fā)病機制也尚不十清楚。有研究提示，A型性格的人由于長期處于反復(fù)的應(yīng)激狀態(tài)，易引起內(nèi)耳循環(huán)障礙，發(fā)生內(nèi)耳缺血[9]，這可能容易引起B(yǎng)PPV。我們的研究顯示，BPPV患者中具有A型行為或傾向者占一半以上，該比例明顯高于進行健康體檢的對照人群，提示A型性格易發(fā)生BPPV。

A型性格人好勝心強、脾氣火爆、遇事急躁、易激怒等，而B型性格人則恰好相反，他們在行為表現(xiàn)為節(jié)奏緩慢、身心松弛、不愛競爭等?；贏型性格人可能更易發(fā)生BPPV的研究結(jié)果，我們認(rèn)為，BPPV患者在采用手法復(fù)位治療的同時，對于存在A型行為或傾向的患者應(yīng)該加強心理護理干預(yù)，以避免A型性格者長期處于應(yīng)激狀態(tài)，其BPPV不易得到及時有效的治療，且容易反復(fù)發(fā)病。就其護理干預(yù)措施提出以下幾點建議：①健康宣教：加強對A型性格患者的健康宣教，使其了解到性格與BPPV發(fā)病可能存在一定關(guān)系，積極配合治療，保持積極、樂觀的態(tài)度，消除焦慮、急躁等情緒[10]。②情緒管理：指導(dǎo)患者學(xué)會對自己情緒的控制與管理，可通過小紙條、小標(biāo)簽等方式自我提醒不良情緒產(chǎn)生的危害，當(dāng)出現(xiàn)焦慮、憤怒、急躁等情緒時，可通過深呼吸、默念計數(shù)、轉(zhuǎn)移注意力等方法減少不良情緒的影響。③時間管理：制定合理的時間管理計劃表，注意不要將每日的工作或?qū)W習(xí)行程安排太滿，在工作與生活安排上面要分輕重緩急，有律有序完成，盡量地降低每日的急迫感與壓力，以緩解時間緊迫感。④行為矯正：從行為方面著手矯正，通過增加興趣愛好，如音樂、書法、繪畫、健身等，陶冶性情、寧神靜氣，放慢生活節(jié)奏，通過長期的堅持來改善急躁、易怒的情緒。

1 劉真,閆占峰,矯璐璐,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位成功后殘留癥狀的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀 [J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2017,24(1):45-46.

2 陳烈冉,付國惠,梁新明,等.良性發(fā)作性位置性眩暈抗抑郁焦慮治療療效分析 [J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(8):42-43.

3 劉壯,李莉,薛媛.繼發(fā)于突發(fā)性聾的良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床治療分析 [J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(9):521-524.

4 賈慶霞,孫慧,王艷,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者抑郁焦慮狀態(tài)評估 [J].中華臨床醫(yī)師雜志,2015,9(18):3332-3336.

5 王兆霞,張新江,劉斌,等.良性發(fā)作性位置性眩暈治愈后殘余頭暈患者的情緒分析 [J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(2):186-188.

6 何秋英,張鐳,趙惠利.原發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈與A型性格的關(guān)系[J].中國臨床研究,2014,6(32):136-137.

7 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評估[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(3):163-164.

8 陳曦,林少蓮,吳子明,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病因素[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2008,30(6):677-679.

9 張向陽,韓曉琳,錢欣梅,等.突發(fā)性耳聾患者血漿SOD、LPO、TXA2、PGI2水平與行為類型[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,27(4):22-24.

10 許玉,莊麗萍,柯水燕,等.護理干預(yù)對耳石復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者焦慮抑郁的影響 [J].護理學(xué)雜志,2016,31(8):88-90.

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.05.015

1重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科（402360）

2重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院眼科

劉勇，主治醫(yī)師.Email:543287875@qq.com

（收稿:2017-03-23 修回：2017-08-07）