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    益氣扶正活血化瘀方聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床觀察

    2017-11-06 17:04:09曹競超
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:慢性盆腔炎臨床觀察甲硝唑

    曹競超

    摘要:目的 觀察益氣扶正活血化瘀方聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 選擇2015年12月—2017年2月于本院就診的慢性盆腔炎患者110例,根據(jù)就診順序分為治療組55組和對照組55例。對照組應(yīng)用甲硝唑和頭孢呋辛鈉進行治療,治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用益氣扶正活血化瘀方進行聯(lián)合治療。觀察2組治療效果。結(jié)果 治療后,對照組治療總有效率低于治療組,全血黏度低切及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論 應(yīng)用益氣扶正活血化瘀方與甲硝唑聯(lián)合治療慢性盆腔炎療效較好,安全性高。

    關(guān)鍵詞:慢性盆腔炎;益氣扶正活血化瘀方;甲硝唑;臨床觀察

    中圖分類號:R71133 文獻標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2017)10-0039-02

    慢性盆腔炎是指女性盆腔器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變,部分為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)虛弱,病程遷延,反復(fù)發(fā)作而頑固不愈。本病為女性常見病,多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛,痛連腰骶,可伴有低熱起伏,白帶增多,易疲勞,勞則復(fù)發(fā),月經(jīng)不調(diào),甚至不孕等,嚴(yán)重影響女性的健康。甲硝唑是臨床常用硝基咪唑類抗生素,對由厭氧菌所引起的局部或系統(tǒng)感染具有明顯效果,在女性生殖系統(tǒng)感染臨床治療中應(yīng)用廣泛[1]。但是慢性盆腔炎患者常會存在明顯盆腔包塊、積液、粘連等,抗生素在局部作用較弱,其作用存在一定的限制,并且本病治療時間較長,抗生素又不能長期用,為增強臨床治療效果,本研究在慢性盆腔炎患者中加用益氣扶正活血化瘀方進行聯(lián)合治療?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    11 一般資料 選擇2015年12月—2017年2月于本院就診的慢性盆腔炎患者110例,根據(jù)就診順序分為治療組55例和對照組55例。所有患者均經(jīng)婦科檢查確診,并排除嚴(yán)重功能障礙、精神疾病及對研究所用藥物不耐受者,所有患者均簽署知情同意書,且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組年齡22~45歲,平均年齡(3824±276)歲;病程1~10 a,平均病程(498±089)a。治療組年齡22~46歲,平均年齡(3887±275)歲;病程1~10 a,平均病程(502±085)a。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),有可比性。

    12 治療方法 2組均接受基本相同的常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對照組于經(jīng)期前7 d應(yīng)用200 mL甲硝唑(吉林省長源藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字號H22025949)+頭孢呋辛鈉(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字號H20163235)+250 mL濃度5%的葡萄糖溶液混合進行靜脈滴注,1次/d。在對照組給藥基礎(chǔ)上,治療組采用益氣扶正活血化瘀方進行聯(lián)合治療。具體治療方案:(1)內(nèi)服:取白花蛇舌草、黃芪、敗醬草各30 g,白術(shù)、黨參、當(dāng)歸、土茯苓、赤芍各15 g,枳殼、桃仁、香附各12 g,桂枝、菟絲子、淫羊藿各10 g,甘草、水蛭各6 g,川牛膝15 g為基礎(chǔ)方。腰骶部酸痛較重加川斷、杜仲各15 g,巴戟天12 g;卵管積水或阻塞加茺蔚子、路路通各15 g,炮甲10 g;盆腔包塊明顯加皂角刺20 g,三棱、莪術(shù)各15 g;白帶色黃、味臭、量多則加虎杖15 g,茵陳20 g。每日取1劑,加水煎煮3次,取藥液500 mL,分3次溫服。(2)灌腸:敗醬草、生黃芪各30 g,丹參20 g,當(dāng)歸、三棱、赤芍、莪術(shù)各15 g,香附12 g,地鱉蟲6 g。每日取1劑,加500 mL水,煎煮為100mL,于藥液溫服降至38℃~40℃時,患者行側(cè)臥位,應(yīng)用導(dǎo)尿管將藥液緩注入至直腸,1次/d,經(jīng)期則停止用藥。(3)外敷:取透骨30 g,當(dāng)歸、赤芍各15 g,白芷、羌活、獨活各15 g,川芎、紅花、延胡索、香附各10 g,經(jīng)超細(xì)粉技術(shù)加工成藥袋后,應(yīng)用鋁箔進行密封,100 g/袋,于陰涼干燥處進行保存,經(jīng)熏蒸后于下腹部進行熱敷,20 min/次,每包可重復(fù)使用10次。

    13 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后進行療效及安全性評定,并對比治療前后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況。療效評定:無效:婦科檢查無變化,中醫(yī)證候積分改善低于30%;有效:婦科檢查均有所減輕,中醫(yī)證候積分下降30%~70%;顯效:婦科檢查明顯改善,中醫(yī)證候積分下降超過70%;治愈;婦科檢查恢復(fù)正常,中醫(yī)證候積分為0分[3~4]。中醫(yī)證候積分計分標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者下腹部及腰骶部酸痛程度、痛經(jīng)情況、白帶分泌量、疲乏低熱、子宮片狀增厚、子宮活動受限等多種臨床癥狀、體征發(fā)生情況進行計分,由無到嚴(yán)重各計0~4分。

    14 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),以(x±s)表示計量資料,用t檢驗,以百分比表示計數(shù)資料,用χ2檢驗,P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    21 臨床療效 治療后,對照組治療總有效率低于治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表1。

    22 血液流變學(xué)指標(biāo)水平 見表2

    23 安全性 治療期間,2組均未發(fā)生較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

    3 討論

    在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,慢性盆腔炎與“癥瘕”、“帶下病”等疾病癥狀相似,主要因女性經(jīng)期、產(chǎn)后、人流后調(diào)理不當(dāng)或感染外邪導(dǎo)致正氣不足,濕邪熱毒集于下焦,導(dǎo)致氣血不暢、滯而成瘀,血瘀加重濕熱,二者互相作用、纏綿不解[5]。故臨床治療需效益氣健脾,活血化瘀、散結(jié)除濕,方能收效。

    本研究所采用益氣扶正活血化瘀方中所選取的白花蛇舌草、土茯苓有利濕通淋、清熱解毒之效;敗醬草清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛;黃芪、白術(shù)補氣健脾、燥濕利水、調(diào)節(jié)免疫、抗病原微生物;黨參、當(dāng)歸活血止痛、補血調(diào)經(jīng)、增強免疫、改善血液功能;赤芍活血散瘀止痛之功,對多種病原微生物有較強的抑制作用;菟絲子補陽益陰、調(diào)節(jié)免疫、改善生殖系統(tǒng)功能;水蛭、桃仁、丹參活血祛瘀、涼血消癰、調(diào)節(jié)免疫功能;川牛膝性善下行,又長于活血通經(jīng);地鱉蟲、莪術(shù)、三棱破血祛瘀、活血行氣、止痛;淫羊藿、透骨草活血通絡(luò)除濕;川芎、紅花活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫;白芷、羌活、獨活祛風(fēng)散寒、燥濕止痛、抗菌抗炎;香附、桂枝補血調(diào)經(jīng)、活血止痛、增強免疫;延胡索、枳殼化痰除痞、破氣消積;甘草清熱解毒、補脾益氣、緩和藥性、抗炎解熱、調(diào)節(jié)免疫[6-7]。本研究結(jié)果顯示,治療后,對照組治療總有效率低于治療組,全血黏度低切及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于治療組,2組不良反應(yīng)率相當(dāng)。說明益氣扶正活血化瘀方在慢性盆腔炎中治療效果顯著。其原因為益氣扶正活血化瘀方多種中藥聯(lián)合作用,共奏益氣健脾,活血化瘀、散結(jié)除濕之功。

    綜上所述,在慢性盆腔炎患者中應(yīng)用益氣扶正活血化瘀方與甲硝唑聯(lián)合治療效果顯著,可有效促進血液循環(huán),改善血液流變學(xué)指標(biāo)水平,提高臨床療效,且安全性較高。

    參考文獻:

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    [3]李麗娟,符吉芬中藥保留灌腸對慢性盆腔炎療效及炎性反應(yīng)因子的影響觀察[J].世界中 醫(yī)藥,2017,12(4):772-775,779

    [4]鄭躍,劉麗針?biāo)幝?lián)合治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2017,33(3):9-12

    [5]劉彤鷗,王加謀,王師菡化瘀固本方對慢性盆腔炎大鼠相關(guān)細(xì)胞因子及血液流變學(xué)的影 響[J].中藥材,2016,39(1):170-173

    [6]董小玉,李兵,陳日新中醫(yī)“四聯(lián)法”治療慢性盆腔炎43例[J].河南中醫(yī),2016,36(06):1079-1080

    [7]盧潔芳,陳一紅消炎逐瘀湯聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2017,24(02):147-149

    [8]魏光緒,彭太華,史傳活血化瘀法聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的療效及對炎性因子的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(5):719-722

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