卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值探究

段海燕

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值探究

段海燕

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探究并分析卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究對(duì)象選取在本院接受治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者（共56例），采用隨機(jī)的方法將其分為甲（n=28例）、乙（n=28例）兩組。對(duì)兩組患者均施行常規(guī)治療，其中乙組在上述治療基礎(chǔ)上加入卡前列素氨丁三醇注射液進(jìn)行治療。以觀察患者治療的總有效率、產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 乙組產(chǎn)后出血量少，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率低，且治療的總有效率高達(dá)92.86%，與甲組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者卡前列素氨丁三醇注射液用以治療，不僅能有效控制產(chǎn)后出血量，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療效果顯著，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)后出血的主要癥狀表現(xiàn)為失血休克、陰道流血等，是分娩時(shí)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。其發(fā)病的主要原因有子宮收縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等[2]。其中宮縮乏力是最常見(jiàn)的癥狀，在臨床上遇到宮縮乏力性產(chǎn)后出血，通常采用藥物進(jìn)行止血，例如：卡孕栓、應(yīng)用縮宮素等。當(dāng)藥物止血無(wú)效時(shí)，將對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎或是切除患者子宮，上述做法能有效止血，但對(duì)患者的身心造成了極大的傷害[3]。在本次研究中，采用卡前列素氨丁三醇注射液對(duì)本院選取的部分患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以在本院接受治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者共56例為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)的方法均分為甲、乙兩組，每組28例?；颊呓?jīng)檢查后無(wú)凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等癥狀，也無(wú)傳染病、精神病史[4]。甲組患者中，年齡21～35歲，平均年齡（28.41±2.69）歲；孕周32～40 w，平均孕周（36.26±3.41）w；其中巨大兒9例，羊水過(guò)多11例，前置胎盤8例。乙組患者中，年齡23～40歲，平均年齡（28.47±2.15）歲；孕周33～42 w，平均孕周（36.23±3.19）w；其中巨大兒7例，羊水過(guò)多10例，前置胎盤11例。組間資料經(jīng)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者在用藥前均進(jìn)行子宮按摩，甲組患者在分娩后進(jìn)行常規(guī)治療，注射20 U縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字202H07631）于宮肌內(nèi)再使用20 U縮宮素靜脈滴注。分娩后給予乙組患者20 U縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，再將250μg卡前列素氨丁三醇（PharmaciaUp john Company，批準(zhǔn)文號(hào)5071202H0）注射于宮肌內(nèi)，若治療效果不理想，每間隔15分鐘可重復(fù)將卡前列素氨丁三醇加入治療中，總量不能超過(guò)2 mg。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療后的總有效率對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判斷。計(jì)算產(chǎn)后出血量的方法有面積法、稱重法[5]，面積法主要用于計(jì)算自然分娩中的失血量，稱重法主要用于計(jì)算剖腹產(chǎn)的失血量。而不良反應(yīng)的發(fā)生率則是以觀察患者在治療期間的不良反應(yīng)（例如：惡心嘔吐、腹瀉等）為主。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患者在使用卡前列素氨丁三醇注射15 min后，子宮發(fā)生明顯的收縮，即可視為顯效；患者在注射卡前列素氨丁三醇注射30 min后，陰道出血量減少且子宮的收縮情況有所好轉(zhuǎn)，即可視為有效；患者在多次重復(fù)注射卡前列素氨丁三醇注射后，陰道出血量不僅沒(méi)有減少反而增多，且子宮仍處于無(wú)收縮狀態(tài)，即可視為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量的對(duì)比 產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h乙組患者的平均出血量與甲組相比明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量的對(duì)比（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)后出血量的對(duì)比（±s，mL）

注：與甲組比較，aP＜0.05

時(shí)間產(chǎn)后2 h產(chǎn)后24 h乙組（n=28）253.61±55.27a 308.68±56.75a甲組（n=28）355.26±57.36 430.54±60.48

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 患者在用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有三種，分別為惡心嘔吐、血壓升高、腹瀉。甲組中有6例惡心嘔吐，3例血壓升高，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.29%；乙組中有2例惡心嘔吐，0例血壓升高，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比甲組明顯比乙組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組治的療效果對(duì)比 在甲組中顯效和有效共有19例，占總例數(shù)的67.86%；乙組的顯效和有效共26例，占總例數(shù)的92.86%。兩組比較，乙組治療總有效率明顯高于甲組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果相比較

3 討論

宮縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因之一，宮收縮以及宮縮復(fù)功能障礙是引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要因素[6]。該癥狀極易導(dǎo)致產(chǎn)婦在生產(chǎn)后失血過(guò)多而發(fā)生休克，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的生命安全，也是增加產(chǎn)婦死亡率的主要因素之一[7]。目前，治療產(chǎn)后出血，以藥物注射為主，主要包括縮宮素、卡前列素氨丁三醇等特效藥。按摩子宮、注射縮宮素等是常規(guī)治療的方法，若藥物用量重復(fù)增加后仍達(dá)不到治療效果，將對(duì)患者施行切除子宮或是子宮壓迫縫合?？s宮素由于具有較短的半衰期，導(dǎo)致代謝在患者體內(nèi)十分迅速，且在重復(fù)用藥達(dá)到一定的飽和程度后，縮宮的效率將極大降低，甚至還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，使治療受到極大的限制[8-9]。而卡前列素氨丁三醇能夠作用于鈣離子的載體，使肌細(xì)胞中鈣離子作用增大，從而能夠極大地提高宮縮的效果，與其他普通的前列腺素不同，其屬于一種天然前列腺素PGF 2α的-15-甲基衍生物[10]，主要特點(diǎn)為宮縮持久、作用力強(qiáng)，可有效擴(kuò)張患者宮頸并起到軟化作用，且該藥物的半衰期較長(zhǎng)，治療時(shí)用藥量少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可長(zhǎng)時(shí)間作用于患者體內(nèi)。本次研究中，給予乙組患者卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，極大的減少了分娩后的出血量，不良反應(yīng)的發(fā)生率10.71%較甲組的39.29%也明顯降低，且總有效率92.86%顯著高于甲組總有效率67.86%，治療效果較理想。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中作用極大，治療效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 李娜.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效及安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,23(23):114-116.

[2] 趙昱昕.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(2):43.

[3] 梁東莉.宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液的治療效果分析[J].大家健康,2016,10(11):108-109.

[4] 米娜瓦爾阿不力孜,阿斯葉·阿布拉.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,23(17):126-128.

[5] 楊九紅.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1497-1498.

[6] 俞泓,周紫瓊,孫穎,等.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(9):90-92.

[7] 陳梅萍.用卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢,2015,13(16):224-225.

[8] 鄭愛(ài)華.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(10):66-67.

[9] 干勝利.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血40例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):106.

[10]陳茜.卡前列素氨丁三醇防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):42-43.

[11]李秋粉,趙江婷.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(3):135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.054