PDG教學(xué)法用于外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

劉金鳳，李 娜，林翠霞

PDG教學(xué)法用于外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

劉金鳳，李 娜，林翠霞

[目的]探討問(wèn)題-討論-指導(dǎo)(PDG)教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]選取我校2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科英語(yǔ)方向班共179名護(hù)生，每個(gè)年級(jí)護(hù)生開(kāi)課前隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組運(yùn)用PDG教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組理論和操作考試成績(jī)以及護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。[結(jié)果]兩組理論及操作成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PDG教學(xué)效果評(píng)價(jià)較高(P<0.05或P<0.01)。[結(jié)論]外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用PDG教學(xué)法，有利于創(chuàng)新型人才、應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，有利于開(kāi)展師資培養(yǎng)，有利于促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)。

PDG教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；效果

PDG教學(xué)法，又稱問(wèn)題-討論-指導(dǎo)(problem-discuss-guidance)教學(xué)法，即教師課前提出相關(guān)問(wèn)題或案例，學(xué)生在查閱相關(guān)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上分組討論以分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，教師及時(shí)給予引導(dǎo)和總結(jié)，以增強(qiáng)教學(xué)效果[1]。近幾年來(lái),PDG教學(xué)法被國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)教育者公認(rèn)為既吸取了以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)法的長(zhǎng)處，又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，是一種適用于創(chuàng)新型人才、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新型教學(xué)方法[2]。根據(jù)我國(guó)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》中培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才的指導(dǎo)精神要求，臨床實(shí)踐能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須具備的首要核心能力。經(jīng)查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，PDG教學(xué)法在醫(yī)護(hù)理論教學(xué)中優(yōu)勢(shì)明顯，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用并不多。本研究將PDG教學(xué)法用于外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 資料 ①對(duì)象：選取我校2010級(jí)和2011級(jí)護(hù)理學(xué)本科英語(yǔ)方向班的179名學(xué)生。在兩個(gè)學(xué)期中，授課前將每個(gè)年級(jí)的學(xué)生隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組89人，對(duì)照組90人。學(xué)生入組前完成性別、年齡以及所學(xué)課程(包括理論和實(shí)驗(yàn)，如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ))的成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②教師與實(shí)驗(yàn)教材：每個(gè)年級(jí)的試驗(yàn)組和對(duì)照組分別有3名老師帶教指導(dǎo)，授課前3位老師做充分的集體備課和預(yù)實(shí)驗(yàn)。教材均選用適用于傳統(tǒng)教學(xué)法的自編教材。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法 選擇自編實(shí)驗(yàn)教材中的“無(wú)菌術(shù)”“手術(shù)器械的識(shí)別與使用”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行比較，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為4學(xué)時(shí)。①試驗(yàn)組采用PDG教學(xué)法，分以下4個(gè)階段進(jìn)行。第1階段：提出問(wèn)題。在教師講授完這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的相關(guān)理論章節(jié)課后，學(xué)生以宿舍為單位，7人或8人為一組，主要以自編實(shí)驗(yàn)教材為參考，也可借助網(wǎng)絡(luò)、視頻或電子閱覽室等，圍繞每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作目的、用物準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)等幾個(gè)問(wèn)題展開(kāi)課前預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)期間每個(gè)小組自己安排時(shí)間到實(shí)驗(yàn)中心針對(duì)以上幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)地演練。第2階段：課堂討論。課堂上由教師從每組同學(xué)中隨機(jī)抽取1名同學(xué)進(jìn)行操作示教，邊示教邊講解。示教完后，由其他同學(xué)針對(duì)不足之處提出異議，同學(xué)們根據(jù)護(hù)理技術(shù)操作原則，共同參與討論，教師適時(shí)點(diǎn)評(píng)、解疑。第3階段：教師總結(jié)指導(dǎo)。結(jié)合每組所選同學(xué)代表操作的情況，教師對(duì)操作流程做最后的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)一些重點(diǎn)操作步驟進(jìn)行反示教，以加強(qiáng)學(xué)生掌握本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的系統(tǒng)性、全面性，完善教學(xué)過(guò)程。第4階段：學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。②對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，即學(xué)生實(shí)驗(yàn)課前自主預(yù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備用物，教師課堂示教、講授，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①期末理論和實(shí)驗(yàn)操作測(cè)試。理論考試統(tǒng)一命題，統(tǒng)一時(shí)間考試，采用百分制。操作測(cè)試根據(jù)自編教材采用統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，按照學(xué)生學(xué)號(hào)順序進(jìn)行，除操作過(guò)程的表達(dá)外，還要結(jié)合操作過(guò)程中的人文關(guān)懷、語(yǔ)言溝通技巧、學(xué)習(xí)態(tài)度等給予百分制。②自編教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷在同行所做類似課題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善其評(píng)價(jià)指標(biāo)，共31個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，基本能全面反映學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能力鍛煉、課堂效果、教學(xué)效果滿意度等方面，每項(xiàng)分為好、較好、一般、較差、差5個(gè)選項(xiàng)，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，并經(jīng)過(guò)信度測(cè)定。該問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.85。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)。采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組學(xué)生的理論和操作考試成績(jī)以及教學(xué)效果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生期末理論和操作測(cè)試成績(jī)比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。試驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能力鍛煉(協(xié)作能力、解決問(wèn)題的能力、溝通能力)、課堂效果、教學(xué)效果滿意度方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。

表1 兩組學(xué)生期末理論及實(shí)驗(yàn)操作測(cè)試成績(jī)比較 分

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較 分

3 討論

3.1 PDG教學(xué)法有利于學(xué)生多方面能力的提高 在應(yīng)用PDG教學(xué)法中，首先，學(xué)生課前預(yù)習(xí)中，小組成員自己組織討論，進(jìn)行自我點(diǎn)評(píng)及指導(dǎo)，不斷完善操作過(guò)程。課堂上教師用隨機(jī)抽取的原則選派學(xué)生代表示教，避免了少數(shù)人依賴他人的心理，促使人人都參與討論和操作行為，從而提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，避免了學(xué)生被動(dòng)性的、機(jī)械的操作模擬，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了動(dòng)手能力。其次，學(xué)生能在自己鉆研設(shè)計(jì)教學(xué)方案的過(guò)程中自覺(jué)運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上所學(xué)的護(hù)理技術(shù)操作原則，如無(wú)菌技術(shù)原則、省時(shí)省力原則等，從而加強(qiáng)了知識(shí)的外延和所學(xué)各門(mén)課程知識(shí)之間的聯(lián)系。這也與Kantar等[3]在研究中的發(fā)現(xiàn)一致，即“對(duì)臨床知識(shí)掌握的充分性主要依賴于學(xué)習(xí)者在概念形成過(guò)程中的主觀能動(dòng)性”。同時(shí)，PDG教學(xué)法避開(kāi)了教師滿堂灌的方式，教師靈活運(yùn)用學(xué)生的主導(dǎo)性，活躍了課堂氣氛，加強(qiáng)同學(xué)與教師之間、同學(xué)與同學(xué)之間的交流，從而提升了學(xué)生溝通能力、協(xié)作能力，培養(yǎng)了其團(tuán)隊(duì)精神。這與Yoo等[4]研究中發(fā)現(xiàn)的“教學(xué)過(guò)程中突出護(hù)生的主導(dǎo)性可提高護(hù)生的溝通能力以及解決問(wèn)題的能力”一致。課堂上強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位的同時(shí)強(qiáng)化了記憶能力，有利于學(xué)生對(duì)操作流程的牢固把握，以確保臨床實(shí)習(xí)前不被遺忘。

3.2 PDG教學(xué)法有利于加強(qiáng)師資培養(yǎng)，提高教學(xué)水平 PDG教學(xué)法廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)，并取得了較好的效果[2]，由于學(xué)生的充分課前預(yù)習(xí)，教師在課堂上與學(xué)生互動(dòng)過(guò)程中,可能涉及的問(wèn)題很難把握其知識(shí)面的廣度和深度，要求教師有較強(qiáng)的教學(xué)能力，所以迫使教師進(jìn)行自我業(yè)務(wù)水平的提高。同時(shí)為充分提高課堂效果，使有限的課堂時(shí)間里確保每組同學(xué)代表示教，展示預(yù)習(xí)效果，要求更多的帶教老師的參與，促使教師增加集體備課、預(yù)實(shí)驗(yàn)的次數(shù)。我校每級(jí)護(hù)理學(xué)本科英語(yǔ)方向招收兩個(gè)班90人左右，隨機(jī)分組后每個(gè)實(shí)驗(yàn)班約45人，由3名教師帶教，所以每名教師帶15人，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目隨機(jī)抽取兩名同學(xué)操作示教，課堂時(shí)間安排非常合理，所以，本課題所選研究對(duì)象的合理性，解決了以往同行研究中學(xué)生人數(shù)太多、師資力量不夠的問(wèn)題。

3.3 PDG教學(xué)法有利于促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材的建設(shè) 為適應(yīng)PDG教學(xué)法的實(shí)施和改進(jìn)，改進(jìn)了外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)叢書(shū)，使之符合本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革的需要。但是由于我校護(hù)理學(xué)本科普通班人數(shù)太多，每個(gè)老師要帶教的學(xué)生人數(shù)超過(guò)30人，所以要想在各個(gè)層次的班級(jí)開(kāi)展還有一定的難度。

[1] 高愛(ài)煜,高祖梅.PDG教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理》技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16)：113-114．

[2] 李杏英,胡雪原.PDG教學(xué)法在醫(yī)護(hù)教學(xué)中研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(13)：77-79.

[3] Kantar LD,Massouh A.Case-based learning:what traditional curricular fail to teach[J].Nurse Education Today,2015,3:8-14.

[4] Yoo MS,Park HR.Effects of case-based learning on communication skills, problem-solving ability,and learning motivation in nursing students[J].Nursing Health Sciences,2015,17(2):166-172.

Effectiveness evaluation on problem-discuss-guidance teaching method in surgical nursing experiment teaching

Liu Jinfeng，Li Na，Lin Cuixia

(School of Nursing，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong 250355 China)

山東中醫(yī)藥大學(xué)2014年臨床實(shí)踐教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目,編號(hào)：2014ZZ003。

劉金鳳，講師，碩士研究生，單位：250355，山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；李娜、林翠霞(通訊作者)單位：250355，山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息劉金鳳，李娜，林翠霞.PDG教學(xué)法用于外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2017，31(31)：4003-4004.

G420

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.31.031

1009-6493(2017)31-4003-02

2016-10-20；

2017-08-17)

(本文編輯 李亞琴)