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    醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式在普外科的應(yīng)用

    2017-11-06 01:22:35孔德茂田艷秀
    護(hù)理研究 2017年31期
    關(guān)鍵詞:病區(qū)醫(yī)護(hù)滿意率

    王 俠,孔德茂,田艷秀

    醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式在普外科的應(yīng)用

    王 俠,孔德茂,田艷秀

    [目的]探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式在普外科的應(yīng)用效果。[方法]某三級甲等醫(yī)院普外科2個病區(qū)自2015年6月—2016年3月分別采用傳統(tǒng)的入院評估方法(對照組)、醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式(觀察組)收集病人相關(guān)病史資料,比較兩組醫(yī)護(hù)評估時間、醫(yī)療與護(hù)理文書記錄一致率、病人及醫(yī)生對護(hù)士滿意率、護(hù)士對醫(yī)生滿意率、醫(yī)療投訴發(fā)生例數(shù)。[結(jié)果]除護(hù)士對醫(yī)生滿意率外,兩組醫(yī)護(hù)評估時間、醫(yī)療與護(hù)理文書記錄一致率等指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式有助于提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)護(hù)記錄信息的一致性。

    醫(yī)護(hù)聯(lián)合;入院評估;評估時間;收集資料;滿意度

    隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)士在疾病預(yù)防治療康復(fù)中的重要作用日益凸顯,新型專業(yè)結(jié)構(gòu)的形成和護(hù)士形象的提升使得醫(yī)護(hù)關(guān)系發(fā)生改變。但是由于學(xué)科間壁壘、行政管理協(xié)調(diào)缺陷,醫(yī)護(hù)合作仍不理想[1-3]。而對于住院病人來說,醫(yī)護(hù)合作起始于病人入院評估,入院評估是在病人入院時有目的、有計劃地系統(tǒng)收集資料的過程,主要包括病人一般資料、生活情況、體格檢查、風(fēng)險評估等。因此,入院評估的質(zhì)量直接影響醫(yī)護(hù)人員的診斷、治療及護(hù)理措施的正確性[4],同時影響醫(yī)護(hù)合作的質(zhì)量。我國傳統(tǒng)的入院評估方式為病人入院后醫(yī)生、護(hù)士各自與病人溝通、查體等,導(dǎo)致部分工作重復(fù)進(jìn)行,病人配合意愿降低等,不僅影響醫(yī)護(hù)工作效率,還可能導(dǎo)致記錄信息不準(zhǔn)確以及醫(yī)護(hù)記錄信息不一致性。本研究采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估方式對病人進(jìn)行入院評估,旨在觀察聯(lián)合評估對醫(yī)護(hù)工作效率、信息記錄一致性及各方滿意率的影響,探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式的可行性。現(xiàn)報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 某三級甲等醫(yī)院普外科共設(shè)2個病區(qū),1病區(qū)、2病區(qū)開放床位分別為40張和44張。1病區(qū)共有護(hù)士15人,醫(yī)生9人,其中責(zé)任護(hù)士4人;2病區(qū)共有護(hù)士16人,醫(yī)生10人,其中責(zé)任護(hù)士5人。兩個病區(qū)均實(shí)行責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生全程化負(fù)責(zé)制模式,兩個病區(qū)醫(yī)生及護(hù)士的年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異。采用便利抽樣法,選取2015年6月—2016年3月兩個病區(qū)收治的住院病人。納入意識清醒、語言表達(dá)正常的入院病人,排除未成年人、精神疾病、智力低下、意識障礙、嚴(yán)重聽力和語言障礙、文盲等病人。將1病區(qū)收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的住院病人334例納入觀察組,2病區(qū)352例為對照組。兩個病區(qū)病人病種、年齡、性別、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有較好的可比性。

    1.2 干預(yù)方法

    1.2.1 觀察組 采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式,即由分管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士同時同步到病人床旁進(jìn)行入院評估,以收集醫(yī)護(hù)所需的相關(guān)病史資料。管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士通過共同詢問病人、聯(lián)合查體等,了解病人的現(xiàn)病史、過敏史、既往史與個人史、心理狀態(tài)、家庭及社會環(huán)境等,根據(jù)評估結(jié)果確定是否需要進(jìn)行特殊檢查,制定下一步診療和護(hù)理措施[5]。如需詢問隱私問題,必要時其他醫(yī)生或護(hù)士回避。另外,管床醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同對病人安全風(fēng)險進(jìn)行評估,包括跌落、壓瘡以及??萍膊★L(fēng)險等方面。

    1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)的入院評估方法,即醫(yī)生與護(hù)士根據(jù)各自需要按照系統(tǒng)評估的方法分別到病人床旁采集病史等信息。

    1.3 效果評價

    1.3.1 比較兩組病人醫(yī)護(hù)評估時間 醫(yī)護(hù)評估時間由兩個病區(qū)護(hù)士長記錄,統(tǒng)一從醫(yī)生、護(hù)士到新入院病人床旁開始計時,采集完信息出病室則結(jié)束計時。如遇護(hù)士長不在科室,統(tǒng)一由辦公護(hù)士記錄。兩個病區(qū)護(hù)士長及辦公護(hù)士均不知曉記錄的目的。

    1.3.2 比較醫(yī)療與護(hù)理文書記錄一致率 將每例病人的醫(yī)療及護(hù)理文書交叉重疊項(xiàng)目如生命體征、院外帶入壓瘡、??圃u估如腹痛、腹脹等條目進(jìn)行比較,在病人出院當(dāng)日由護(hù)士長審核病歷,同時統(tǒng)計醫(yī)護(hù)記錄一致的條目數(shù)。

    1.3.3 病人及醫(yī)生對護(hù)士滿意率、護(hù)士對醫(yī)生滿意率、醫(yī)療投訴發(fā)生例數(shù) 病人出院前1 d由兩個病區(qū)護(hù)士長使用護(hù)理部統(tǒng)一制定的病人對護(hù)士滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容重點(diǎn)涉及病人對入院時護(hù)士詢問病史、住院過程中對護(hù)士反饋疾病等相關(guān)信息等的滿意度。每季度最后1個月護(hù)理部專人進(jìn)行1次醫(yī)生對護(hù)士以及護(hù)士對醫(yī)生滿意度調(diào)查,內(nèi)容主要涉及醫(yī)護(hù)協(xié)作等,將3個季度結(jié)果匯總分析計算出滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件,采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病人醫(yī)護(hù)評估時間比較(見表1)

    表1 兩組病人醫(yī)護(hù)評估時間比較 min

    2.2 醫(yī)護(hù)記錄一致率比較 觀察組醫(yī)護(hù)均記錄3 996條,一致條目數(shù)3 841條,一致率達(dá)96.12%;對照組醫(yī)護(hù)均記錄4 110條,一致條目數(shù)4 081條,一致率達(dá)99.29%。兩組一致率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=112.14,P<0.05)。

    2.3 兩組滿意率及醫(yī)療投訴情況比較(見表2)

    表2 兩組滿意率比較 %

    兩組病人對護(hù)士、醫(yī)生對護(hù)士滿意率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),護(hù)士對醫(yī)生滿意率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。此外,觀察組無醫(yī)療投訴(醫(yī)療投訴以醫(yī)院醫(yī)患溝通辦記錄為準(zhǔn)),對照組2例病人因醫(yī)護(hù)反饋信息不一致導(dǎo)致投訴,經(jīng)充分溝通后病人表示理解。

    3 討論

    3.1 醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率,保證了信息的準(zhǔn)確性 準(zhǔn)確、高效的入院評估是實(shí)施正確診療和護(hù)理措施的關(guān)鍵,而醫(yī)護(hù)合作可以最大限度地發(fā)揮不同專業(yè)的特點(diǎn),醫(yī)生帶動護(hù)士,護(hù)士協(xié)助醫(yī)生,以醫(yī)護(hù)協(xié)同提高病人治療質(zhì)量為共同目標(biāo)[6],對病人進(jìn)行??苹I(yè)化、有針對性的評估。本研究結(jié)果顯示:實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式后醫(yī)護(hù)評估時間明顯縮短(P<0.05)。這與醫(yī)護(hù)相互配合、發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢有關(guān),醫(yī)生沒必要對病人進(jìn)行重復(fù)性的生命體征等測量,而護(hù)士對病人各種風(fēng)險評估可在醫(yī)生的指導(dǎo)下更加科學(xué)、準(zhǔn)確地進(jìn)行,同時可直接參考醫(yī)生對病人體格檢查的結(jié)果。因此,醫(yī)護(hù)聯(lián)合評估,不僅減少了重復(fù)性評估檢查等,提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,還可以使醫(yī)護(hù)雙方發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢收集各項(xiàng)資料,既保證了獲得信息的準(zhǔn)確性,又使得所獲資料更能全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、完整地反映病情。

    3.2 醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式提高了醫(yī)護(hù)記錄信息一致性 醫(yī)療護(hù)理文書記錄中對病人評估的部分信息有交叉重疊,如病人生命體征、年齡、職業(yè)、過敏史、皮膚完整性等基本信息、風(fēng)險評估、神經(jīng)科及??撇轶w結(jié)果等,各項(xiàng)信息要嚴(yán)格保持一致。但是,傳統(tǒng)的入院評估方式是醫(yī)護(hù)人員分別采集信息,往往會由于病人配合程度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平、溝通方式的不一致,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)信息收集及記錄的不一致。醫(yī)護(hù)記錄的不一致,不僅會影響醫(yī)護(hù)人員對病人診療護(hù)理措施的決策,還可能由于醫(yī)護(hù)反饋給病人信息的不一致引起病人滿意度降低,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛等。 醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估可彌補(bǔ)上述不足,有效提高醫(yī)護(hù)記錄信息的一致性,結(jié)果也顯示實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合模式組的記錄一致性可達(dá)99.29%(P<0.05)。

    3.3 醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估提升了護(hù)理質(zhì)量,提高了醫(yī)護(hù)患各方滿意度 醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式充分體現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士對病人的關(guān)心、重視和尊重,讓病人體會到醫(yī)護(hù)人員對其盡心盡責(zé),使病人更尊重、理解醫(yī)護(hù)人員,同時有利于醫(yī)護(hù)良好溝通,從而建立和諧的醫(yī)-護(hù)-患關(guān)系,提高了各方的滿意度。此外,在臨床護(hù)理工作中,與病人進(jìn)行良好的溝通,為病人提供良好的護(hù)理服務(wù),及時進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)等既是病人診斷治療中不可缺少的環(huán)節(jié),又是體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要方面[7]。醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員“以病人為中心”的服務(wù)理念,進(jìn)一步督促護(hù)士主動翻閱病歷和有關(guān)記錄[8],了解病人治療方案、輔助檢查結(jié)果、病情變化,做到心中有數(shù),同時主動積極發(fā)現(xiàn)、解決問題,改變了以往工作的盲目性,提高了護(hù)士的??茦I(yè)務(wù)能力,提升了護(hù)理工作質(zhì)量。有研究表明,醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極,護(hù)士執(zhí)業(yè)自我效能感越高[9]。因此,通過醫(yī)護(hù)合作,護(hù)士??苹潭群蛯?颇芰Φ奶岣?,進(jìn)一步贏得了醫(yī)生的信任和尊重,從而有助于建立合作式、并列-互補(bǔ)型的醫(yī)護(hù)關(guān)系和工作模式[10],提升醫(yī)護(hù)雙方的滿意度

    4 小結(jié)

    在住院病人入院時實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估不僅有助于提高醫(yī)護(hù)記錄一致性,提高工作效率,還可增進(jìn)護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的理解,減少糾紛,值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。另外,如何合理選擇醫(yī)護(hù)聯(lián)合評估的時間而避免由于工作性質(zhì)不同而產(chǎn)生的時間沖突,如何降低醫(yī)護(hù)同時在場給病人帶來的心理壓力等,有待于在今后的研究及實(shí)踐中進(jìn)一步探討。

    [1] 陳靜,張振香,謝紅.醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(11):1136-1142.

    [2] 王家祥,郭立華.臨床疾病多學(xué)科協(xié)作綜合治療的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版,2009,30(7):8-10.

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    [10] 汪暉,王穎,尹世玉.重危患者護(hù)理質(zhì)量跟蹤評估表的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):1-2.

    Application of nurse-physician collaborative admission assessment in general surgical department

    Wang Xia,Kong Demao,Tian Yanxiu

    (Qingdao Municipal Hospital,Shandong 266011 China)

    王俠,主管護(hù)師,碩士,單位:266011,青島市市立醫(yī)院;孔德茂、田艷秀單位:266011,青島市市立醫(yī)院。

    信息王俠,孔德茂,田艷秀.醫(yī)護(hù)聯(lián)合入院評估模式在普外科的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(31):4031-4032.

    R473.6

    B

    10.3969/j.issn.1009-6493.2017.31.042

    1009-6493(2017)31-4031-02

    2016-11-23;

    2017-08-17)

    (本文編輯 李亞琴)

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