小牛血去蛋白提取物滴眼液治療中重度干眼的效果研究

●郭艷 郭晟 姜小月

小牛血去蛋白提取物滴眼液治療中重度干眼的效果研究

●郭艷 郭晟 姜小月

目的：探究中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療的價值。方法：選取中重度干眼患者100例，選取時間為2015年8月22日-2016年10月25日，根據(jù)其治療順序的不同進行分組，其中實驗組接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，對照組則接受玻璃酸鈉滴眼液治療，對2組中重度干眼患者治療的結(jié)果進行觀察分析。結(jié)果：實驗組中重度干眼患者治療的總有效率（98.00%）明顯高于對照組干眼患者的總有效率（80.00%），P＜0.05；2組中重度干眼患者治療后的Schirmer試驗、BUT結(jié)果均較治療前有所提高，其中實驗組干眼患者的Schirmer試驗、BUT結(jié)果提高程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，可以較好促進患者癥狀的緩解，意義重大。

干眼；小牛血去蛋白提取物滴眼液；玻璃酸鈉滴眼液；治療

干眼與患者的流體動力學(xué)異常、淚液質(zhì)量等有關(guān)，可導(dǎo)致出現(xiàn)眼表損害、淚膜不穩(wěn)定等癥狀，使得患者發(fā)生視功能受損或眼部不適的情況[1]。由患者的全身系統(tǒng)疾病所致的干眼多數(shù)為中重度，眼科手術(shù)好后的眼表功能紊亂或化學(xué)燒傷也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥的主要原因[2]。小牛血去蛋白提取物是一種生物制劑，其采自類胎牛血，存在較多的活性成分，可以發(fā)揮生長因子類似的作用，促進上皮更好的修復(fù)，對眼表微環(huán)境改善，將病程縮短[3]。本文主要對中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療的價值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取中重度干眼患者100例，選取時間為2015年8月22日-2016年10月25日，根據(jù)其治療順序的不同進行分組，其中實驗組接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，對照組則接受玻璃酸鈉滴眼液治療，每組50例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：a∶眼睛存在灼傷感、異物感、癢感、干澀、疼痛、刺激性流淚、畏光、視疲勞、視力波動等；b∶實施角膜熒光素染色結(jié)果顯示為陽性；c∶淚液分泌量減少，實施Schirmer試驗（淚液分泌試驗）小于等于10mm/5min，其BUT（淚膜破裂時間）小于5秒[4]。

實驗組干眼患者中，男女之比為12/38，中度干眼患者37例，重度干眼患者13例，年齡均值為（46.56±15.20）歲，視力均值為（0.62±0.31），OSDI（眼表疾病指數(shù)評分）均值為（24.31±8.52）分。

對照組干眼患者中，男女之比為14/36，中度干眼患者38例，重度干眼患者12例，年齡均值為（46.59±15.17）歲，視力均值為（0.60±0.30），OSDI（眼表疾病指數(shù)評分）均值為（24.28±8.51）分。

2組干眼患者進行基本資料對比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

實驗組中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，每天4次，每次1滴。

對照組中重度干眼患者接受玻璃酸鈉滴眼液（濃度為0.1%）治療，每天4次。

2組干眼患者均接受相關(guān)治療持續(xù)30天。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組中重度干眼患者治療的療效以及治療前后的Schirmer試驗結(jié)果、BUT結(jié)果進行觀察分析。Schirmer試驗：反折檢測所用濾紙條上端5mm，將其放置于患者的眼下瞼相應(yīng)的結(jié)膜囊中外的1內(nèi)，指導(dǎo)患者輕緩將眼瞼閉上，在5分鐘后將濾紙條取出，對其浸濕長度進行觀察，若小于10mm，則表示結(jié)果為陽性[5]。BUT評定方法將熒光素鈉（被稀釋）溶液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，指導(dǎo)患者在數(shù)次瞬目后，平視前方，采用裂隙燈鈷藍光進行觀察，并對其瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)黑斑的時間進行記錄，連續(xù)進行2次測量，計算其平均值，若時間小于5s則表示存在淚膜不穩(wěn)定的情況[6]。療效判定：治愈：干眼相關(guān)癥狀消失，BUT大于10s，Schirmer試驗大于等于10mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（-）；顯效：干眼相關(guān)癥狀改善，BUT在5s-10s，Schirmer試驗在5mm/5min-10mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（-）；有效：干眼相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，BUT小于5s，Schirmer試驗小于5mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（+）；無效：干眼相關(guān)癥狀未改善，BUT小于于5s，Schirmer試驗小于5mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（++）[7]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，Schirmer試驗、BUT結(jié)果等計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，療效等計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05時，表示2組中重度干眼癥患者進行基本資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實驗組中重度干眼患者治療的總有效率（98.00%）明顯高于對照組干眼患者的總有效率（80.00%），P＜0.05。如表1：

表1 兩組中重度干眼患者療效對比[n(%)]

2.2 Schirmer試驗、BUT結(jié)果

2組中重度干眼患者治療后的Schirmer試驗、BUT結(jié)果均較治療前有所提高，其中實驗組干眼患者的Schirmer試驗、BUT結(jié)果提高程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組中重度干眼患者Schirmer試驗、BUT結(jié)果對比(x±s)

3 討論

干眼是一種較為常見的眼科疾病，患者存在較為明顯的眼部癥狀，且相關(guān)癥狀會對患者的正常工作和生活造成一定程度的影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼的主要機制主要包括分泌不足型、蒸發(fā)過強型，干眼癥主要是患者的眼板腺功能出現(xiàn)異常所致[8]。目前，為干眼患者實施治療的主要原則是對不適癥狀進行緩解，保持眼部的濕潤，為患者的角膜創(chuàng)造良好的條件，更好促進角膜上皮的修復(fù)。

玻璃酸鈉的主要成分是線性多糖（天然高分子），其黏彈性較好，可以較好對患者的角膜進行保護，與纖維連接蛋白相結(jié)合，從而更好促進角膜上皮細胞的伸展和連接，將其不適癥狀減輕[9]。玻璃酸鈉的分子結(jié)構(gòu)可以對較多的水分子進行保存，可以較好穩(wěn)定淚膜，避免出現(xiàn)角膜干燥的情況。

小牛血去蛋白提取物可以較好對干眼患者的角膜上皮細胞進行修復(fù)，其是從小牛血液中所提取，屬于一種生物活性物質(zhì)，可以對上皮組織修復(fù)進行刺激，同時可以刺激細胞的再生，使得患者的角膜表面可以形成保護膜，起到減少摩擦，潤滑的作用。有研究表明，小牛血去蛋白提取物可以對有氧運動進行加強，更好促進ATP的生成，可以將新生毛細血管生成加快，促進微循環(huán)的改善，增加氧供和血供，促進細胞再生能力的提高，將組織修復(fù)能力加快，促進膠原組織的重構(gòu)，對瘢痕的形成進行控制[10]。

本文研究結(jié)果顯示，接受哦小牛血去蛋白提取物滴眼液治療的實驗組中重度干眼患者，其治療的總有效率（98.00%）明顯高于玻璃酸鈉治療的對照組干眼患者總有效率（80.00%），P＜0.05；2組中重度干眼患者治療后的Schirmer試驗、BUT結(jié)果均較治療前有所提高，其中實驗組干眼患者的Schirmer試驗、BUT結(jié)果提高程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中重度干眼癥患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液進行治療，可以對角膜上皮的修復(fù)進行促進，將其干眼所致不適癥狀緩解，且舒適度較好，不會增加患者的不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

（作者單位：武警上海市總隊醫(yī)院眼科）

[1]陳元,趙敏,石韻潔等.小牛血去蛋白提取物滴眼液治療中重度干眼的臨床研究[J].中國實用眼科雜志,2015,33(5):502-506.

[2]劉院斌,武中華,任志鳳等.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療翼狀胬肉術(shù)后干眼的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(7):1702-1704.

[3]尹麗婷,趙萍.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后干眼的臨床觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(10):790-792.

[4]邢杰,馮秉華,賀曉等.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液對干眼癥的臨床效果比較研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(6):608-610.

[5]楊洪敏.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療翼狀胬肉術(shù)后干眼的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(3):253-254.

[6]譚小波,石晶,付笑笑等.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠與玻璃酸鈉滴眼液防治LASIK術(shù)后干眼療效對比[J].眼科新進展,2014,34(7):651-654.

[7]楊潔,馬英慧,石晶等.玻璃酸鈉滴眼液與小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):98-99.

[8]賈飛,沈偉.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9(z1):419-420.

[9]金忠平,趙豐平,金紅娟等.玻璃酸鈉滴眼液與小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼癥效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(7):30-31

[10]李冬梅,李朝暉,孟繁娟等.血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療相關(guān)干眼癥應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(58):11642.

郭艷