纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

●府偉 祁春梅

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

●府偉 祁春梅

目的：總結(jié)分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法：選取120例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例），對照組采用硝苯地平控釋片治療，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，回歸分析兩組患者對應(yīng)的治療效果。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組和對照組之間差異較?。≒＞0.05）。不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于原發(fā)性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；聯(lián)合應(yīng)用；臨床療效

高血壓已經(jīng)成為危害公眾生命安全的主要疾病，其中原發(fā)性高血壓屬于高血壓中的主要類型，原發(fā)性高血壓在老年人群中發(fā)病率較高[1]。近年來，隨著人們不良生活習(xí)慣改變、社會壓力增加等因素影響，原發(fā)性高血壓呈現(xiàn)出低齡化趨勢。由于高血壓危害較大，因而需要采取有效的藥物控制血壓，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，本文結(jié)合我院收集的原發(fā)性高血壓患者病例，就纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取120例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，病例選擇的時(shí)間為2014年4月—2016年6月，隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組男性35例、女性25例，年齡45—75歲、平均年齡（60.6±4.2）歲，病程1—4年、平均病程（3.1±0.5）年；對照組男性38例、女性22例，年齡43—76歲、平均年齡（60.9±4.0）歲，病程1—5年、平均病程（3.0±0.6）年。所有患者參照《中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)內(nèi)容確診。在基礎(chǔ)資料方面，觀察組和對照組之間差異較小，能夠進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者采用的是硝苯地平緩釋片，該藥物是由國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H11022296，口服：一次10—20mg，一日2次，最大量一次40mg，每日0.12g，根據(jù)患者治療實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量。

觀察組：所有患者在對照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)采用纈沙坦，該藥物是由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20000622，推薦劑量為80mg，每日一次，根據(jù)患者治療情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物用量。

觀察組和對照組患者均連續(xù)治療6周，在治療6周后，對兩組患者治療的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：（1）不同方法對應(yīng)的治療效果；（2）患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評價(jià)指標(biāo)[2]

參照2014年美國成人高血壓治療指南（JNC8）中的相關(guān)內(nèi)容，將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：經(jīng)過治療，患者舒張壓下降水平超過20mmHg，臨床癥狀完全消失；有效：在治療結(jié)束后，患者舒張壓有所下降，下降水平在10—19mmHg之間，臨床癥狀有了明顯的改善；無效：治療前后患者血壓水平變化不明顯，臨床癥狀無改善或者是病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理本次研究中的重要數(shù)據(jù)，并采用采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，本次研究中的患者的治療效果以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況全部使用率（%）表示，組間率比較使用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)完成后以P＜0.05作為存在較大差異以及具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

在治療總有效率方面，觀察組和對照組之間有著明顯的差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對應(yīng)的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較分析[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者治療過程中，惡心嘔吐的有2例、失眠的有1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.0%，對照組患者治療過程中出現(xiàn)頭痛患者1例、頭暈患者1例、上呼吸道感染患者2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.7%，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組和對照組之間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公布的數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者已經(jīng)超過了2億，與此同時(shí)，我國高血壓患者額數(shù)量仍然在不斷增加，同時(shí)患者的年齡也在不斷降低[3]。高血壓對患者有較大的危害，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國人口過早死亡的多個(gè)原因中，心臟病以及腦卒中都屬于主要的病因之一，而高血壓則是心臟病以及腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓患者血壓在長期不能維持在正常水平的條件下，可引起較多的并發(fā)癥，比如：心臟問題、腦部問題、腎臟問題、多臟器功能衰竭等。從多個(gè)角度分析，高血壓對公眾生命安全威脅較大，對此在高血壓預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步重視原發(fā)性高血壓患者的臨床治療[4]。

引起原發(fā)性高血壓的病因家較多，綜合大量學(xué)者的臨床研究顯示，性別、年齡、職業(yè)、飲食、吸煙、肥胖、超重、遺傳精神心理因素等都會引起原發(fā)性高血壓，比如在性別和年齡方面，男性高血壓患者發(fā)病率高于女性高血壓患者，年齡越大，高血壓患者數(shù)量增加。長期吸煙史以及肥胖患者出現(xiàn)高血壓的概率相對于不吸煙以及正常體重人群明顯增加，盡管高血壓患者的影響因素較多，但是大多數(shù)因素都是可控的，因而通過對影響因素的有效預(yù)防干預(yù)可降低原發(fā)性高血壓的發(fā)病率[5]。

在高血壓治療方面可采用的藥物較多，硝苯地平控釋片作為常用的一種治療高血壓藥物，該藥物屬于1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，鈣離子拮抗劑能減少鈣離子經(jīng)過慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞。硝苯地平特異性作用于心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈以及外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞。在治療高血壓過程中，硝苯地平藥物能夠?qū)跔顒?dòng)脈發(fā)揮擴(kuò)張作用，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，同時(shí)還能降低冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力作用，從而有效的避免血管痙攣，通過多種作用增加血流量，提高供氧量，減少血流阻力，降低血壓[6]；纈沙坦同樣的屬于高血壓治療中的常用藥物，對于不同類型的高血壓均有較好的治療效果，纈沙坦本身屬于一種血管緊張素受體拮抗劑，能夠?qū)ρ艿牡氖湛s發(fā)揮抑制作用，同時(shí)減少醛固酮的釋放，相應(yīng)的保證血液正常循環(huán)，發(fā)揮降壓作用，該藥物不僅可用于單純的高血壓，同時(shí)對于合并糖尿病、心力衰竭以及心肌梗死等高血壓患者同樣適用[7]。

本研究中對基本資料差異較小的原發(fā)性高血壓患者在治療中分別采用了單一硝苯地平控釋片治療以及纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，聯(lián)合用藥以96.7%的治療總有效率高于單一用藥治療后80.0%的治療總有效率。

綜上所述，對于原發(fā)性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：徐州醫(yī)科大學(xué)心內(nèi)科）

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[2]JNC8委員會.JNC8委員會發(fā)布2014年成人高血壓指南[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(2):225-225.

[3]伏忠陽,和勇,李學(xué)彪等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓疾病中的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(5):136-137.

[4]任泉鐘.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):123-124.

[5]苗迎春.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,0(S2):146-146.

[6]張念玉.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(12):24-25.

[7]羅英杰.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(8):40-40.

祁春梅