• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    糖類抗原125水平對(duì)慢性心力衰竭患者新發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值

    2017-11-02 03:06:10王文苑杜榮增
    中國(guó)循環(huán)雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:竇性心心房基線

    王文苑,杜榮增

    心力衰竭研究

    糖類抗原125水平對(duì)慢性心力衰竭患者新發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值

    王文苑,杜榮增

    目的:探索血清糖類抗原125(CA-125)水平是否能夠預(yù)測(cè)慢性心力衰竭(心衰)患者心房顫動(dòng)(房顫)的發(fā)生。

    方法:入選2012-01至2016-01期間共200例既往和目前均無(wú)房顫的慢性心衰住院患者,經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后檢測(cè)其血清CA-125水平,并定期隨訪,觀察房顫的發(fā)生情況,評(píng)估基線血清CA-125水平與新發(fā)房顫之間的關(guān)系。

    結(jié)果:8例患者在首次隨訪期(半年)內(nèi)死亡,14例失訪,故共178例患者完成至少一次隨訪。這些患者平均隨訪時(shí)間為(20.1 ± 9.9)個(gè)月(6~54個(gè)月),其中40例( 22%)患者出現(xiàn)新發(fā)房顫。與保持竇性心律的患者比較,新發(fā)房顫患者基線 CA-125水平更高[108 (44~228)U/ml vs 49(21~118)U/ml,P< 0.001]。受試者工作特征曲線顯示,預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的血清CA-125最佳截點(diǎn)為> 72.58 U/ml。單因素分析發(fā)現(xiàn),血清CA-125 水平> 72.58 U/ml、左心房?jī)?nèi)徑增加、右心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈收縮壓高、左心室射血分?jǐn)?shù)低以及中到重度的二尖瓣反流對(duì)新發(fā)房顫有預(yù)測(cè)價(jià)值。校正單因素分析中有意義的變量后,多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn),血清CA-125水平> 72.58 U/ml(風(fēng)險(xiǎn)比=2.709,95%可信區(qū)間:1.308~6.876,P=0.008)和中到重度的二尖瓣反流(風(fēng)險(xiǎn)比=2.301,95 %可信區(qū)間:1.204~5.334,P=0.01)是新發(fā)房顫的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

    結(jié)論:血清CA-125水平與慢性心衰患者新發(fā)房顫相關(guān);血清CA-125水平升高的慢性心衰患者更容易發(fā)生房顫。

    CA-125抗原;心力衰竭;心房顫動(dòng);預(yù)測(cè)

    糖類抗原125(CA-125)是一種由卵巢腫瘤上皮細(xì)胞產(chǎn)生的大分子可溶性糖蛋白。當(dāng)機(jī)體受到機(jī)械或者炎癥刺激時(shí),來(lái)源于體腔(如心包腔、胸膜腔、腹腔等)上皮的正常細(xì)胞也能產(chǎn)生CA-125[1-3]。最近有研究報(bào)道,CA-125水平升高對(duì)冠心病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、心房顫動(dòng)(房顫)、急性心力衰竭(心衰)、慢性心衰等心肺疾病也有預(yù)測(cè)價(jià)值[4-11]。

    慢性心衰患者合并房顫很常見,約占全部患者的13%~27%[12,13]。有研究表明,慢性心衰患者一旦發(fā)生房顫,死亡率顯著升高[14]。因此,識(shí)別哪些心衰患者更容易發(fā)生房顫意義重大。最近一項(xiàng)研究表明,與竇性心律的慢性心衰患者比較,合并房顫的慢性心衰患者CA-125水平更高,且CA-125水平和其他細(xì)胞因子水平以及心衰嚴(yán)重程度相關(guān)[6]。

    然而,目前鮮有研究探討CA-125水平和慢性心衰患者新發(fā)房顫之間的關(guān)系。本研究旨在探索血清CA-125水平是否能夠預(yù)測(cè)慢性心衰患者的新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)。

    1 資料與方法

    研究對(duì)象:2012-01至2016-01期間,共有200例既往和目前均無(wú)房顫的竇性心律慢性心衰住院患者入選本研究。慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn):過(guò)去或者目前存在心衰的臨床表現(xiàn)以及超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)<45%。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:合并腫瘤、婦產(chǎn)科疾病、急性炎癥性疾病、肝硬化、腎病綜合征等。本研究得到當(dāng)?shù)貍惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。

    檢查方法:所有患者在入院時(shí)完善常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。住院期間,待病情穩(wěn)定以后檢測(cè)血清CA-125水平。采集空腹靜脈血2 ml,分離血清后采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析,試劑由瑞士Roche公司提供,檢測(cè)儀為瑞士Roche公司生產(chǎn)的電腦全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。血清CA-125參考正常值為<35 U/ml。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖于入院24小時(shí)內(nèi)完成。使用Vivid 7系統(tǒng)測(cè)量左心房和右心室大小、瓣膜反流情況等[15]。左心室射血分?jǐn)?shù)采用改良的Simpson法測(cè)定。肺動(dòng)脈收縮壓根據(jù)三尖瓣反流峰值速度以及估測(cè)右心房壓力來(lái)計(jì)算[16]。

    隨訪:出院后常規(guī)每半年隨訪一次,完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等相關(guān)檢查,了解患者是否出現(xiàn)房顫。如患者出現(xiàn)心悸等癥狀,懷疑出現(xiàn)新發(fā)心律失常,則隨時(shí)來(lái)院完成心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖等相關(guān)檢查。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或者中位數(shù)(四分位間距)表示,分類變量以百分比表示。使用 SPSS16.0(SPSS, Inc., Chica?go, Ill.)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。獨(dú)立變量比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),如不服從正態(tài)分布,則采用 Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。分類資料采用卡方檢驗(yàn)。受試者工作特征(ROC)曲線用來(lái)識(shí)別血清CA-125的最佳截點(diǎn),此時(shí)預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的敏感性和特異性達(dá)到最大。檢驗(yàn)的精確性采用曲線下面積(AUC)計(jì)算,通過(guò)Z檢驗(yàn)來(lái)比較AUC。應(yīng)用單變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析來(lái)確定變量與新發(fā)房顫的關(guān)系。單變量分析發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)一步進(jìn)行多因素分析,從而確定新發(fā)房顫的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。P<0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    隨訪中維持竇性心律的患者與新發(fā)房顫患者的基線資料比較(表1):200例患者中,8例在首次隨訪期(半年)內(nèi)死亡,14例失訪,故共有178例(89%)患者完成至少一次隨訪,其平均隨訪時(shí)間為(20.1±9.9)個(gè)月(6~54個(gè)月)。隨訪期間共有40例(22%)患者出現(xiàn)新發(fā)房顫。與維持竇性心律的患者相比,新發(fā)房顫患者基線血清CA-125 水平更高[108(44~228)U/ml vs 49(21~118)U/ml,P<0.001]。此外,與維持竇性心律的患者相比,新發(fā)房顫患者基線超聲心動(dòng)圖左心房?jī)?nèi)徑更大、中到重度二尖瓣反流比例更高、右心室擴(kuò)張比例更高,血漿N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)水平更高,其他參數(shù)兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    ROC曲線分析結(jié)果(圖1):預(yù)測(cè)新發(fā)房顫的基線血清CA-125水平最佳截點(diǎn)為>72.58 U/ml。其特異性為70.1%,敏感性為67.2%[AUC=0.786,95%可信區(qū)間(CI):0.502~0.718]。

    表1 隨訪中維持竇性心律的患者與新發(fā)心房顫動(dòng)患者的基線資料對(duì)比[例(%)]

    圖1 血清糖類抗原125水平預(yù)測(cè)慢性心力衰竭患者新發(fā)心房顫動(dòng)的受試者工作特征曲線

    不同基線血清CA-125水平的心衰患者基線特征比較(表2):根據(jù)基線血清CA-125≤閾值水平(72.58 U/ml)或>72.58 U/ml將全部心衰患者分為兩類。與CA-125水平≤72.58 U/ml者相比,CA-125水平>72.58 U/ml的患者中新發(fā)房顫的比例更高 [15%(13/98) vs 34%(27/80),P<0.001]。此外,CA-125水平>72.58 U/ml的患者左心室射血分?jǐn)?shù)更低,肺動(dòng)脈收縮壓更高,右心室擴(kuò)張更明顯,左心房?jī)?nèi)徑更大,嚴(yán)重二尖瓣反流的比例更高,血NT-proBNP水平更高(P均<0.05)。兩類患者的其他臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    慢性心衰患者新發(fā)房顫的單變量和多變量Cox比例分析結(jié)果(表3):?jiǎn)巫兞糠治鲲@示,基線血清CA-125水平>72.58 U/ml、肺動(dòng)脈收縮壓升高、左心房?jī)?nèi)徑增大、左心室射血分?jǐn)?shù)低、中到重度二尖瓣反流、右心室擴(kuò)大以及血清NT-proBNP水平升高對(duì)新發(fā)房顫有預(yù)測(cè)價(jià)值。校正單變量分析中有意義的變量后,多變量分析發(fā)現(xiàn),僅血清 CA-125水平 >72.58 U/ml[風(fēng)險(xiǎn) 比(HR)=2.709,95% CI:1.308~6.876,P=0.008]和 中 到重度二尖瓣反流(HR=2.301,95%CI:1.204~5.334,P=0.01)與新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

    表2 不同基線血清CA-125水平的心力衰竭患者的基線特征比較[例(%)]

    表3 單變量和多變量Cox回歸分析中慢性心力衰竭患者新發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)因素

    3 討論

    本研究首次探索了血清CA-125水平和慢性心衰患者房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。結(jié)果顯示:血清CA-125水平升高能夠預(yù)測(cè)慢性心衰患者房顫的發(fā)生,并獨(dú)立于其他臨床或者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包括左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房?jī)?nèi)徑大小以及血清NT-proBNP水平等。

    血清CA-125水平升高最早見于卵巢癌累及腹膜的患者[17]。隨后研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、腹膜粟粒性結(jié)核、肺和胃腸腫瘤患者的CA-125水平也有升高[1-3]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),CA-125水平升高與許多心肺疾病如急性或慢性心衰、冠心病、COPD以及房顫存在相關(guān)性[4-9,18]。慢性心衰是一種以血液動(dòng)力學(xué)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(包括腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng))過(guò)度激活、細(xì)胞因子釋放為特點(diǎn)的綜合征[19]。研究發(fā)現(xiàn),心血管疾病患者血清CA-125水平升高的原因可能與充血以及全身炎癥激活有關(guān)[20]。然而,充血、炎癥激活以及CA-125釋放之間的關(guān)系目前仍不清楚。Huang等[21]的研究提示,機(jī)械應(yīng)力和炎癥刺激可通過(guò)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)途徑傳入細(xì)胞,刺激間皮細(xì)胞合成CA-125;同時(shí),細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化以及細(xì)胞膜的穩(wěn)定性變化可刺激細(xì)胞外的CA-125與間皮細(xì)胞分離并釋放到血液中,從而導(dǎo)致血清CA-125升高。

    針對(duì)心衰的臨床研究也發(fā)現(xiàn),心衰患者血清CA-125水平明顯升高,且CA-125水平升高與肺動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈楔壓、右心房壓力、左心房容積指數(shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、B型利鈉肽(BNP)水平、紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)、合并心包積液等因素相關(guān)[6,7,9]。Yilmaz等[9]研究發(fā)現(xiàn),心衰合并房顫的患者與竇性心律的心衰患者相比,CA-125水平更高。然而,血清CA-125水平升高是否能夠預(yù)測(cè)新發(fā)房顫仍不清楚。本研究入選了竇性心律的心衰患者,并隨訪觀察其房顫發(fā)生情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),基線CA-125水平升高對(duì)心衰患者將來(lái)房顫的發(fā)生具有預(yù)測(cè)價(jià)值,而且這種相關(guān)性獨(dú)立于其他臨床以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

    既往研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)慢性心衰患者發(fā)生房顫時(shí),其心房發(fā)生了顯著的結(jié)構(gòu)和電生理重塑,從而為房顫發(fā)生和維持創(chuàng)造了有利的環(huán)境[22]。此外,房顫可通過(guò)影響左心室收縮和舒張功能不全導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)異常。這些異??赡芡ㄟ^(guò)增加左心室充盈壓和心房重塑來(lái)導(dǎo)致房顫的維持和復(fù)發(fā)[23]。此外,慢性心衰患者中循環(huán)促炎細(xì)胞因子水平升高,與心功能進(jìn)展和惡化有關(guān)。細(xì)胞因子水平和左心室功能不全、血液動(dòng)力學(xué)異常及功能受損有關(guān)[24-26]。De Gennaro等[6]研究發(fā)現(xiàn),房顫患者中CA-125水平以及白細(xì)胞介素-8、可溶性白細(xì)胞介素-2 以及腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的水平更高。此外,在房顫患者中還發(fā)現(xiàn),CA-125水平與細(xì)胞因子水平呈正相關(guān)。段雯等[27]也證實(shí)了房顫患者血清CA-125水平更高。血液動(dòng)力學(xué)方面,CA-125 水平與血清BNP 水平以及 NYHA分級(jí)呈正相關(guān)[6]。與之前的研究結(jié)果類似,本研究發(fā)現(xiàn),CA-125水平和左右心功能不全、中到重度二尖瓣反流等因素有關(guān)。此外,血清CA-125水平能夠預(yù)測(cè)房顫的發(fā)生,并獨(dú)立于左心房擴(kuò)大等因素,這可能與左心房充盈壓增高有關(guān),反映了肺毛細(xì)血管內(nèi)皮壓力增加,引起CA-125釋放。另一方面,因?yàn)镃A-125升高與右心擴(kuò)張以及充血有關(guān)。長(zhǎng)期左心房壓力升高進(jìn)展為右側(cè)壓力升高,繼而引發(fā)CA-125升高。

    研究的局限性:我們采用心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖作為監(jiān)測(cè)新發(fā)房顫的工具,可能會(huì)漏診一些無(wú)癥狀房顫和偶發(fā)房顫。此外,本研究主要是分析CA-125水平與新發(fā)房顫的關(guān)系,其他細(xì)胞因子檢測(cè)因價(jià)格昂貴未檢測(cè)。

    綜上所述,慢性心衰患者房顫的發(fā)生和CA-125水平升高有關(guān)。CA-125作為一項(xiàng)容易獲得的指標(biāo),對(duì)于慢性心衰患者新發(fā)房顫具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。對(duì)于CA-125水平升高的患者,臨床醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)隨訪,強(qiáng)化藥物治療,避免房顫發(fā)生。

    [1]O'Brien TJ, Tanimoto H, Konishi I, et al. More than 15 years of CA 125: What is known about the antigen, its structure and its function.Int J Biol Marker, 1998, 13: 188-195.

    [2]Barbieri RL, Niloff JM, Bast RC, et al. Elevated serum concentrations of CA-125 in patiens with advanced endometriosis. Fertil Steril, 1986,45: 630-634.

    [3]Halila H, Stenman UH, Seppala M. Ovarian-Cancer Antigen CA-125 levels in pelvic inflammatory disease and pregnancy. Cancer, 1986,57: 1327-1329.

    [4]Li X, He M, Zhu J, et al. Higher carbohydrate antigen 125 levels are associated with increased risk of coronary heart disease in elderly Chinese: a population-based case-control study. PLoS One, 2013,8:1-7.

    [5]Yilmaz MB, Zorlu A, Dogan OT, et al. Role of CA-125 in identification of right ventricular failure in chronic obstructive pulmonary disease.Clin Cardiol, 2011, 34: 244-248.

    [6]De Gennaro L, Brunetti ND, Montrone D, et al. Inflammatory activation and carbohydrate antigen-125 levels in subjects with atrial fibrillation.Eur J Clin Invest, 2012, 42: 371-375.

    [7]D'Aloia A, Faggiano P, Aurigemma G, et al. Serum levels of carbohydrate antigen 125 in patients with chronic heart failure- Relation to clinical severity, hemodynamic and Doppler echocardiographic abnormalities, and short-term prognosis. J Am Coll Cardiol, 2003, 41: 1805-1811.

    [8]Kouris NT, Zacharos ID, Kontogianni DD, et al. The significance of CA125 levels in patients with chronic congestive heart failure.Correlation with clinical and echocardiographic parameters. Eur J Heart Fail, 2005, 7: 199-203.

    [9]Yilmaz MB, Zorlu A, Tandogan I. Plasma CA-125 level is related to both sides of the heart: A retrospective analysis. Int J Cardiol, 2011,149: 80-82.

    [10]方崇峰, 陳樣新, 林仙方, 等. 血清腫瘤抗原CA125水平與慢性心力衰竭關(guān)系的初步探討. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2005, 20: 124-125.

    [11]劉崇韜, 翁志遠(yuǎn). 心力衰竭患者血清糖類抗原125與血流動(dòng)力學(xué)變化的相關(guān)性研究. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2015, 30: 256-259.

    [12]Mahoney P, Kimmel S, DeNofrio D, et al. Prognostic significance of atrial fibrillation in patients at a tertiary medical center referred for heart transplantation because of severe heart failure. Am J Cardiol,1999, 83: 1544-1547.

    [13]Deedwania PC, Singh BN, Ellenbogen K, et al. Spontaneous conversion and maintenance of sinus rhythm by amiodarone in patients with heart failure and atrial fibrillation: observations from the veterans affairs congestive heart failure survival trial of antiarrhythmic therapy (CHFSTAT). Circulation, 1998, 98: 2574-2579.

    [14]Middlekauff HR, Stevenson WG, Stevenson LW. Prognostic significance of atrial fibrillation in advanced heart failure - a study of 390 patients. Circulation, 1991, 84: 40-48.

    [15]Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr, 2006, 7: 79-108.

    [16]Yock PG, Popp RL. Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation.Circulation, 1984, 70: 657-662.

    [17]Canney PA, Moore M, Wilkinson PM, et al. Ovarian cancer antigen CA125 - a prospective clinical assessment of its role as a tumor marker. Brit J Cancer, 1984, 50: 765-769.

    [18]王一波, 金美玲, 沈衛(wèi)峰. 血清CA125水平與充血性心力衰竭關(guān)系初探. 臨床內(nèi)科雜志, 2006, 23: 99-101.

    [19]McMurray JJV, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC.Eur Heart J, 2012, 33: 1787-1847.

    [20]Yilmaz MB, Nikolaou M, Solal AC. Tumour biomarkers in heart failure:is there a role for CA-125? Eur J Heart Fail, 2011, 13: 579-583.

    [21]Huang F, Chen J, Liu Y, et al. New mechanism of elevated CA125 in heart failure: the mechanical stress and inflammatory stimuli initiate CA125 synthesis. Med Hypotheses, 2012, 79: 381-383.

    [22]Efremidis M, Pappas L, Sideris A, et al. Management of atrial fibrillation in patients with heart failure. J Card Fail, 2008, 14: 232-237.

    [23]Cha YM, Redfield MM, Shen WK, et al. Atrial fibrillation and ventricular dysfunction: a vicious electromechanical cycle. Circulation,2004, 109: 2839-2843.

    [24]Munger MA, Johnson B, Amber IJ, et al. Circulating concentrations of proinflammatory cytokines in mild or moderate heart failure secondary to is chemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol, 1996,77: 723-727.

    [25]MacGowan GA, Mann DL, Kormos RL, et al. Circulating interleukin-6 in severe heart failure. Am J Cardiol, 1997, 79: 1128-1132.

    [26]Levine B, Kalman J, Mayer L, et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. New Engl J Med,1990, 323: 236-241.

    [27]段雯, 羅玉梅, 潘瑩, 等. 房顫與N-末端腦鈉肽前體、血清糖類抗原125的關(guān)系. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 15: 533-535.

    The Predictive Value of Carbohydrate Antigen-125 for New-onset of Atrial Fibrillation in Patients With Chronic Heart Failure

    WANG Wen-yuan, DU Rong-zeng.
    Department of Cardiology, Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang (212001), Jiangsu, China
    Corresponding Author: DU Rong-zeng, Email: dubingchen001@foxmail.com

    Objective: To investigate whether serum level of carbohydrate antigen-125 (CA-125) could predict the new-onset of atrial fibrillation (AF) in patients with chronic heart failure (CHF).

    Methods: A total of 200 CHF patients without previous and current AF admitted in our hospital from 2012-01 to 2016-01 were enrolled. Serum level of CA-125 was examined in all patients at their stable condition. Follow-up study was conducted to observe AF occurrence in order to evaluate the relationship between CA-125 level and new-onset of AF.

    Results: There were 8 patients died within 6 months, 14 lost contact and 178 finished at least 1 time follow-up at the mean of (20.1±9.9) months (from 6 to 54 months). 40/178 (22%) patients developed new-onset of AF. Compared with sinus rhythm, AF patients had the higher CA-125 level as 108 (44-228) U/ml vs 49 (21-118) U/ml,P=0.001. ROC indicated that CA-125>72.58 U/ml was the optimal cut-off value for predicting new-onset of AF. Single factor analysis indicated that serum CA-125>72.58 U/ml, increased left atrial diameter, right ventricular dilatation, pulmonary hypertension, lower LVEF and moderate to severe mitral regurgitation (MR) had the predictive value for new-onset of AF. With adjusted meaningful single factors, multivariate Cox regression analysis presented that serum CA-125>72.58 U/ml (HR=2.709, 95% CI 1.308-6.876,P=0.008) and moderate to severe MR were the independent predictors for new-onset of AF.

    Conclusion: Serum CA-125 level was related to new-onset of AF in CHF patients; the patients with elevated CA-125

    CA-125 antigen; Heart failure; Atrial fibrillation; Prediction had the higher chance to develop new-onset of AF.

    212001 江蘇省鎮(zhèn)江市,江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科

    王文苑 副主任醫(yī)師 碩士研究生 主要從事心血管病臨床研究 Email:wangwenyuan0514@163.com 通訊作者:杜榮增Email:dubingchen001@foxmail.com

    R54

    A

    1000-3614(2017)10-0943-05

    10.3969/j.issn.1000-3614.2017.10.003

    (Chinese Circulation Journal, 2017,32:943.)

    2017-02-01)

    (編輯:朱柳媛)

    猜你喜歡
    竇性心心房基線
    神與人
    適用于MAUV的變基線定位系統(tǒng)
    心房破冰師
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是怎么回事?
    航天技術(shù)與甚長(zhǎng)基線陣的結(jié)合探索
    科學(xué)(2020年5期)2020-11-26 08:19:14
    左心房
    戲劇之家(2018年35期)2018-02-22 12:32:40
    花開在心房
    一種改進(jìn)的干涉儀測(cè)向基線設(shè)計(jì)方法
    竇性心率震蕩在不同罪犯血管急性心肌梗死后惡性心律失常中的作用
    技術(shù)狀態(tài)管理——對(duì)基線更改的控制
    航天器工程(2014年5期)2014-03-11 16:35:50
    亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲高清免费不卡视频| 日本黄色片子视频| 国产又色又爽无遮挡免| 免费高清在线观看视频在线观看| 床上黄色一级片| 久久国内精品自在自线图片| 在线观看人妻少妇| 精品久久久精品久久久| 国产在线一区二区三区精| 日韩国内少妇激情av| 亚洲精品视频女| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 午夜老司机福利剧场| 一级av片app| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲乱码一区二区免费版| 97在线视频观看| 麻豆成人午夜福利视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中文字幕av成人在线电影| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品一区www在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产精品一区二区性色av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲高清免费不卡视频| 免费黄频网站在线观看国产| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品乱久久久久久| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇高潮的动态图| 久久久成人免费电影| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产淫语在线视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 色哟哟·www| 精品欧美国产一区二区三| 老女人水多毛片| 久久久久久久久久人人人人人人| 在线免费观看的www视频| 午夜老司机福利剧场| 高清在线视频一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 日韩三级伦理在线观看| 春色校园在线视频观看| 男女那种视频在线观看| 中文天堂在线官网| 乱人视频在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 九草在线视频观看| 日本wwww免费看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲不卡免费看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲国产精品成人综合色| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费大片黄手机在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 观看免费一级毛片| 22中文网久久字幕| 欧美性感艳星| 国产久久久一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产黄a三级三级三级人| 日韩亚洲欧美综合| 联通29元200g的流量卡| 国产黄色免费在线视频| 一夜夜www| 晚上一个人看的免费电影| 国产成人freesex在线| 亚洲精品成人久久久久久| 成人午夜高清在线视频| 天堂影院成人在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| a级毛片免费高清观看在线播放| 少妇熟女欧美另类| 国产毛片a区久久久久| 久久精品国产自在天天线| 国产成人a∨麻豆精品| 国产久久久一区二区三区| 国产老妇女一区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 乱系列少妇在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 只有这里有精品99| 嫩草影院入口| 国产淫语在线视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜老司机福利剧场| 亚洲av成人精品一区久久| 国产熟女欧美一区二区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费看日本二区| 国产成人精品福利久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 六月丁香七月| 联通29元200g的流量卡| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av在线老鸭窝| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产亚洲最大av| 欧美3d第一页| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲精品乱久久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 偷拍熟女少妇极品色| 久热久热在线精品观看| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲精品国产成人久久av| 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧美日韩东京热| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 99久久精品国产国产毛片| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 69av精品久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩av不卡免费在线播放| 一级二级三级毛片免费看| 中文字幕亚洲精品专区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品国产成人久久av| 成人二区视频| 免费观看在线日韩| 久久久精品欧美日韩精品| 久热久热在线精品观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美人与善性xxx| 又大又黄又爽视频免费| 人妻少妇偷人精品九色| 女人久久www免费人成看片| 免费电影在线观看免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 在线 av 中文字幕| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲最大成人手机在线| 不卡视频在线观看欧美| 爱豆传媒免费全集在线观看| 婷婷色av中文字幕| av.在线天堂| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲不卡免费看| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 中文字幕久久专区| 久久精品国产自在天天线| 婷婷色综合www| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲伊人久久精品综合| 久99久视频精品免费| 国产精品人妻久久久久久| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品国产av成人精品| 国产激情偷乱视频一区二区| 最新中文字幕久久久久| 午夜激情欧美在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品久久国产蜜桃| 三级国产精品片| 黄色一级大片看看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲人与动物交配视频| 99视频精品全部免费 在线| 国国产精品蜜臀av免费| videos熟女内射| 日韩av不卡免费在线播放| 91在线精品国自产拍蜜月| 午夜久久久久精精品| 久久久亚洲精品成人影院| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩av不卡免费在线播放| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产成人aa在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线天堂最新版资源| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 一级爰片在线观看| 国产不卡一卡二| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产亚洲精品av在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 熟女人妻精品中文字幕| 在线a可以看的网站| 亚洲国产欧美人成| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩伦理黄色片| 成人av在线播放网站| 黄色配什么色好看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| av国产免费在线观看| 一本一本综合久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产一区有黄有色的免费视频 | 最近2019中文字幕mv第一页| 在线天堂最新版资源| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲在线自拍视频| 两个人的视频大全免费| 一边亲一边摸免费视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 97超视频在线观看视频| 成人av在线播放网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产亚洲5aaaaa淫片| 搡老乐熟女国产| 91精品国产九色| 99视频精品全部免费 在线| 国产成人福利小说| 中文字幕制服av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕制服av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一级片'在线观看视频| 午夜激情福利司机影院| 久久久久久久久久成人| 国产精品av视频在线免费观看| 成人性生交大片免费视频hd| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品国产三级普通话版| 一区二区三区乱码不卡18| av在线老鸭窝| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男人舔奶头视频| 亚洲最大成人av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美另类一区| 久久久久性生活片| av在线亚洲专区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线播放无遮挡| 精品久久久久久电影网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费av观看视频| 中文字幕av成人在线电影| 久久99热这里只有精品18| 在线观看免费高清a一片| 国产成人a区在线观看| 久久99精品国语久久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线观看人妻少妇| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久久久国产a免费观看| 久久国内精品自在自线图片| 少妇的逼水好多| 神马国产精品三级电影在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 少妇丰满av| av卡一久久| 天堂影院成人在线观看| 国内精品美女久久久久久| 久久久精品94久久精品| 欧美3d第一页| 亚洲成色77777| 亚洲精品乱久久久久久| 水蜜桃什么品种好| 91狼人影院| 日韩精品有码人妻一区| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲三级黄色毛片| 国产极品天堂在线| 一个人免费在线观看电影| 免费黄网站久久成人精品| 免费观看在线日韩| or卡值多少钱| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 舔av片在线| 国产日韩欧美在线精品| 日日撸夜夜添| 99久久人妻综合| 亚洲熟女精品中文字幕| 日本黄色片子视频| 免费看a级黄色片| 人妻少妇偷人精品九色| 永久免费av网站大全| 一区二区三区免费毛片| 免费无遮挡裸体视频| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品不卡视频一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 看黄色毛片网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品成人久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩国内少妇激情av| 我要看日韩黄色一级片| 久久久欧美国产精品| 亚洲自偷自拍三级| 精品久久久噜噜| 日日撸夜夜添| 观看免费一级毛片| 亚洲av免费在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 我的女老师完整版在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一级av片app| 亚洲精品,欧美精品| 久久精品夜色国产| freevideosex欧美| 午夜激情欧美在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久99久视频精品免费| av在线蜜桃| 免费观看的影片在线观看| 在线a可以看的网站| 91精品伊人久久大香线蕉| 天天一区二区日本电影三级| 成人午夜高清在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费观看性生交大片5| 久久久久久久久久成人| 最近中文字幕高清免费大全6| av在线亚洲专区| 中国国产av一级| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲最大成人av| 国产午夜精品一二区理论片| 我要看日韩黄色一级片| 特级一级黄色大片| 久久99热这里只频精品6学生| 国产成人一区二区在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产成人精品福利久久| 欧美激情在线99| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产成人a∨麻豆精品| 99久久九九国产精品国产免费| 久久6这里有精品| 看免费成人av毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品一区二区在线观看99 | 欧美+日韩+精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 夫妻午夜视频| 97超碰精品成人国产| 成人特级av手机在线观看| 成人欧美大片| 我要看日韩黄色一级片| 搞女人的毛片| 中文字幕制服av| 国产乱人视频| 日本午夜av视频| 国产永久视频网站| 高清欧美精品videossex| 亚洲在线自拍视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 能在线免费观看的黄片| 九九在线视频观看精品| 激情五月婷婷亚洲| 日本三级黄在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产黄片美女视频| 嫩草影院精品99| 久久久久久久大尺度免费视频| 一区二区三区高清视频在线| 禁无遮挡网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 两个人的视频大全免费| 日韩av在线大香蕉| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美丝袜亚洲另类| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产综合懂色| 黄片wwwwww| 久久久久性生活片| 大话2 男鬼变身卡| av卡一久久| 91狼人影院| 国产黄a三级三级三级人| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 少妇人妻一区二区三区视频| 99热6这里只有精品| 插逼视频在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲精品国产av成人精品| 日本黄大片高清| 能在线免费观看的黄片| av播播在线观看一区| 如何舔出高潮| 美女国产视频在线观看| 成人综合一区亚洲| 国产精品精品国产色婷婷| 不卡视频在线观看欧美| 丰满少妇做爰视频| 日韩欧美 国产精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩人妻高清精品专区| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品久久久久久久久亚洲| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产成年人精品一区二区| 午夜免费观看性视频| 搡老乐熟女国产| 天天一区二区日本电影三级| 一级毛片我不卡| 人体艺术视频欧美日本| 精品一区二区三区视频在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 如何舔出高潮| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产 一区 欧美 日韩| 午夜激情久久久久久久| 日韩成人伦理影院| 一个人观看的视频www高清免费观看| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久网色| 街头女战士在线观看网站| 欧美 日韩 精品 国产| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩视频在线欧美| 欧美一区二区亚洲| 国产男女超爽视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 国产色婷婷99| 久久久精品94久久精品| 欧美97在线视频| 成人特级av手机在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品久久视频播放| 大话2 男鬼变身卡| 美女高潮的动态| 亚洲欧洲国产日韩| 精品一区二区三卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久久久久久久久久免费av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 2022亚洲国产成人精品| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av成人av| 久久久久久久久久成人| 插阴视频在线观看视频| 精品一区二区三区人妻视频| 天堂俺去俺来也www色官网 | 青春草国产在线视频| 国产一区二区在线观看日韩| 国产成人a区在线观看| or卡值多少钱| 亚洲av二区三区四区| 在线 av 中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲无线观看免费| 午夜老司机福利剧场| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产一级毛片在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 午夜视频国产福利| 日韩av在线大香蕉| 日韩欧美 国产精品| 亚洲成人一二三区av| 久久99热这里只有精品18| 成人一区二区视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美3d第一页| 久久久久久久久久黄片| av在线亚洲专区| 午夜福利在线观看吧| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲av免费在线观看| 国产亚洲精品av在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品久久久久久久久免| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产伦在线观看视频一区| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲av国产av综合av卡| 99久久人妻综合| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 熟女人妻精品中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 99久久精品一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 大话2 男鬼变身卡| 久热久热在线精品观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品99久久久久久久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲精品一区蜜桃| 舔av片在线| 99视频精品全部免费 在线| 免费在线观看成人毛片| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲无线观看免费| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲精品一区蜜桃| 成人综合一区亚洲| 免费观看无遮挡的男女| 国产永久视频网站| 欧美成人午夜免费资源| 夫妻午夜视频| 免费av不卡在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品久久久久久电影网| 免费av观看视频| 性色avwww在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 免费观看无遮挡的男女| 久久久久久九九精品二区国产| 精品久久久久久成人av| av一本久久久久| 欧美最新免费一区二区三区| 国产乱来视频区| 丰满人妻一区二区三区视频av| av在线亚洲专区| 亚洲最大成人手机在线| 美女主播在线视频| 亚洲av成人精品一区久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 1000部很黄的大片| 九九爱精品视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 我的女老师完整版在线观看| 特级一级黄色大片| 麻豆成人午夜福利视频| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 婷婷色综合www| 日本午夜av视频| 国产伦精品一区二区三区四那| av卡一久久| av在线观看视频网站免费| 亚洲av成人精品一区久久| 久久97久久精品| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲国产精品国产精品| 超碰av人人做人人爽久久| 三级国产精品欧美在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 中国国产av一级| 国产免费福利视频在线观看| 99热这里只有精品一区| 中国国产av一级| 国产成人精品久久久久久| 极品教师在线视频| 久久久精品94久久精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 欧美另类一区| av.在线天堂| 中文字幕制服av| 日韩强制内射视频| 永久网站在线| 亚洲不卡免费看| 免费看美女性在线毛片视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 日本三级黄在线观看| 国产综合精华液| 久久久久久九九精品二区国产| 又爽又黄a免费视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久久a久久爽久久v久久| 免费观看无遮挡的男女| 国产av在哪里看| 精品国内亚洲2022精品成人| 性插视频无遮挡在线免费观看| 中文欧美无线码| 99久久精品一区二区三区| 午夜免费激情av| 少妇丰满av| 亚洲性久久影院| 国产成人aa在线观看|