典必殊滴眼液聯合人性化護理治療白內障術后炎癥療效觀察

李萍

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州精河縣人民醫(yī)院，新疆博爾塔拉833300）

典必殊滴眼液聯合人性化護理治療白內障術后炎癥療效觀察

李萍

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州精河縣人民醫(yī)院，新疆博爾塔拉833300）

目的探討典必殊滴眼液治療白內障術后炎癥并實施人性化護理的療效。方法將醫(yī)院2016年1月至2017年1月收治的白內障術后炎癥患者76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者均在術后采用典必殊滴眼液治療，對照組接受傳統常規(guī)護理干預，觀察組實施人性化護理干預。結果觀察組患者前房炎癥、結膜充血、角膜和眼瞼水腫、疼痛、畏光及流淚等評分均顯著低于對照組，癥狀改善效果更好（P＜0.05）；觀察組患者惡心嘔吐、頭痛、腹痛等不良反應發(fā)生率為5.26%，顯著低于對照組的21.05%(P＜0.05)。結論典必殊滴眼液聯合人性化護理治療白內障患者術后炎癥，可改善眼壓，減少炎性反應，提高安全性，值得推廣。

典必殊滴眼液；白內障；炎癥：人性化護理；臨床療效

白內障作為常見的眼科疾病，主要是因為老化、遺傳、營養(yǎng)障礙、代謝異常等原因所致，臨床表現為視物模糊、視力進行性減退等，嚴重影響患者的正常生活[1]。白內障主要采用手術治療，但術后患者很可能伴隨不同程度的感染，如傷口感染和眼內炎癥，影響恢復效果。典必殊作為外用糖皮質類固醇藥物和抗生素組合滴眼劑，對改善白內障術后炎癥有明顯效果[2－3]。為進一步提高療效，需要做好對患者的臨床護理干預。本研究中對典必殊滴眼液治療白內障術后炎癥實施人性化護理的效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：經眼科晶狀體病理及視力檢查確診為白內障術后炎癥；本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審查通知；患者知曉本次研究內容及目的，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：眼部病理性改變；皰癥病毒感染；糖尿病性視網膜病變；6個月內眼部手術史[2]。

病例選擇與分組：選擇我院2016年1月至2017年1月收治的白內障術后炎癥患者76例，按隨機數字表法分為兩組，各38例。兩組患者的性別構成、年齡分布等一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝38）

1.2 方法

兩組患者均采用經鞏膜隧道切口行超聲乳化白內障術治療，且在術后采用妥布霉素地塞米松滴眼液（商品名，典必殊，s.a.ALCON－COUVREUR n.v.公司，進口藥品注冊證號H20150119，規(guī)格為每支5 mL)滴眼，第1周每日8次，第2周每日6次，第3周每日4次。對照組患者實施常規(guī)護理干預，包括用藥指導、注意事項告知等。觀察組患者實施人性化護理干預，護理內容如下。

術前準備護理：由于白內障患者年齡偏大，視力模糊，很容易出現恐慌、不安的情緒，醫(yī)護人員需要以溫和的態(tài)度詢問患者病史并記錄，了解患者視力下降原因，并進行人工晶體、全自動眼壓測定等常規(guī)檢查。對于糖尿病患者，必須嚴格控制血糖水平，否則可能會因術后使用激素類藥物至血糖水平升高引發(fā)并發(fā)癥；對于高血壓患者，需要嚴格控制血壓水平，并囑患者禁煙、酒[4]。

心理護理：入院第1天，醫(yī)護人員便與患者建立良好關系，消除患者陌生感，并以耐心、熱情的態(tài)度溝通，保證護理服務的專業(yè)性和熟練性，給予患者安全感。針對患者提出的疑問進行詳細解答，讓患者感受到被關愛和重視。此外，醫(yī)護人員還需要聯合患者家屬給予患者充分的心理支持，增強患者的治療信心[5]。

術中護理：手術室護理人員需要以親切的態(tài)度接待患者，并做好患者信息的核對，協助患者進行體位擺放，告知其不要隨意抬動手臂。術前檢查患者術眼瞳孔是否充分擴大，要求患者用術眼固視顯微鏡頭，避免眼球轉動影響手術開展。護理人員需要做好術中配合工作，保證器械經過有效滅菌，并對所需藥物、耗材等進行檢查和審核，在打開人工晶體包裝前，需要與醫(yī)生進行人工晶體型號和規(guī)格核對[6]。手術過程中，護理人員可通過與患者的交流轉移其注意力，并做好保暖護理。

術后護理：手術后，需要告知患者及其家屬術后恢復相關注意事項，指導患者術后取平臥位，禁止其揉碰術眼。同時，醫(yī)護人員需要加強對患者的飲食控制，以清淡的半流質飲食為主，避免辛辣刺激性食物，多食用含纖維素較多的蔬菜、水果等。對于便秘患者，可以給予緩瀉劑，避免其用力排便，且禁止患者劇烈運動[7]。

癥狀護理：術后醫(yī)護人員需要對患者的體溫、飲食及大小便進行詳細觀察，了解患者的恢復情況，并觀察術眼敷料有無滲出，若患者切口疼痛劇烈，可以給予患者適當的止痛藥物。當術眼敷料取出后，給予滴眼液治療，并觀察前房是否清晰，視力改善情況等。

出院指導：囑患者避免過度用眼，必須重視用眼衛(wèi)生，定時滴用滴眼液，尤其提醒患者若出現異常，必須及時回院接受檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效、不良反應進行記錄和分析，不良反應包括惡心嘔吐、頭痛、腹痛等。療效依據前房炎癥、結膜充血、角膜和眼瞼水腫、疼痛、畏光及流淚等進行評分，分數0～3分，分數越高，程度越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件分析。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 例(%)，n＝38

表3 兩組患者癥狀改善情況評分比較（，分，n＝38）

表3 兩組患者癥狀改善情況評分比較（，分，n＝38）

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3 討論

目前，白內障疾病主要采用手術治療方式，患者術后的炎癥主要采用抗炎藥物進行治療，應用比較普遍的藥物為皮質類固醇激素，有效起到降低新的炎癥因子釋放作用[8－9]。

抗生素聯合皮質類固醇激素抗炎效果更佳，且能夠降低不精確給藥的可能性，其中典必殊為地塞米松和妥布霉素的復合制劑，對白內障術后炎癥治療效果顯著[10]。典必殊滴眼液可能會引發(fā)相關并發(fā)癥，對藥物過敏、角膜異物未完全清出、因病毒感染引起的角膜和結膜疾病也屬藥物禁忌證[11]。

為了保證典必殊滴眼液充分發(fā)揮藥效，且降低不良反應的發(fā)生，醫(yī)護人員需要加強對患者的護理干預。人性化護理作為體現“以患者為中心”原則的護理措施，非常重視患者的心理狀態(tài)、病情變化，在治療前后，依據患者的心理變化做好針對性的心理護理干預，積極主動與患者交流，做好健康教育，促使患者認識到白內障及手術治療相關知識，以健康的心態(tài)面對治療，增強患者的治療信心，提高患者的治療依從性[12]。同時需要密切觀察患者的病情變化，對術后疼痛嚴重者進行鎮(zhèn)痛干預，出現不良癥狀時，必須及時通知醫(yī)生進行處理[13]。另外，需要對患者做好保暖措施，并每日提醒患者避免強烈動作，如突然翻身和坐起，以免影響療效[14－17]。

本研究結果顯示，采用典必殊滴眼液治療白內障術后炎癥療效顯著，且安全性較高，同時實施人性化護理干預，可進一步提高療效，明顯改善患者前房炎癥、結膜充血、角膜和眼瞼水腫、疼痛、畏光及流淚等癥狀，且有效降低惡心嘔吐、頭痛、腹痛等不良反應的發(fā)生，提高治療安全性，白內障術后炎癥促使患者盡快康復，值得推廣。

[1] 李娟.典必殊滴眼液聯合非甾體類抗炎藥應用于白內障術后療效及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(36):148－151.

[2] 王濤.貝復舒滴眼液聯合典必殊滴眼液治療白內障超聲乳化術后角膜水腫的臨床效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21(1):51－53.

[3] 趙玉秋.普拉洛芬滴眼液治療白內障術后炎癥的臨床效果[J].海峽藥學，2016，28(2):213－214.

[4] 呂建芳，楊艷蓓，方毅，等.普拉洛芬滴眼液應用于白內障術后炎癥的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36(1):134－135.

[5] 王艷麗，馮梅，徐志蓉，等.普拉洛芬滴眼液在白內障術后炎癥反應控制中的應用價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23(12):46－47.

[6] 黃小榮.探討雙氯酚酸鈉眼液應用在白內障術后炎癥治療中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(56):11213.

[7] 李娟.白內障術后眼內炎的護理[J].中國現代藥物應用，2016，10(18):242－243.

[8] 王飛.普拉洛芬與雙氯芬酸鈉治療白內障患者術后炎癥的臨床對照研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15(17):1736－1739.

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[11] 陳利，張祥.對老年白內障患者實施人性化護理的臨床價值分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，24(27):3057－3059.

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Clinical Observation of Tobradex Combined with Humanistic Nursing in Treating Postoperative Inflammation of Cataract Extraction

Li Ping
(Jinghe People′s Hospital,Bortala,Xinjiang,China833300)

ObjectiveTo investigate the effect of Tobradex combined with humanistic nursing in treating p ostoperative inflammation of cataract extraction.MethodsTotally 76 patients with postoperative inflammation of cataract extraction admitted to our hospital from Jan-uary 2016 to January 2017 were randomly divided into the control group and the observation group,38 cases in each group.The two groups were treated with Tobradex,on this basis,the control group was given conventional nursing intervention,while the observation group was given humanistic nursing intervention.ResultsThe evaluation indexes of nterior chamber inflammation,conjunctival congestion,corneal and palpebral edema,pain,photophobia and tearing of the observation group were significantly lower than those of the control group,the improvement of symptoms in the observation group was better(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions such as nausea,vomiting,headacheand abdominal pain in the observation groupwas 5.26%,whichwas significantlylowerthan 21.05%in the control group(P＜0.05).ConclusionTobradex combined with humanistic nursing in treating postoperative inflammation of cataract extraction can improve the intraocular pressure,reduce inflammatory response,improve safety,it is worthy of promotion.

Tobradex;cataract;inflammation;humanistic nursing;clinical effect

R969.4；R988.1

A

1006－4931(2017)21－0032－04

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.012

李萍（1977－），女，大學本科，主任醫(yī)師，研究方向為白內障、青光眼的診療，（電子信箱）hkwmt31753＠163.com。

2017－04－06；

2017－06－21)