阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用分析

葛敏，劉秀芹

（濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東 濟(jì)南 250300）

阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用分析

葛敏，劉秀芹

（濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東 濟(jì)南 250300）

目的 研究阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用。方法 以2015年3月～2016年8月小兒支原體肺炎患兒90例隨機(jī)分兩組。紅霉素組采用紅霉素序貫療法進(jìn)行治療，阿奇霉素組給予阿奇霉素序貫療法治療。比較兩組患兒小兒支原體肺炎改善率；啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間；治療前和治療后患兒炎癥、肺功能指標(biāo)值的差異。結(jié)果 阿奇霉素組患兒小兒支原體肺炎改善率高于紅霉素組（P＜0.05）；阿奇霉素組啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于紅霉素組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥、肺功能指標(biāo)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后阿奇霉素組炎癥、肺功能指標(biāo)值改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用確切，可有效改善患兒病情，改善臨床癥狀，降低機(jī)體炎癥水平，改善肺功能，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

阿奇霉素序貫療法；小兒支原體肺炎；治療作用

小兒支原體肺炎是兒科常見多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，甚至可出現(xiàn)器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。小兒支原體肺炎病情發(fā)展緩解，潛伏期長(zhǎng)，需及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療。目前臨床治療小兒支原體肺炎多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但紅霉素不良反應(yīng)多且容易復(fù)發(fā)，存在局限性[1]。阿奇霉素也是常見大環(huán)內(nèi)酯類抗生素之一，本研究分析了阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2016年8月本院收治的小兒支原體肺炎患兒90例隨機(jī)分兩組。所有患兒經(jīng)臨床檢查符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。阿奇霉素組患兒男24例，女21例；8個(gè)月～12歲，年齡（6.34±1.13）歲。紅霉素組患兒男25例，女20例；8個(gè)月～12.5歲，年齡（6.41±1.20）歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒給予濕化氣道、止咳等對(duì)癥治療。紅霉素組采用紅霉素序貫療法進(jìn)行治療，紅霉素粉針劑25 mg/（kg·d），靜脈滴注，每天1次，用藥5d后改為紅霉素片口服，25 mg/（kg·d），每天1次，連續(xù)治療3d，停用3 d，再用3 d。

阿奇霉素組給予阿奇霉素序貫療法治療。阿奇霉素粉針劑5～10 mg/（kg·d），靜脈滴注，在外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和體溫等恢復(fù)正常后改為阿奇霉素干混懸劑口服，5～10 mg/（kg·d），3天1次。兩組均治療2周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒小兒支原體肺炎改善率；啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間；治療前和治療后患兒炎癥、肺功能指標(biāo)值的差異。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀以及體征完全恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和胸部X線結(jié)果正常；有效，臨床癥狀以及體征改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和胸部X線結(jié)果改善；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。小兒支原體肺炎改善率為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒小兒支原體肺炎改善率相比較 阿奇霉素組患兒小兒支原體肺炎改善率高于紅霉素組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒小兒支原體肺炎改善率相比較（n）Table 1 Comparison of the improvement rate of mycoplasma pneumonia between two groups children(n)

2.2 治療前和治療后炎癥、肺功能指標(biāo)值相比較 治療前兩組炎癥、肺功能指標(biāo)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后阿奇霉素組炎癥、肺功能指標(biāo)值改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒?jiǎn)粝r(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間相比較 阿奇霉素組啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于紅霉素組（P＜0.05）。見表3。

表2 治療前和治療后炎癥、肺功能指標(biāo)值相比較（x±s）Table 2 Comparison of inflammation，lung function index values between two groups before and after treatment(x±s)

表3 兩組患兒?jiǎn)粝r(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間相比較（x±s，d）Table 3 Comparison of the time of rales disappearance，the temperature recovery time，the cough improvement time and the average hospitalization time between two groups children(x±s,d)

3 討論

小兒支原體肺炎是支原體感染所致呼吸系統(tǒng)疾病，支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，經(jīng)感染后需長(zhǎng)時(shí)間才可排出體外，因而病程比較長(zhǎng)，可對(duì)患兒身心健康造成不良影響[3]。

傳統(tǒng)經(jīng)典大環(huán)內(nèi)酯類藥物多采用紅霉素，其可有效抑制肺炎支原體，是小兒支原體肺炎首選藥物，但長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用可出現(xiàn)消化道、皮膚以及頭痛等不良反應(yīng)，可降低患兒治療依從性[4]。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其具有廣譜抗菌作用，可對(duì)支原體代謝進(jìn)行抑制，具有較長(zhǎng)的半衰期和較高的生物利用度，可加速患兒臨床癥狀消退，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的用藥安全性[5-6]。序貫方法是感染性疾病常用治療方法，其是在初期給予靜脈給藥以迅速控制臨床癥狀，穩(wěn)定病情，之后改為口服用藥，以減少靜脈輸液所致不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短療效，減輕患兒痛苦。采用阿奇霉素序貫療法可更好抑制蛋白質(zhì)合成，更快清除肺炎支原體，對(duì)患兒病情進(jìn)行迅速控制，以縮短住院時(shí)間[7-8]。

本研究中，紅霉素組采用紅霉素序貫療法進(jìn)行治療，阿奇霉素組給予阿奇霉素序貫療法治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素組患兒小兒支原體肺炎改善率高于紅霉素組（P＜0.05）；阿奇霉素組啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于紅霉素組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥、肺功能指標(biāo)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后阿奇霉素組炎癥、肺功能指標(biāo)值改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用確切，可有效改善患兒病情，改善臨床癥狀，降低機(jī)體炎癥水平，改善肺功能，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[1] 姚愛梅.阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：178.

[2] 張遠(yuǎn)會(huì)，趙科.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：119-120.

[3] 粟英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（11）：920-923.

[4] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：120-122.

[5] 李源繼.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：198-199.

[6] 譚春玲.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：114-115.

[7] 劉開云.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（11）：36-37，40.

[8] 陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：161-162.

Analysisoftheeffectofazithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasma pneumonia in children

Ge Min,Liu Xiu-qin
(Department of Pediatrics,Changqing District People's Hospital,Jinan,Shandong,250300,China)

Objective To study the effect of azithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasmal pneumonia in children.Methods 90 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups from March 2015 to August 2016.Erythromycin group was treated with erythromycin sequential therapy,azithromycin group given azithromycin sequential therapy.The improvement rate of mycoplasma pneumonia in children was compared between the two groups,the time of rumble disappearance,the recovery time of body temperature,the time of coughing improvement and the average hospitalization time.The difference of inflammation and lung function between children before and after treatment.Results The improvement rate of mycoplasma pneumonia in children with azithromycin was higher than that in erythromycin group(P＜0.05).The time of rumble disappearance,time of recovery of body temperature,time of cough improvement and shorter hospital stay were shorter than that of erythromycin group There were no significant differences in the values of inflammation and pulmonary function between the two groups before treatment.The level of inflammation and pulmonary function in azithromycin group was higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of azithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasma pneumonia in children is accurate,which can improve the disease,improve the clinical symptoms,reduce the inflammation level,improve the lung function and shorten the hospitalization time.

Azithromycin sequential therapy;Pediatric mycoplasma pneumonia;Therapeutical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.020