• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血清總膽紅素≥25 mg/dL高膽紅素血癥膽紅素腦病危險因素分析

    2017-11-01 07:37:37李開花朱文軍吳丹
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年30期
    關(guān)鍵詞:缺乏癥胎齡腦病

    李開花,朱文軍,吳丹

    (1.湖南省郴州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護科,湖南 郴州 423000;2.湖南省婦幼保健院耳鼻喉科,湖南 長沙410000)

    血清總膽紅素≥25 mg/dL高膽紅素血癥膽紅素腦病危險因素分析

    李開花1,朱文軍1,吳丹2

    (1.湖南省郴州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護科,湖南 郴州 423000;2.湖南省婦幼保健院耳鼻喉科,湖南 長沙410000)

    目的 探討新生兒血清總膽紅素(total serum bilirubin,TSB)≥25 mg/dL高膽紅素血癥發(fā)生急性膽紅素腦?。╝cute bilirubin encephalopathy,ABE)的危險因素。方法 回顧性分析2015年4月~2016年12月在本院新生兒科住院的157例胎齡35周以上TSB≥25 mg/dL患兒的臨床資料。采用膽紅素致使神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙(bilirubin-induced neurologic dysfunction,Bind)評分對所有患兒入院2 h內(nèi)進行神經(jīng)系統(tǒng)功能評估,將Bind評分4~9分定義為ABE,設(shè)為觀察組(n=50),0~3分為對照組(n=107)。對影響ABE相關(guān)因素如性別、胎齡、分娩和喂養(yǎng)方式、酸中毒,出生及入院體質(zhì)量、體質(zhì)量變化值、入院日齡、血紅蛋白值、TSB峰值、血漿白蛋白(ALB)值,TSB與ALB(B/A)比值 、感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏癥進行單因素及多因素Logistic分析,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,TSB峰值(OR=5.008,95%CI:1.790~14.009)、B/A值(OR=4.840,95%CI:1.706~13.727)、感染(OR=10.544,95%CI:2.275~48.873)、ABO溶血?。∣R=4.351,95%CI:1.253~15.102)、G-6-PD缺乏癥(OR=8.887,95%CI:3.133~25.206)為TSB≥25 mg/dL高膽紅素血癥發(fā)生急性膽紅素腦病的危險因素(P<0.05)。結(jié)論 TSB≥25 mg/dL嚴(yán)重高膽紅素血癥新生兒一旦合并感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏癥則急性膽紅素腦病發(fā)生率及死亡率大大增加,因此早期識別這些高危因素并緊急換血治療有助其發(fā)生率及死亡率。

    新生兒;高膽紅素血癥;急性膽紅素腦??;危險因素;Bind評分

    新生兒高膽紅素血癥是新生兒期住院的主要病因[1]。急性膽紅素腦病是其最嚴(yán)重后果[2]。臨床上常發(fā)現(xiàn)部分新生兒TSB很高卻未造成腦損傷[3],而有些新生兒對膽紅素毒性特別敏感[4],造成此現(xiàn)象的原因除受血清總膽紅素濃度影響外,還受其他諸多因素影響,如胎齡,酸中毒,溶血因素、敗血癥等[5]。因而如何在眾多因素中及早發(fā)現(xiàn)急性膽紅素腦病高危因素,對預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生及降低其死亡率有重要意義。本研究擬回顧性分析2015年4月~2016年12月在本院新生兒科住院的157例嚴(yán)重高膽紅素血癥患兒的臨床資料,探討新生兒TSB≥25 mg/dL嚴(yán)重高膽紅素血癥發(fā)生急性膽紅素腦病的臨床危險因素,以指導(dǎo)臨床實踐。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 以2015年4月~2016年12月間在本院新生兒科住院的157例TSB≥25 mg/dL高膽紅素血癥患兒作為研究對象。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):出生28 d內(nèi);原發(fā)病為高膽紅素血癥;入院TSB≥25 mg/dL,間接膽紅素占總膽紅素比例≥80%;胎齡≥35周;臨床資料完整。研究對象排除標(biāo)準(zhǔn):除外合并遺傳代謝性疾病、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等疾病。入院2 h內(nèi)進行神經(jīng)系統(tǒng)功能評估,采用膽紅素致使神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙(bilirubin-induced neurologic dysfunction,Bind)評分[6],將Bind評分4~9分定義為急性膽紅素腦病(ABE)[7-8],并設(shè)為觀察組(50例),Bind評分0~3分為對照組(107例)。

    1.2 方法

    1.2.1 臨床資料收集 收集入選對象的性別、胎齡、分娩及喂養(yǎng)方式、血氣分析,出生及入院體質(zhì)量、體質(zhì)量變化值、入院日齡、血紅蛋白值、入院TSB峰值、血漿白蛋白(ALB)值,計算TSB與ALB比值(B/A mg/dL:g/dL)及是否伴有感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏癥及臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等資料,進行回顧性分析。

    1.2.2 Bind評分 采用膽紅素致使神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙評分表,從精神狀態(tài)、肌張力、哭叫3個方面體征進行評估,得分相加即為患兒Bind評分,得分越高提示膽紅素神經(jīng)毒性損害越重。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBM SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用“x±s”表示。對影響ABE的相關(guān)因素采用單因素及多因素Logistic分析,對單因素分析中的相關(guān)因素進行多因素Logistic分析,采用向后步進分析方法,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 共納入157例患兒,觀察組50例,對照組107例;男99例,女58例。胎齡35~42周,平均(38.4±1.40)周,足月兒148例,早產(chǎn)兒9例。出生體質(zhì)量2 100~4 100 g,平均(3121.2±419.9)g,入院體質(zhì)量2 000~4 000 g,平均(3 008.0±406.5)g。剖宮產(chǎn)43例,平產(chǎn)114例。母乳喂養(yǎng)71例,人工喂養(yǎng)46例,混合喂養(yǎng)40例。酸中毒44例,貧血85例,入院日齡1~27天,平均(7.2±3.8)天。TSB峰值25.2~49.4 mg/dL,平均(32.1±49.4)mg/dL,其中觀察組(36.7±5.9)mg/dL,對照組(30.0±4.0)mg/dL,B/A值6.0~14.5,平均(9.3±1.8),其中觀察組(10.7±1.6),對照組(8.7±1.4),TSB峰值及B/A值組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。G-6-PD缺乏癥60例(60/157,38.2%),男46例,女14例,性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。ABO溶血病27例(27/157,17.2%)。感染19例(19/157,12.1%)。117例換血治療,40例未換血,死亡8例,其余臨床治愈或好轉(zhuǎn)出院。

    2.2 單因素 Logistic分析結(jié)果單因素Logistic分析結(jié)果顯示,影響TSB≥25 mg/dL高膽紅素血癥患兒發(fā)生急性膽紅素腦病的危險因素有酸中毒、體質(zhì)量變化值、貧血、TSB峰值、B/A值、感染、G-6-PD缺乏癥、ABO溶血?。≒<0.05)。見表1。

    表1 新生兒TSB≥25 mg/dL急性膽紅素腦病單因素Logistic回歸分析Table1 The univariate logistic regression analysis of acute bilirubin encephalopathy in neonates with TSB≥25 mg/dL

    2.3 多因素Logistic分析結(jié)果 以急性膽紅素腦病為因變量,以體質(zhì)量變化值、酸中毒、貧血、TSB峰值、B/A值、感染、G-6-PD缺乏癥、ABO溶血病為自變量,多因素Logistic分析后表明:TSB峰值、B/A值、G-6-PD缺乏癥、ABO溶血病、感染是新生兒TSB≥25 mg/dL高膽紅素血癥發(fā)生膽紅素腦病的危險因素(P<0.05)。見表2。

    表2 新生兒TSB≥25 mg/dL急性膽紅素腦病多因素Logistic回歸分析Table 2 The multivariate logistic regression analysis of acute bilirubin encephalopathy in neonates with TSB≥25 mg/dL

    3 討論

    新生兒急性膽紅素腦病是因為大量脂溶性游離膽紅素進入腦組織,選擇性沉積于蒼白球、丘腦底核、海馬CA2-CA3區(qū)、黑質(zhì)、腦干蝸神經(jīng)核、小腦頂核及齒狀核等部位,對腦細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用所致[9]。Bind評分表從精神狀態(tài),肌張力,哭叫三方面對膽紅素神經(jīng)毒性進行評估,可用于急性膽紅素腦病嚴(yán)重程度分級及進展監(jiān)測,對其預(yù)后不良有良好預(yù)測價值,Bind評分1~3分指輕微神經(jīng)毒性或為可逆的不遺留后遺癥的輕微膽紅素腦病,4~6分示中度膽紅素腦病或潛在可逆性膽紅素腦病,7~9分預(yù)示重度膽紅素腦病,與核黃疸、死亡高度相關(guān)[7-8]。本研究將入院后 Bind評分4~9分定義為ABE[7-8],設(shè)為觀察組,其中Bind評分7~9分30例,占60%,有8例入院24小時內(nèi)死于膽紅素腦病。

    國外報道[3]對140例新生兒期TSB≥25 mg/dL患兒在生后2歲時成功隨訪132例均未發(fā)生膽紅素腦病后遺癥,因此TSB并非膽紅素腦病的唯一條件,胎齡、白蛋白結(jié)合力,溶血因素、血腦屏障的功能狀態(tài)等因素對膽紅素腦病的發(fā)生發(fā)展起重要作用[10]。本研究通過對可能影響ABE發(fā)生的有關(guān)因素 ,如性別、胎齡、入院日齡、低蛋白血癥、出生及入院體質(zhì)量,生后體質(zhì)量變化、酸中毒、貧血、分娩及喂養(yǎng)方式、TSB峰值、B/A值、感染、G-6-PD缺乏癥、ABO溶血病進行單因素Logistic分析后發(fā)現(xiàn)酸中毒、體質(zhì)量變化、貧血、TSB峰值、B/A值、感染、G-6-PD缺乏癥、ABO溶血病為急性膽紅素腦病危險性因素,經(jīng)多因素Logistic回歸向后步進法分析后發(fā)現(xiàn)TSB峰值、B/A值、感染、G-6-PD缺乏癥及ABO溶血病為發(fā)生膽紅素腦病的危險因素(P<0.05),影響著嚴(yán)重高膽紅素血癥疾病的發(fā)生發(fā)展。B/A反映了血清游離膽紅素水平,B/A越大,血清游離膽紅素水平越高。本研究結(jié)果表明觀察組TSB峰值及B/A值均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與國外報道[7]一致,表明TSB峰值和B/A值對預(yù)測膽紅素腦病神經(jīng)毒性敏感性高且特異性一致。本研究表明G-6-PD缺乏癥、ABO溶血病、感染是膽紅素腦病發(fā)生的重要危險因素,與有關(guān)報道一致[11]。G-6-PD缺乏癥及ABO溶血病通過溶血機理使大量紅細(xì)胞遭受破壞后導(dǎo)致短時間內(nèi)TSB急劇上升,感染可增加血腦屏障通透性,大量膽紅素通過血腦屏障沉積于腦組織引起膽紅素腦病,尤其當(dāng)以上因素合并存在,血清膽紅素水平上升速度快,升高水平高,B/A值增高,游離膽紅素超過白蛋白結(jié)合能力,通過分子跨膜擴散透過血腦屏障沉積于腦組織,使膽紅素腦病發(fā)生風(fēng)險大大增加[10-11]。G-6-PD缺乏癥是一種常見的不完全性顯性伴性遺傳病,其致病基因在X染色體長臂2區(qū)8帶上(Xq28),故男多于女,本研究患病男女比例為3.3∶1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),主要表現(xiàn)為溶血性貧血和高膽紅素血癥,新生兒期急性溶血易引起核黃疸,是新生兒急癥之一,且具有地域性 ,在我國南方發(fā)病率高,本研究中病例主要來自毗鄰廣東的郴州市(101例,64.3%)和毗鄰廣西的永州市(56例,35.7%),故此病是本研究中發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥最主要病因,病情多兇險,本研究中有2例死于單純G-6-PD缺乏癥引起的膽紅素腦病,4例死于G-6-PD缺乏癥合并重癥感染引起的膽紅素腦病,因此 G-6-PD缺乏癥是湘南地區(qū)膽紅素腦病發(fā)生和死亡主要病因,與有報道一致[11-12]。檢測孕婦IgG抗A(B)抗體已成為郴州市產(chǎn)檢的常規(guī)檢查項目之一,因此大多數(shù)能早期診治,但仍有部分家屬未重視膽紅素的神經(jīng)毒性,待黃疸嚴(yán)重后才就診,本研究共27例,有1例ABO溶血病并發(fā)急性膽紅素腦病,死于呼吸衰竭。感染可增加血腦屏障通透性,也是膽紅素腦病重要病因之一,本研究19例合并感染,其中5例細(xì)菌培養(yǎng)陽性敗血癥患者,主要病原菌為大腸埃希菌,金葡菌,1例死于嚴(yán)重高膽紅素血癥膽紅素腦病合并感染性休克。

    綜上所述,TSB值及B/A值是嚴(yán)重高膽紅素血癥不良預(yù)后的獨立危險因素。一旦合并感染、G-6-PD缺乏癥、ABO溶血病則膽紅素腦病發(fā)生率及死亡率大大增加。我國地域遼闊,不同地域的高膽紅素血癥發(fā)生率、峰值影響因素等可能不同,根據(jù)本地區(qū)新生兒高膽紅素血癥的特點及危險因素,制定本地區(qū)的預(yù)防干預(yù)模式是非常必要的。郴州市和永州市屬于湘南地區(qū),是G-6-PD缺乏癥高發(fā)地區(qū),新生兒出生后應(yīng)盡早對可能引發(fā)膽紅素腦病的危險性因素進行篩查,預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。

    [1] Karen E,Muchowski.Evaluation and Treatment of Neonatal Hyperbilirubinemia[J].American Family Physician,2014,89(11):873-878.

    [2] Bhutani VK,Donn SM,Johnson LH.Risk management of severe neonatal hyperbilirubinemia to prevent kernicterus[J].Clin Perinatol,2005,32(1):125-139.

    [3]Thomas BNewman,Petra Liljestrand,Rita J Jeremy,et al.Outcomes among Newborns with Total Serum Bilirubin Levels of 25 mg per Deciliter or More[J].The New England Journal of Medicine,2006,354(18):1889-1900.

    [4] Christian VHulzebos, Paula van Dommelen, Paul HVerkerk,et al.Evaluation of Treatment Thresholds for Unconjugated Hyperbilirubinemia in Preterm Infants: EffectsonSerumBilirubinandonHearing Loss?[J]. PLOS ONE,2013,8(5):e62858-e62858.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會.新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識[J].中華兒科雜志,2014,52(10):745-748.

    [6] L Johnson,VK Bhutani,K Karp,et al.Clinical reportfromthepilotUSAKernicterusRegistry(1992 to 2004)[J].Perinatol,2009,29(suppl 1):25-45.

    [7]Iman Iskander,Rasha Gamaleldin,Salma El Houchi,et al.Serum Bilirubin and Bilirubin/Albumin Ratio as PredictorsofBilirubinEncephalopathy[J].Pediatrics,2014,134(5):e1330-e1339.

    [8] Rasha Gamaleldin,Iman Iskander,Iman Seoud,et al.Risk Factors for Neurotoxicity in Newborns With Severe Neonatal Hyperbilirubinemia[J]. Pediatrics,2011,128(4):e925-e931.

    [9]Jessica LWisnowski,Ashok Panigrahy,Michael J Painter,et al.Magnetic Resonance Imaging of Bilirubin Encephalopathy:current limitations and future promise[J].Semin Perinatol,2014,8(7):422-428.

    [10]American Academy of Pediatrics Subommittee on Hyperbilirubinemia.Managementofhyperbilirubinemiain the newborn infant 35 or more weeks of gestation[J].Pediatrics,2004,114(1):297-316.

    [11]黃世榮.G-6-PD缺乏癥在新生兒高膽紅素血癥的影響及其特點[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(11):1-3.

    [12]Michael WKuzniewicz,Andrea CWickremasinghe,Yvonne WWu, et al. Incidence, Etiology,and Outcomes of Hazardous Hyperbilirubinemmia in Newborns[J].Pediatrics,2014,134(3):504-509.

    Risk Factors ofAcute Bilirubin Encephalopathy in Neonates with Total Serum Bilirubin≥25 mg/dL

    Li Kai-hua1,Zhu Wen-jun1,Wu Dan2
    (1.Department of neonatal intensive care unit,Chenzhou No.1 People’s Hospital,Chenzhou,Hunan,423000,China;2.Department of otorhinolaryngology,Hunan Maternal and Child Health Care Hospital,Changsha,Hunan,410000,China)

    Objective Toinvestigateriskfactorsofacutebilirubinencephalopathy(ABE)inneonateswithtotalserumbilirubin(TSB)≥25 mg/dL.Methods A retrospective study was performed in 157 neonates 35 or more weeks of gestation with TSB≥25 mg/dL hospitalized in department of neonatology betweenfrom April 2015 to December 2016.A neurologic evaluation was performed within 2 hours of admission by using the bilirubininduced neurologic dysfunction protocol(Bind score)based on clinical signs characteristic of ABE.The examiner was blinded to the peak TSB value.We defined ABE as total Bind score of 4 to 9 on admission.Subjects were divided into observe group(Bind score 4-9,n=50)and control group(Bind score 0-3,n=107).The univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to determine the risk factors for acute bilirubin encephalopathy in neonates with TSB≥25 mg/dL.The related factors include gender,gestational age,mode of delivery,feeding patters,acidosis,birth weight,admission weight,changes of weight,admission days,hemoglobin,peak TSB,plasma albumin,peak B/A,infection,ABO hemolytic disease,Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency.Results Multivariate logistic analysis showed that Peak TSB(OR=5.008,95%CI 1.790-14.009),B/A(OR=4.840,95%CI 1.706-13.727),infection(OR=10.544,95%CI 2.275-48.873),ABO hemolytic disease(OR=4.351,95%CI 1.253-15.102),Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency(OR=8.887,95%CI 3.133-25.206)are risk factors for acute bilirubin encephalopathy(P<0.05).Conclusion When infection,ABO hemolytic disease,Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency exist,the incidence and mortality for ABE greatly increases in neonates with total serum bilirubin(TSB)≥25 mg/dL.Clinicians should identify these risk factors early and perform emergency exchange transfusion.Thus can reduce the incidence and mortality of acute bilirubin encephalopathy.

    Neonates;Hyperbilibrubinemia;Acute bilirubin encephalopathy;Risk factors;Bind score

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.007

    猜你喜歡
    缺乏癥胎齡腦病
    如何防范家禽鈣磷缺乏癥
    不同胎齡、不同出生體重新生兒的首次肝功能指標(biāo)的差異性
    早期綜合干預(yù)對小于胎齡兒生長發(fā)育、體格發(fā)育和智能發(fā)育等影響觀察
    淺談17-羥化酶缺乏癥及MDT治療
    豬只硒缺乏癥的預(yù)防措施和治療方法
    擴散張量成像MRI 在CO中毒后遲發(fā)腦病中的應(yīng)用
    邯鄲市中醫(yī)院腦病科
    不同胎齡胎鼠脊髓源性神經(jīng)干細(xì)胞特性比較
    IGF-1與缺血缺氧性腦病
    早產(chǎn)兒胎齡和體重對兒童糖尿病的預(yù)測作用
    在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品第二区| 亚洲中文字幕日韩| 精品一品国产午夜福利视频| cao死你这个sao货| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 丁香六月欧美| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲国产精品999| 老鸭窝网址在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产又爽黄色视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产看品久久| 在线精品无人区一区二区三| 久久中文字幕一级| 大话2 男鬼变身卡| 我的亚洲天堂| 国产1区2区3区精品| 777米奇影视久久| 国产1区2区3区精品| 久久国产精品影院| av在线老鸭窝| av在线老鸭窝| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中国美女看黄片| 日本wwww免费看| 亚洲国产av影院在线观看| 在线观看国产h片| 午夜福利视频精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 超碰97精品在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲图色成人| 国产真人三级小视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲成国产人片在线观看| 脱女人内裤的视频| 黄色a级毛片大全视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久久久久人人人人人| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人精品久久久久久| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲国产av影院在线观看| 日本色播在线视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成国产人片在线观看| 两个人看的免费小视频| 十八禁人妻一区二区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲一区中文字幕在线| 少妇粗大呻吟视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲第一青青草原| 大陆偷拍与自拍| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一级片'在线观看视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品在线美女| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 18禁国产床啪视频网站| 看免费成人av毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 99热国产这里只有精品6| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产欧美网| 老司机影院成人| 老司机靠b影院| 一区二区日韩欧美中文字幕| 成人亚洲精品一区在线观看| 中国美女看黄片| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲欧洲日产国产| 校园人妻丝袜中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 丝袜脚勾引网站| 无遮挡黄片免费观看| 尾随美女入室| 老司机影院毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 成人国产av品久久久| 午夜福利视频精品| 一本综合久久免费| 一区二区三区激情视频| 精品人妻1区二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 赤兔流量卡办理| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩成人在线一区二区| 99精品久久久久人妻精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 日日摸夜夜添夜夜爱| 午夜福利视频精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜福利视频精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲伊人色综图| 国产伦理片在线播放av一区| 51午夜福利影视在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产成人av教育| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲一区中文字幕在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 人妻 亚洲 视频| 久久av网站| 久久久国产精品麻豆| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本wwww免费看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 男男h啪啪无遮挡| 美国免费a级毛片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日本一区二区免费在线视频| av片东京热男人的天堂| 黄片播放在线免费| 久久久精品区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 捣出白浆h1v1| 香蕉国产在线看| 一级片'在线观看视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久亚洲精品不卡| 国产免费福利视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 女人久久www免费人成看片| 51午夜福利影视在线观看| 久久性视频一级片| 亚洲免费av在线视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 成年av动漫网址| 亚洲第一青青草原| 两性夫妻黄色片| 首页视频小说图片口味搜索 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲av电影在线进入| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲免费av在线视频| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精品国产av蜜桃| 五月开心婷婷网| 日本一区二区免费在线视频| av在线播放精品| 飞空精品影院首页| www.999成人在线观看| 国产精品成人在线| 久久热在线av| 性色av一级| 尾随美女入室| 制服诱惑二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 男的添女的下面高潮视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日本欧美国产在线视频| 精品亚洲成国产av| 国产主播在线观看一区二区 | 深夜精品福利| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品 国内视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av网站在线播放免费| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜视频精品福利| 老熟女久久久| 美女午夜性视频免费| 1024香蕉在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 七月丁香在线播放| av网站在线播放免费| 久久久久久久久免费视频了| 2021少妇久久久久久久久久久| 热re99久久精品国产66热6| 一区福利在线观看| 18禁国产床啪视频网站| av在线播放精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 午夜福利视频在线观看免费| 九草在线视频观看| 1024视频免费在线观看| 久9热在线精品视频| 精品第一国产精品| 在现免费观看毛片| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人一区二区在线| 久久精品成人免费网站| 777米奇影视久久| 亚洲成人手机| 欧美日韩亚洲高清精品| 高清视频免费观看一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 色播在线永久视频| 午夜视频精品福利| kizo精华| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 多毛熟女@视频| 亚洲中文字幕日韩| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 无限看片的www在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 黄片小视频在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲精品乱久久久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 蜜桃国产av成人99| 尾随美女入室| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av成人精品一二三区| 国产成人啪精品午夜网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产在线观看jvid| 亚洲九九香蕉| 少妇人妻久久综合中文| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 这个男人来自地球电影免费观看| 女人精品久久久久毛片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩视频在线欧美| 免费人妻精品一区二区三区视频| 一级毛片电影观看| 成年人午夜在线观看视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日本vs欧美在线观看视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| videosex国产| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲欧美清纯卡通| 国产亚洲精品第一综合不卡| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲欧洲国产日韩| 高清不卡的av网站| 蜜桃国产av成人99| 亚洲久久久国产精品| 国产一区二区三区av在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 中文字幕制服av| 香蕉丝袜av| e午夜精品久久久久久久| 一本大道久久a久久精品| 男女无遮挡免费网站观看| 90打野战视频偷拍视频| 手机成人av网站| 久热爱精品视频在线9| kizo精华| 视频在线观看一区二区三区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 高清欧美精品videossex| 午夜免费观看性视频| a级毛片在线看网站| 久久影院123| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产男女内射视频| a级毛片黄视频| 赤兔流量卡办理| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费在线观看影片大全网站 | 只有这里有精品99| 黄片播放在线免费| 欧美成人午夜精品| h视频一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品熟女少妇八av免费久了| 真人做人爱边吃奶动态| 国产在线观看jvid| 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产在线观看jvid| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品久久久久久电影网| av不卡在线播放| 欧美av亚洲av综合av国产av| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 中文字幕人妻丝袜制服| www.精华液| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产人伦9x9x在线观看| 成年av动漫网址| 国产在线免费精品| 成人手机av| 久久青草综合色| 在线观看人妻少妇| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产男女内射视频| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品国产三级专区第一集| 一区二区三区四区激情视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 免费观看人在逋| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 女警被强在线播放| netflix在线观看网站| 老熟女久久久| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久国产一区二区| 国产视频一区二区在线看| 99re6热这里在线精品视频| 中文欧美无线码| 久久久久久久精品精品| 成人国产一区最新在线观看 | 一级黄色大片毛片| 另类亚洲欧美激情| 一区在线观看完整版| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人影院久久av| www日本在线高清视频| 色94色欧美一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲视频免费观看视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 看十八女毛片水多多多| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 蜜桃国产av成人99| 亚洲中文av在线| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美性长视频在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看 | a级毛片黄视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 蜜桃在线观看..| 国产色视频综合| 亚洲成人手机| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 另类精品久久| 波多野结衣一区麻豆| 欧美成人午夜精品| 最新的欧美精品一区二区| 少妇 在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品一区二区在线观看99| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产三级黄色录像| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 啦啦啦 在线观看视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 成年人免费黄色播放视频| av国产精品久久久久影院| 午夜福利,免费看| 在线观看国产h片| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 在线观看免费视频网站a站| 国产激情久久老熟女| 精品一区二区三卡| 久久久国产一区二区| 天天影视国产精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产免费又黄又爽又色| 一级毛片电影观看| 高清视频免费观看一区二区| 午夜久久久在线观看| 午夜免费成人在线视频| 久久免费观看电影| 色播在线永久视频| 久久狼人影院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 好男人视频免费观看在线| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕最新亚洲高清| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 手机成人av网站| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久人妻熟女aⅴ| 99久久精品国产亚洲精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 免费在线观看日本一区| 大香蕉久久网| 亚洲国产av新网站| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美日韩综合久久久久久| 国产高清videossex| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 麻豆国产av国片精品| 高清欧美精品videossex| 高清视频免费观看一区二区| 七月丁香在线播放| 99热全是精品| 国产av精品麻豆| 国产一区二区 视频在线| 天天影视国产精品| 日本av免费视频播放| 欧美性长视频在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲伊人久久精品综合| 精品福利观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产视频一区二区在线看| 青草久久国产| 欧美 日韩 精品 国产| 精品国产一区二区久久| 国产成人系列免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 男人添女人高潮全过程视频| 制服人妻中文乱码| 欧美日本中文国产一区发布| 一级毛片我不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 观看av在线不卡| 老熟女久久久| 久久久国产一区二区| 久久久欧美国产精品| 久久99热这里只频精品6学生| 90打野战视频偷拍视频| 久久影院123| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女无遮挡免费网站观看| 伊人亚洲综合成人网| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 丝袜美足系列| 亚洲第一av免费看| 在线观看免费午夜福利视频| 人成视频在线观看免费观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产黄频视频在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄片小视频在线播放| 国产一区亚洲一区在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美久久黑人一区二区| 波多野结衣av一区二区av| 操出白浆在线播放| 99热全是精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 高清不卡的av网站| 熟女av电影| 久久影院123| 捣出白浆h1v1| 9191精品国产免费久久| 男女免费视频国产| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 最黄视频免费看| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 久久人人97超碰香蕉20202| 首页视频小说图片口味搜索 | 我的亚洲天堂| 国产成人精品在线电影| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 飞空精品影院首页| 十分钟在线观看高清视频www| 少妇被粗大的猛进出69影院| 黄色怎么调成土黄色| 99精国产麻豆久久婷婷| 黄色视频在线播放观看不卡| 最黄视频免费看| 精品亚洲成国产av| 制服人妻中文乱码| 人体艺术视频欧美日本| 秋霞在线观看毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一区福利在线观看| 国产99久久九九免费精品| 99国产综合亚洲精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品国产一区二区久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久久国产电影| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美中文综合在线视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 在线观看免费视频网站a站| 欧美另类一区| 免费少妇av软件| 最新在线观看一区二区三区 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 看免费成人av毛片| 在线观看国产h片| 亚洲成人国产一区在线观看 | 考比视频在线观看| 一级毛片电影观看| 成年人免费黄色播放视频| 久久久久网色| 在线观看免费午夜福利视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费观看av网站的网址| 蜜桃国产av成人99| 国产男人的电影天堂91| 大香蕉久久网| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美97在线视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久99一区二区三区| 中文字幕制服av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 黄色视频不卡| a 毛片基地| 一区二区av电影网| 另类亚洲欧美激情| 咕卡用的链子| 91国产中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 我的亚洲天堂| 国产成人精品无人区| 国产爽快片一区二区三区| 成人三级做爰电影| 亚洲精品美女久久av网站| 超碰成人久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲视频免费观看视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美人与善性xxx| 在现免费观看毛片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久毛片免费看一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日本91视频免费播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 老鸭窝网址在线观看| 一区二区三区激情视频| 亚洲国产欧美在线一区| 看十八女毛片水多多多| 国产一区二区激情短视频 | 人体艺术视频欧美日本| 免费不卡黄色视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 99热网站在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品一二三| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产av精品麻豆| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久精品成人免费网站| 丝袜在线中文字幕| 操美女的视频在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 大香蕉久久网| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 日本欧美视频一区| 国产成人精品久久二区二区免费| 成人手机av| 国产主播在线观看一区二区 | 一级,二级,三级黄色视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费在线观看日本一区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲人成电影观看| 国产又爽黄色视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本av免费视频播放|