益氣固本湯合俞募配穴敷貼治療支氣管哮喘的療效研究

黃曉穎，韋 蔚，吳遠(yuǎn)鵬

（融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院， 廣西 柳州 545300）

益氣固本湯合俞募配穴敷貼治療支氣管哮喘的療效研究

黃曉穎，韋 蔚，吳遠(yuǎn)鵬

（融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院， 廣西 柳州 545300）

目的探討選擇益氣固本湯＋俞募配穴敷貼的方法對(duì)支氣管哮喘患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年03月—2016年05月收治的90例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有支氣管哮喘患者分組通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)；對(duì)照組:常規(guī)西藥；觀察組:益氣固本湯＋俞募配穴敷貼；對(duì)支氣管哮喘療效展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率(97.78%)高于對(duì)照組支氣管哮喘患者(80.00%)非常明顯(P＜0.05)。觀察組癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組支氣管哮喘患者非常明顯(P＜0.05)；觀察組患者的肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組支氣管哮喘患者非常明顯(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于支氣管哮喘患者臨床有效選擇益氣固本湯＋俞募配穴敷貼聯(lián)合方案加以治療，可以確保支氣管哮喘系列癥狀獲得顯著改善，最終提高支氣管哮喘疾病臨床療效。

益氣固本湯；俞募配穴敷貼；支氣管哮喘

支氣管哮喘被歸屬為氣道慢性炎癥性疾病的一種，其本質(zhì)是氣道的炎癥，氣道內(nèi)有大量嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞組分參與發(fā)病，臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性氣急、胸悶、喘息、咳嗽、咳痰等[1]。本文旨在觀察益氣固本湯合俞募配穴敷貼治療支氣管哮喘的療效，以期從中醫(yī)角度探索治療支氣哮喘的一種有效的方法?，F(xiàn)將我院收治的支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，臨床展開(kāi)常規(guī)西藥與益氣固本湯＋俞募配穴敷貼對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年03月—2016年05月收治的90例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn):①2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂的《支氣管哮喘防治指南》[2]的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)符合中醫(yī)辯證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療哮病的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中氣虛陽(yáng)虛型診斷標(biāo)準(zhǔn):咳嗽，咯痰，喘息，胸悶，哮鳴音，畏寒肢冷，腰酸肢軟，舌質(zhì)淡苔白滑，脈沉遲無(wú)力。②臨床癥狀為:表現(xiàn)出氣急喘息癥狀以及胸悶咳嗽癥狀等。③將處于妊娠或哺乳期的婦女加以排除，將患有肺癌疾病、表現(xiàn)出肺部感染以及患有喘息性慢性支氣管炎等疾病合并癥的患者加以排除。所有支氣管哮喘患者分組通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)；對(duì)照組(45例):男16例，女29例；患者的年齡分布范圍為42歲～63歲，平均年齡為(54.29±3.96)歲；患者的疾病病程為6年～36年，平均病程為(26.15±6.39)年；觀察組(45例):男19例，女26例；患者的年齡分布范圍為45歲～66歲，平均年齡為(54.33±3.99)歲；患者的疾病病程為6年～35年，平均病程為(26.19±6.52)年；兩組支氣管哮喘患者在性別比例、年齡分布以及平均病程方面，無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組方法

對(duì)于觀察組支氣管哮喘患者，治療方法選擇益氣固本湯＋俞募配穴敷貼療法。給予益氣固本湯，基本組方為:黃芪30 g，人參10g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，甘草10 g，陳皮10 g，半夏10 g，熟地10 g，山藥15 g，山茱萸10 g，紫菀15 g，桑白皮10 g，五味子8 g，制附子10 g，肉桂15 g，杞子10 g，杜仲10 g，當(dāng)歸8 g，菟絲子15 g，鹿角膠15 g。用藥頻率為1劑/天，藥物煎熬劑量直至300毫升，分別于早晨以及晚間口服藥物治療，用藥治療總時(shí)間為3個(gè)月。外用藥組成:白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索分磨成粉末，用新鮮生姜汁將藥粉末調(diào)成糊狀(現(xiàn)配現(xiàn)用)，穴位選用肺俞、中府、定喘、足三里，膏盲交替使用，于每年夏季入伏的第一天開(kāi)始敷貼，每隔9天更換1次?？刂品筚N的時(shí)間在4小時(shí)與6小時(shí)之間，敷貼頻率為1次/9天，每年敷貼3次為1療程。

1.2.2 對(duì)照組方法

對(duì)于對(duì)照組支氣管哮喘患者，采用支氣管哮喘常規(guī)治療，具體治療方案:口服β2受體激動(dòng)劑、抗菌藥物、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物，療程3個(gè)月。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈:支氣管哮喘患者的癥狀體征基本消失，統(tǒng)計(jì)療效指數(shù)超過(guò)95%；顯效:支氣管哮喘患者的癥狀體征呈現(xiàn)出顯著改善，統(tǒng)計(jì)療效指數(shù)范圍為70%～95%；有效:支氣管哮喘患者的癥狀體征呈現(xiàn)出改善，統(tǒng)計(jì)療效指數(shù)范圍為30%～70%；無(wú)效:支氣管哮喘患者的癥狀體征無(wú)改善，甚至呈現(xiàn)出嚴(yán)重狀態(tài)。

1.3.2 癥狀積分

0分:患者的癥狀基本消失；1分:患者臨床癥狀為輕度；2分:患者臨床癥狀為中度；3分:患者臨床癥狀為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有支氣管哮喘患者的治療結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，支氣管療效比較以%形式實(shí)施χ2檢驗(yàn)，癥狀積分以±s形式實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率(97.78%)高于對(duì)照組支氣管哮喘患者(80.00%)非常明顯(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組支氣管哮喘患者治療總有效率臨床比較[n(%)]

2.2 肺功能改善對(duì)比

觀察組患者的肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組支氣管哮喘患者非常明顯(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組支氣管哮喘患者肺功能改善臨床對(duì)比(±s)

表2 兩組支氣管哮喘患者肺功能改善臨床對(duì)比(±s)

組別 時(shí)間 FEV1(L) FEV1/FVC PEF(ml/s)觀察組治療前 1.36±0.39 67±10 207±90治療后 2.08±0.42 88±15 313±96對(duì)照組治療前 1.33±0.46 65±9 211±88治療后 1.88±0.37 76±12 268±85

2.3 癥狀積分

觀察組癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組支氣管哮喘患者非常明顯(P＜0.05)， 見(jiàn)表 3。

表3 兩組支氣管哮喘患者癥狀積分臨床對(duì)比(±s)

表3 兩組支氣管哮喘患者癥狀積分臨床對(duì)比(±s)

注:同對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 咳嗽 咯痰 喘息 哮鳴音觀察組 45 治療前 2.25±0.83 1.93±0.75 1.39±1.12 1.29±1.07 45 治療后 0.85±0.66? 0.83±0.76? 0.69±0.75? 0.65±0.72?對(duì)照組 45 治療前 2.26±0.75 1.83±0.73 1.39±1.09 1.28±1.05 45 治療后 1.29±0.87 1.21±0.83 1.06±0.85 0.97±0.93

3 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮病”范疇，是一種邪實(shí)下虛之病證，宿痰伏肺，復(fù)因外邪、飲食、情志、勞倦等因素均可致氣滯痰阻，氣道繼而出現(xiàn)痙攣、狹窄，終至發(fā)病。針對(duì)其病理基礎(chǔ)加以分析發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)了肺脾腎臟器功能失調(diào)的情況。對(duì)于表現(xiàn)出疾病緩解期的患者，疾病癥狀主要體現(xiàn)為氣虛陽(yáng)虛的情況。

支氣管哮喘疾病的出現(xiàn)同患者的肺部以及腎臟密切相關(guān)，選擇益氣固本湯加以疾病治療，可以使得患者的肺臟防衛(wèi)功能獲得顯著提高。用藥處方中的人參、陳皮以及半夏等可以實(shí)現(xiàn)健脾益脾以及益氣益胃的治療目的。山藥以及茱萸等可以實(shí)現(xiàn)溫腎化飲的治療目的，桑白皮以及紫苑等可以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎益氣以及化痰止咳治療目的。制附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、肉桂等可溫腎納氣。諸味藥材配伍合理，共奏健脾補(bǔ)腎、化濕止咳、溫陽(yáng)益氣的功效，增強(qiáng)人體肺部防御功能[4]。

俞募配穴敷貼療法治療支氣管哮喘的主要機(jī)制在于通過(guò)皮膚使中藥藥性滲透入體內(nèi)，俞穴同用可加強(qiáng)對(duì)臟腑功能的調(diào)節(jié)。通過(guò)藥物和穴位的刺激對(duì)機(jī)體進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，提高機(jī)體的免疫力，從而使人體肺臟之通氣功能顯著改善，同時(shí)能明顯降低支氣管哮喘患者的氣道高反應(yīng)性，對(duì)抗氣道痙攣，達(dá)到緩解病情的目的。俞募配穴敷貼治療支氣管哮喘，其關(guān)鍵在于穴位的選擇?！峨y經(jīng)·六十七難》曰:“陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰，故令募在陰，俞在陽(yáng)?！币杂崮寂溲橹鳎湓蛟谟谟嵫ê湍佳▍R聚或輸注了臟腑之氣，故其與臟腑之間存在極為密切的關(guān)系，不僅可以比較準(zhǔn)確地將臟腑疾病反映出來(lái)，還可以有效調(diào)節(jié)臟腑功能，使人體氣血陰陽(yáng)達(dá)到平衡的狀態(tài)。俞募穴匯聚臟腑之氣，中藥敷貼于此二類穴位，產(chǎn)生的藥力可通過(guò)穴位沿經(jīng)絡(luò)的直達(dá)病所，起到針?biāo)幉⒂玫淖饔?，?duì)人體臟腑發(fā)揮溫通作用，調(diào)理肺、腎、脾三臟功能，由此正契合了朱丹溪“未發(fā)時(shí)以扶正氣為主”的觀點(diǎn)，遵循了肺虛、脾虛、腎虛的證候，因而終能促使人體臟腑功能恢復(fù)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

本次研究中，觀察組治療總有效率(97.78%)高于對(duì)照組支氣管哮喘患者(80.00%)非常明顯(P＜0.05)。觀察組癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組支氣管哮喘患者非常明顯(P＜0.05)；觀察組患者的肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組支氣管哮喘患者非常明顯(P＜0.05)，有效證明益氣固本湯＋俞募配穴敷貼臨床聯(lián)合治療支氣管哮喘疾病價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于支氣管哮喘患者，治療方案采用益氣固本湯＋俞募配穴敷貼聯(lián)合治療，可以有效實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的治療目的，顯著提高支氣管哮喘患者的治療效果以及預(yù)后質(zhì)量。

[1]吳大斌.益氣固本湯合俞募配穴敷貼治療支氣管哮喘45例[J].西部中醫(yī)藥，2014，9(10):127-128.

[2]彭學(xué)云.中醫(yī)療法用于支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版)，2013，7(6):53-54.

[3]韓 麗，王琳英，于曉震，等.自擬理肺化瘀方對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期患者血清嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，10(38):86-87.

[4]George M，Keddem S，Barg F K，Green S，et al.Urban adults'perceptions of factors influencing asthma control[J].Jounal of Asthma，2015，52(1):98-104.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8467.02

本文編輯:柯 鳳