美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察

卓 瑪，索朗德吉

（拉薩市人民醫(yī)院， 西藏 拉薩 850000）

美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察

卓 瑪，索朗德吉

（拉薩市人民醫(yī)院， 西藏 拉薩 850000）

目的對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎采用美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 研究對(duì)象為我院在2015年9月—2016年12月收治的96例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照不同治療方法分為對(duì)照組(n＝48，選擇美沙拉嗪治療)和觀察組(n＝48，選擇美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療)，觀察并比較2組治療效果和安全性。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況比較，組間未出現(xiàn)顯著性差異(P＞0.05)；2組治療總有效率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎采用美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療，具有效果顯著、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒和大力推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；益生菌；美沙拉嗪

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)屬于尚未明確的一種非特異性腸道炎癥，其主要特點(diǎn)為發(fā)病緩慢、復(fù)發(fā)率高等，主要采用抗炎、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等方法進(jìn)行治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，在UC患者發(fā)病機(jī)制中腸道菌群失調(diào)具有非常突出的作用。另有研究證實(shí)，采用益生菌為UC患者進(jìn)行治療，可顯著減輕臨床癥狀。美沙拉嗪是臨床治療此病的常用藥，為探究二者聯(lián)合的臨床療效，本文選取我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者96例作為研究對(duì)象，現(xiàn)作以下分析和報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年12月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的UC相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照不同治療方法分為對(duì)照組(n＝48)和觀察組(n＝48)。對(duì)照組男、女患者分別為26例、22例，患者年齡17～65歲，平均年齡(48.2±4.7)歲；病程7個(gè)月～8年，平均病程(3.9±0.7)年。觀察組男、女患者分別為23例、25例，患者年齡18～66歲，平均年齡(49.1±4.5)歲；病程8個(gè)月～7年，平均病程(4.0±0.6)年。兩組基本臨床資料予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可予以比較。

1.2 方法

所有患者均予以抗炎、補(bǔ)液等常規(guī)對(duì)癥基礎(chǔ)治療。對(duì)照組選擇美沙拉嗪(國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，藥品規(guī)格:化學(xué)藥品，0.25g)治療，每次1g，每天4次，共治療4周的時(shí)間。觀察組在美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上予以益生菌治療，即口服雙歧三聯(lián)活菌，每次2粒，每天3次，共治療4周的時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

4周后臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)體征無(wú)異常，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜恢復(fù)大致正常，無(wú)任何炎癥反應(yīng)為顯效標(biāo)準(zhǔn)；4周后臨床癥狀明顯減輕，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜炎癥反應(yīng)較輕微為有效標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢結(jié)果與治療前相比無(wú)明顯變化為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及到的全部數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以(%)表示治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組治療總有效率與觀察組比較，兩組之間差顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，數(shù)據(jù)比較見下表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過(guò)程中對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%(4/48)；治療過(guò)程中觀察組出現(xiàn)頭暈、食欲減退各1例，惡心4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%(6/48)，組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2＝0.4465，P＝0.5040)。

表1 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

近年來(lái)在我國(guó)UC發(fā)病率有逐年增加趨勢(shì)，對(duì)其具體發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因目前還未完全確定。大量研究證實(shí)，腸黏膜屏障功能缺陷、腸道菌群失調(diào)等是引起UC的主要原因。隨著臨床進(jìn)一步的深度探討，發(fā)現(xiàn)UC患者活動(dòng)期和緩解期腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳酸桿菌處于明顯減少的狀態(tài)。所以，對(duì)UC患者采用治療措施時(shí)需要在抗炎的同時(shí)對(duì)腸道內(nèi)微環(huán)境予以改善，以使腸道免疫系統(tǒng)平衡性得以恢復(fù)。

美沙拉嗪屬于5-氨基水揚(yáng)梅(5-ASA)丙烯酸樹脂包裹的一種控釋劑型藥物，其可對(duì)結(jié)腸黏膜釋放出來(lái)的白三烯進(jìn)行有效抑制，將活性氧等損傷因子清除出去，對(duì)白細(xì)胞引起的炎癥遞質(zhì)進(jìn)行抑制激活，以使臨床癥狀明顯改善，提高治療效果[4]。益生菌對(duì)UC的作用機(jī)制主要為:其與致病菌對(duì)腸上皮的特殊結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，可緊密結(jié)合腸黏膜上皮細(xì)胞粘附，形成菌膜屏障后對(duì)致病菌定植和入侵形成阻止，從而使腸道正常生理功能恢復(fù)至正常[5]。

在此次研究之中，兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此足以證明潰瘍性結(jié)腸炎采用美沙拉秦聯(lián)合益生菌治療，具有效果顯著、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1]姜小龍.美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎療效探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13(3):386-387.

[2]王 鵬，殷莉莎，馮 欣，等.復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，15(3):370-371.

[3]朱永湘.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(23):94-94，96.

[4]邢曄陳，龐 智，劉志峰，李 旸，韓 曉.干酪乳桿菌聯(lián)合美沙拉秦治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性觀察[J].中華消化雜志，2016，36(10):703-705.

[5]李曉玲.美沙拉秦不同給藥途徑治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)血清炎性因子的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(10):1595-1597.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8493.01

本文編輯:羅 蘭