中醫(yī)護理干預預防宮頸癌術后尿潴留的效果分析

王娓秀閔翠蘭胡諜燕

（南昌市洪都中醫(yī)院門診部，江西 南昌 330000）

中醫(yī)護理干預預防宮頸癌術后尿潴留的效果分析

王娓秀1閔翠蘭2胡諜燕3

（南昌市洪都中醫(yī)院門診部，江西 南昌 330000）

目的 分析中醫(yī)護理干預對預防宮頸癌術后尿潴留的效果。方法 將2016年1月—2017年1月160例宮頸癌手術治療患者根據(jù)數(shù)字隨機表法分2組各80例。常規(guī)干預組實施常規(guī)護理干預，中醫(yī)干預組在常規(guī)干預組基礎上進行中醫(yī)護理干預。比較2組宮頸癌手術護理滿意度；宮頸癌術后第1次排尿時間、排尿完全恢復正常時間、膀胱殘余尿量（第1次拔除導尿管后）、導尿時間；干預前后患者焦慮情緒評分、疼痛評分；宮頸癌術后尿潴留發(fā)生率。結果 中醫(yī)干預組宮頸癌手術護理滿意度高于常規(guī)干預組，P＜0.05；中醫(yī)干預組宮頸癌術后第1次排尿時間、排尿完全恢復正常時間、膀胱殘余尿量（第1次拔除導尿管后）、導尿時間低于常規(guī)干預組，P＜0.05；干預前2組焦慮情緒評分、疼痛評分相近，P＞0.05；護理后中醫(yī)干預組焦慮情緒評分、疼痛評分優(yōu)于常規(guī)干預組，P＜0.05。中醫(yī)干預組宮頸癌術后尿潴留發(fā)生率顯著低于常規(guī)干預組，P＜0.05。結論 中醫(yī)護理干預對預防宮頸癌術后尿潴留的效果確切，可減輕患者焦慮情緒和機體疼痛水平，加速術后排尿，促使排尿恢復正常，減少膀胱殘余尿量、導尿時間，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

中醫(yī)護理；宮頸癌術；尿潴留；癃閉

宮頸癌屬于婦科常見惡性腫瘤，常用手術進行治療，但因手術治療切除范圍廣，術后容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，不利于患者術后康復，其中以尿潴留為常見。為了有效預防宮頸癌術后尿潴留的發(fā)生，需加強其發(fā)生原因的分析并采取合理方法進行預防[1-2]。本研究分析了中醫(yī)護理干預對預防宮頸癌術后尿潴留的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月—2017年1月160例宮頸癌手術治療患者根據(jù)數(shù)字隨機表法分2組各80例。中醫(yī)干預組年齡25~65歲，平均 (37.13±5.26)歲；其中，Ib分期40例，IIa分期25例，IIb分期15例；腫瘤病理鱗癌40例、腺癌29例、腺鱗癌11例。常規(guī)干預組年齡24~65歲，平均 (37.26±5.78)歲；其中，Ib分期41例，IIa分期25例，IIb分期14例；腫瘤病理鱗癌39例、腺癌29例、腺鱗癌12例。2組一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)干預組實施常規(guī)護理干預，常規(guī)對患者進行心理疏導和術前床上排尿訓練。中醫(yī)干預組在常規(guī)干預組基礎上進行中醫(yī)護理干預。（1）耳穴壓豆護理。術后1 h取三焦、膀胱、腎，用操作棒試探敏感區(qū)域，以患者熱脹感或脹痛感為度，常規(guī)消毒耳廓之后，在所選擇的穴位上，用王不留行籽膠布貼上，一邊帖一邊進行按摩，每次1~2 min，0.5 h按壓1次。（2） 貼敷穴位。術后1~2 h取氣海和關元2個穴位，囑咐患者仰臥，常規(guī)消毒后，將當歸、芍藥、川芎、桃仁、紅花、木香、熟地黃、附片、枳殼各10 g研磨成為粉末并加蜂蜜或姜汁攪拌貼敷在穴位上。（3）中藥封包敷腹。用香附、川芎、烏藥、芍藥、紅藤、牡丹皮各15 g研磨成為藥包，浸濕蒸熱0.5 h后使用[3]。

1.3 觀察指標 比較2組宮頸癌手術護理滿意度；宮頸癌術后第1次排尿時間、排尿完全恢復正常時間、膀胱殘余尿量（第1次拔除導尿管后）、導尿時間；干預前后患者焦慮情緒評分、疼痛評分；宮頸癌術后尿潴留發(fā)生率。護理滿意度為非常滿意、比較滿意、不滿意3個選項，滿意度是非常滿意率和比較滿意率之和。疼痛評分采用VAS評分標準進行評價。

1.4 尿潴留診斷標準 患者術后回病房，護理人員每1 h巡視1次，并在術后4 h詢問患者是否有尿意。若患者有急迫尿意，但無法自行排出，且按壓膀胱區(qū)膨隆可產(chǎn)生尿意，叩診膀胱區(qū)有濁音，則為尿潴留[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理方法 數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學。

2 結果

2.1 2組宮頸癌手術護理滿意度相比較 中醫(yī)干預組宮頸癌手術護理滿意度高于常規(guī)干預組，P＜0.05。見表1。

表1 2組宮頸癌手術護理滿意度比較 [例(%)]

2.2 干預前后焦慮情緒評分、疼痛評分相比較 干預前2組焦慮情緒評分、疼痛評分相近，P＞0.05；護理后中醫(yī)干預組焦慮情緒評分、疼痛評分優(yōu)于常規(guī)干預組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后焦慮情緒評分、疼痛評分比較 （x±s）

2.3 排尿情況比較 2組宮頸癌術后第1次排尿時間、排尿完全恢復正常時間、膀胱殘余尿量（第1次拔除導尿管后）、導尿時間相比較。中醫(yī)干預組宮頸癌術后第1次排尿時間、排尿完全恢復正常時間、膀胱殘余尿量（第1次拔除導尿管后）、導尿時間低于常規(guī)干預組，P＜0.05，見表3。

表3 2組宮頸癌術后第1次排尿時間、排尿完全恢復正常時間、膀胱殘余尿量（第1次拔除導尿管后）、導尿時間比較 （x±s）

2.4 2組宮頸癌術后尿潴留發(fā)生率比較 中醫(yī)干預組宮頸癌術后尿潴留發(fā)生率顯著低于常規(guī)干預組，P＜0.05。見表4。

表4 2組宮頸癌術后尿潴留發(fā)生率比較 [例(%)]

3 討論

宮頸癌術后患者尿潴留發(fā)生原因跟患者過度緊張、機體因素和護理操作因素、手術創(chuàng)傷等相關，常規(guī)護理多為加強對患者的心理疏導，減輕其精神高度緊張狀態(tài)，以有效緩解膀胱緊張，促進膀胱功能改善，加速患者排尿恢復，確?；颊咦孕信拍騕5-6]；還可通過止痛藥物應用等方式減輕術后切口疼痛護理，達到減輕自主排尿抑制以及改善患者膀胱張力，有效預防潴留發(fā)生的目的。但西醫(yī)干預效果欠佳[7-8]。本研究中，常規(guī)干預組實施常規(guī)護理干預，中醫(yī)干預組在常規(guī)干預組基礎上進行中醫(yī)護理干預。結果顯示，中醫(yī)干預組宮頸癌手術護理滿意度高于常規(guī)干預組，P＜0.05；中醫(yī)干預組宮頸癌術后第1次排尿時間、排尿完全恢復正常時間、膀胱殘余尿量（第1次拔除導尿管后）、導尿時間低于常規(guī)干預組，P＜0.05；干預前2組焦慮情緒評分、疼痛評分相近，P＞0.05；護理后中醫(yī)干預組焦慮情緒評分、疼痛評分優(yōu)于常規(guī)干預組，P＜0.05。中醫(yī)干預組宮頸癌術后尿潴留發(fā)生率顯著低于常規(guī)干預組，P＜0.05。

[1]戈寶紅，吳鴻，李東芳，等.黎月恒教授針藥并用治療宮頸癌術后頑固性尿潴留經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，36(5):49-51.

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[3]李慧聰.宮頸癌術后患者尿潴留的原因分析及護理措施[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(8):132-134.

[4]莊秀銘，潘小佳，繆海燕，等.萊菔子燙熨療法聯(lián)合艾條灸預防宮頸癌術后尿潴留的臨床觀察[J].海峽藥學，2016，28(4):122-123.

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Analysis on the Effect of TCM Nursing Intervention on Preventing Urinary Retention after Cervical Cancer Operation

WANG Weixiu,MIN Cuilan,HU Dieyan
(Outpatient Department,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the effect of TCM nursing intervention on preventing urinary retention after cervical cancer operation.Methods From January 2016 to January 2017,160 cases of cervical cancer surgery patients were divided into two groups according to the digital random table,with 80 cases in each group.The routine intervention group was given routine nursing intervention,and the TCM intervention group was given traditional Chinese medicine nursing intervention on the basis of routine intervention.The cervical cancer surgery nursing satisfaction,the first postoperative voiding time,voiding completely recovered,bladder residual urine volume (for the first time after removal of the catheter,catheterization time),patients with anxiety score,pain score before and after the intervention of cervical cancer,postoperative urinary retention rate was compared.Results The nursing satisfaction of the TCM intervention group was higher than that of the routine intervention group P<0.05.The first micturition time,the micturition returned to normal after the operation of the cervical cancer,the residual urine volume of the bladder (after the catheter was removed for the first time),the catheterization time of the TCM intervention group was lower than that of the routine intervention group P<0.05.Before intervention,the anxiety score and pain score of the two groups was similar P>0.05.After intervention,the anxiety score and pain score of the TCM intervention group was better than that of the routine intervention group P<0.05.The incidence of urinary retention after operation of cervical cancer in the TCM intervention group was significantly lower than that in the routine intervention group P<0.05.Conclusion TCM nursing intervention for preventing urinary retention after cervical cancer operation has exact effect,can reduce patient anxiety and pain of body level,accelerate postoperative urination,promote urination recovery,reduce the amount of residual urine,catheterization time,improve the patient to nursing service satisfaction,and is worthy of promotion.

traditional Chinese medicine nursing;postoperative cervical cancer;urinary retention;uroschesis

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.057

1672-2779（2017）-19-0130-02

2017-06-06）