孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)檢依從性影響及管理效能分析

吳玲梅 胡春眉 陳玉霖 田梅枝 劉愛(ài)興 黎綺云

廣東省東莞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523000

孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)檢依從性影響及管理效能分析

吳玲梅 胡春眉 陳玉霖 田梅枝 劉愛(ài)興 黎綺云

廣東省東莞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523000

目的探討孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)檢依從性影響及管理效能。方法我院2015年開(kāi)始建立孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，選擇2015年6月～2016年10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為觀察組，選擇2015年6～10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行管理；觀察組采用孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。比較兩組依從性﹑管理效果及滿意度。結(jié)果（1）觀察組干預(yù)后依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（2）觀察組妊娠合并癥檢出率﹑定期產(chǎn)檢率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。（3）觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的建立有利于提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)前體檢的依從性，具有更為積極的管理效能，值得推廣。

信息管理系統(tǒng)；孕產(chǎn)檢；依從性；管理效能

為了進(jìn)一步提高東莞市孕產(chǎn)婦的優(yōu)生優(yōu)育情況，本院牽頭設(shè)計(jì)了《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，在系統(tǒng)運(yùn)行近1年后，選擇2015年6月～2016年10收治的300例孕產(chǎn)婦作為觀察組，選擇2015年6～10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，針對(duì)東莞市的人口特點(diǎn)，予以多渠道的孕產(chǎn)期宣教干預(yù)，提高孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)檢的依從性，對(duì)于存在孕產(chǎn)期高危因素的婦女給予更多的關(guān)懷及干預(yù)，并通過(guò)社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，分析《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》對(duì)孕產(chǎn)檢管理效能的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年開(kāi)始建立孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，在系統(tǒng)運(yùn)行近1年后，選擇2015年6月～2016年10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為觀察組，年齡20～40歲，平均為（28.0±2.0）歲，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。選擇2015年6～10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡20～40歲，平均為（28.3±3.0）歲，初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，兩組孕產(chǎn)婦的基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：年齡低于40歲；自愿參與研究；經(jīng)血液及影像學(xué)檢查無(wú)其他嚴(yán)重疾??；排除試驗(yàn)中脫落﹑退出和失訪病例；排除不符合上述標(biāo)準(zhǔn)病例。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行管理；

觀察組：采用孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。主要步驟如下所示：

（1）孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)初診，記錄和統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息，以便下一次的信息查詢；（2）把孕檢結(jié)果自動(dòng)發(fā)送至孕產(chǎn)婦手機(jī)，對(duì)產(chǎn)婦信息進(jìn)行登記，并給予提醒與關(guān)注；（3）自動(dòng)生成復(fù)查日期，根據(jù)復(fù)查日期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)查和提醒，并且在復(fù)查日前2～3d發(fā)出提醒信息，避免孕產(chǎn)婦遺忘復(fù)查；（4）匯總所有的孕檢結(jié)果，并在臨產(chǎn)住院后，完整提供孕產(chǎn)婦的體檢資料給醫(yī)院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)比較產(chǎn)檢本所記錄的產(chǎn)檢次數(shù)，對(duì)其產(chǎn)檢依從性進(jìn)行評(píng)估[2]。

（2）通過(guò)比較患者妊娠合并癥檢出率，對(duì)患者管理成效進(jìn)行評(píng)價(jià) 。

（3）發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷（經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)）對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，共包括滿意﹑基本滿意及不滿意三項(xiàng)，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組孕產(chǎn)婦依從性和管理成效采用t檢驗(yàn)/χ2檢驗(yàn)，采用（）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

觀察組干預(yù)后依從性優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和干預(yù)前對(duì)比，觀察組干預(yù)后依從性明顯更佳，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 兩組管理成效比較

觀察組管理成效明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度100%明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表2 兩組患者的管理成效比較[n（%）]

表3 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

受教育程度是人口的素質(zhì)狀況的最重要指標(biāo)[3]。作為一個(gè)工業(yè)化﹑城市化和現(xiàn)代化水平都大大高于全國(guó)平均水平的城市，東莞人口的整體受教育程度是相對(duì)較低的[4-5]。據(jù)人口計(jì)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)[6]，目前中國(guó)每年2000萬(wàn)新生兒中，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬(wàn)～ 120萬(wàn)人，占每年出生人口總數(shù)的3%～ 5%。其中，山西省新生兒出生缺陷發(fā)生率居全國(guó)之首，被稱為“珠穆朗瑪峰”的“峰頂”。相關(guān)研究和監(jiān)測(cè)表明[7]，其他地區(qū)亦有相同趨勢(shì)，廣東﹑浙江﹑江西﹑湖南等地都出現(xiàn)了同樣的問(wèn)題。這其中固然與監(jiān)測(cè)水平提升有關(guān)，但報(bào)告的出生缺陷率不斷攀升亦不容忽視?？梢钥隙ǖ氖牵錾毕萋实奶嵘?，與遺傳﹑環(huán)境污染﹑輻射和高齡生育等有關(guān)。北京市出生缺陷總發(fā)生率在12年間增長(zhǎng)近一倍[8]。北京市衛(wèi)生局2013年，北京全人群出生缺陷率高達(dá)約20‰。其中戶籍人口產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為14.68‰，非戶籍人口產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為26.22‰，進(jìn)一步說(shuō)明流動(dòng)人口初生兒需加強(qiáng)進(jìn)一步管理[9]。

為此，中國(guó)重點(diǎn)推廣出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，可以預(yù)防大多數(shù)缺陷兒的出生或減輕癥狀。三級(jí)預(yù)防中，一級(jí)預(yù)防為孕前預(yù)防，二級(jí)預(yù)防為孕產(chǎn)期預(yù)防，三級(jí)預(yù)防為新生兒篩查[10]。三級(jí)預(yù)防中一級(jí)預(yù)防的效能最高，但普及范圍廣，需結(jié)合多渠道﹑大范圍整體提升人口素質(zhì)，才能起到良好的作用。三級(jí)預(yù)防以超出國(guó)家重點(diǎn)預(yù)防范圍，僅在出生后進(jìn)行干預(yù)治療，以起到減低社會(huì)家庭負(fù)擔(dān)的作用。二級(jí)預(yù)防作為重點(diǎn)預(yù)防方式，可控性高，針對(duì)性強(qiáng)，雖然沒(méi)有一級(jí)預(yù)防干預(yù)效果明顯，但對(duì)于孕產(chǎn)婦及胎兒的健康影響同樣重要[11]。

二級(jí)預(yù)防可在孕早期進(jìn)行孕婦保健，包括合理營(yíng)養(yǎng)﹑謹(jǐn)慎用藥，各孕期的產(chǎn)檢也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷以及母嬰的異常，以便給予更高的干預(yù)，提高人口質(zhì)量[12]。如孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性高，同樣可以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。但影響孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢依從性頗多，嚴(yán)重影響了二級(jí)預(yù)防的效果。有研究顯示[13]，孕產(chǎn)婦的學(xué)歷﹑是否為流動(dòng)人口，月收入情況﹑配偶對(duì)產(chǎn)檢的了解程度﹑醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量均嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢的依從性。而東莞市是全國(guó)大型流動(dòng)人口流入地之一，流動(dòng)人口與常住人口比例為3∶1，年輕女性比例高與男性，學(xué)歷低于全國(guó)平均水平，這些女性的月收入也普遍偏低，這些因素均制約了東莞市孕婦產(chǎn)檢依從性的提高。為此，東莞市各醫(yī)院也在積極開(kāi)展二級(jí)預(yù)防干預(yù)。結(jié)果顯示，隨著東莞市主管部門(mén)監(jiān)管力度到位，檢測(cè)診斷水平不斷提高，干預(yù)措施的完善，出生缺陷整體發(fā)生率高于全國(guó)水平，但已從2008年的15.95‰降到2011年的15.30‰[14]。

東莞市是中國(guó)較大的流動(dòng)人口流入地，其流動(dòng)人口具有處于生育旺盛期多﹑文化程度低﹑計(jì)劃外懷孕﹑生育多和行業(yè)分散等特點(diǎn)。目前東莞市新生兒缺陷發(fā)生率仍高于全國(guó)平均水平，孕產(chǎn)檢的依從性也有待提高[15]。本次《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》的建立，首先從提高孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢依從性開(kāi)始，逐步提高二級(jí)預(yù)防在我市的開(kāi)展。同時(shí)應(yīng)用《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》減少勞動(dòng)成本，提高管理效能。未來(lái)計(jì)劃通過(guò)《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》建立起全市流動(dòng)人口數(shù)據(jù)，進(jìn)一步加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防的宣傳，提高東莞市流動(dòng)人口的優(yōu)生優(yōu)育情況。

《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》是近年來(lái)興起的婦幼機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)可提高孕產(chǎn)婦的門(mén)診管理能力，同時(shí)可與住院部進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接[16]。本次研究基于《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，觀察其對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性的影響，分析其在婦產(chǎn)科門(mén)診中的管理效能，為應(yīng)用此系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)提供有力的數(shù)據(jù)支持。通過(guò)《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性，提高我院門(mén)診就診的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢及時(shí)率及合格率，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中的可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，以及胎兒缺陷的發(fā)生，進(jìn)一步提高東莞市優(yōu)生優(yōu)育情況，文中結(jié)果顯示觀察組妊娠合并癥檢出率﹑定期產(chǎn)檢率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），便進(jìn)一步印證了上述觀點(diǎn)；另外觀察組干預(yù)后依從性優(yōu)于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》的實(shí)施，對(duì)于提供患者產(chǎn)檢依從性及滿意度均有較好效果。通過(guò)《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，降低門(mén)診部對(duì)孕產(chǎn)婦管理的人力﹑經(jīng)濟(jì)成本，提高管理的時(shí)效性，完善醫(yī)院門(mén)診與住院部對(duì)接，提高住院產(chǎn)婦資料的完整性。綜上所述，孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的建立，能從社會(huì)經(jīng)濟(jì)﹑醫(yī)院人力及時(shí)效三方面提高醫(yī)院管理效能，具有更為積極的管理效能，值得推廣。

[1] 蔣潔，尹新紅，張娟，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（20）：41-42.

[2] 王學(xué)芳.一體化健康管理對(duì)孕婦孕期運(yùn)動(dòng)依從性及體質(zhì)量的影響 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（15）：2174-2176.

[3] 彭飛玲.妊娠高血壓疾病孕婦產(chǎn)前檢查失約的原因分析 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：71-72.

[4] 張曉輝，邱麗倩，陳丹青，等.浙江省2013-2014年梅毒孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局分析[J].中華皮膚科雜志，2016，49（8）：558-562.

[5] 姚慧，丘小霞，夏紅衛(wèi)，等.2010～2013年廣西高危孕產(chǎn)婦的管理監(jiān)控情況及其高危因素變化分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（9）：1258-1261.

[6] 李九大.成都市婦幼保健信息管理系統(tǒng)應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（17）：35-36.

[7] 李長(zhǎng)香.住院孕產(chǎn)婦信息采集卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：28-28.

[8] 韋秀金.新形勢(shì)下高危孕產(chǎn)婦管理措施的探討[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：286-288.

[9] 盧彩姣.信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)高危妊娠孕婦的篩查﹑監(jiān)測(cè)和管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（12）：265-266.

[10] 楊勇.探討婦幼衛(wèi)生信息在婦幼衛(wèi)生管理中的作用 [J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：201-201.

[11] 黃海燕，徐旭娟，張鳳等.影響高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)的相關(guān)因素[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（4）：474-475.

[12] 彭麗，鄺炎波，李正梅，等.建立孕產(chǎn)婦健康管理檔案的效果分析 [J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（8）：129-131.

[13] 劉玉泉.孕期管理師模式在提高妊娠管理質(zhì)量中的主要應(yīng)用 [J].養(yǎng)生保健指南，2016，15（42）：210.

[14] 陳玉霖，吳玲梅，陳嬌柳，等.孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)檢依從性的影響及管理效能分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（1）：185-186.

[15] 陶敏芳，張娟，劉威，等.綜合性醫(yī)院孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華健康管理學(xué)雜志，2012，6（6）：375.

[16] 胡春眉，吳玲梅，佘燕萍，等.孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)檢依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（9）：56-57.

Analysis of the influence of maternal information management system and management efficiency of pregnancy test compliance

WU Lingmei HU Chunmei CHEN Yulin TIAN Meizhi LIU Aixing LI Qiyun
Department of Obstetrics and Gynecology, the People's Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000, China

ObjectiveTo explore the influence of maternal information management system on pregnancy test compliance and management effectiveness.MethodsOur hospital started to establish the maternal information management system in 2015, 300 pregnant women from June 2015 to October 2016 were treated as the observation group, 300 pregnant women from June 2015 to October 2015 were treated as the control group, The pregnant women of control group were controlled by conventional methods, the pregnant women of observation group were managed by the maternal information management system. The compliance, management effectiveness and satisfaction of the two groups were compared.Results(1) After intervention, the compliance of the observation group was better than those of the control group(P＜0.05). (2)The detection rate of pregnancy complication and regular examination rate of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05). (3) The satisfaction of the observation group was significantly higher than those of the control group(P＜0.05).ConclusionThe establishment of the maternal information management system is conducive to the improvement of the compliance of the prenatal physical examination, and it has more positive management effectiveness and is worth promoting.

Information management system; Pregnancy examination; Compliance; Performance management

R473.71

A

2095-0616（2017）19-209-03

2017-07-05）