多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李 華 周鳳娣

廣東省惠東縣人民醫(yī)院急診科，廣東惠東 516300

多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李 華 周鳳娣

廣東省惠東縣人民醫(yī)院急診科，廣東惠東 516300

目的研究對糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法我院于2015年6月～2017年5月間接收的78例糖尿病合并冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，包括常規(guī)組39例與觀察組39例，科室為常規(guī)組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理模式，為觀察組患者提供多樣性護(hù)理干預(yù)，評價兩組患者生活質(zhì)量評分﹑滿意度及血糖值﹑心絞痛癥狀情況。結(jié)果常規(guī)組患者空腹血糖值明顯高于觀察組（P＜0.05）；常規(guī)組患者餐后2h血糖值明顯高于觀察組（P＜0.05）；觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)﹑滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分均低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士為糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護(hù)理干預(yù)措施，患者滿意度及生活質(zhì)量評分較高，且血糖及心絞痛癥狀發(fā)作得到較好改善。

多樣性護(hù)理方式；糖尿??；冠心??；生活質(zhì)量

糖尿病屬于慢性疾病，發(fā)病過程可長達(dá)數(shù)十年，患者需終生服藥控制血糖，具有家庭遺傳傾向，且發(fā)病率與疾病并發(fā)癥率較高，其中以心腦血管病并發(fā)癥較為常見，本次研究對象為糖尿病合并冠心病患者，此類患者相較于單純糖尿病﹑單純冠心病患者而言，病情較重，兩種疾病互相影響，加重病情，且在一定程度上，增加死亡率[1-2]。據(jù)相關(guān)報道提示，糖尿病合并冠心病患者發(fā)生心肌梗死可能性較高，針對此種情況，本次研究選擇于2015年6月～2017年5月間我院接收的78例糖尿病合并冠心病患者，分析對糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護(hù)理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年6月～2017年5月間接收的78例糖尿病合并冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為2組，包括常規(guī)組39例與觀察組39例，常規(guī)組中男22例，女17例，年齡38～70歲，平均（54.2±5.1）歲，病程1～4年，平均（2.9±0.5）年，患者學(xué)歷水平：小學(xué)10例﹑初中8例﹑高中11例﹑大專10例；入院時體重范圍在55～70kg，平均為（62.0±2.4）kg。觀察組中男23例，女16例，年齡37～71歲，平均（54.6±5.0）歲，病程1～4年，平均（3.3±0.3）年，學(xué)歷：小學(xué)9例﹑初中9例﹑高中12例﹑大專9例，體重：55～70kg，平均（62.3±2.3）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀﹑各項檢查結(jié)果均符合糖尿病合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參與本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥患者；排除出現(xiàn)其他糖尿病并發(fā)癥患者[3-4]。

1.2 方法

護(hù)士為常規(guī)組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括為入院患者提供疾病知識宣教，強(qiáng)調(diào)糖尿病與冠心病知識，告知常見并發(fā)癥，為患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，提供心理安撫及生活指導(dǎo)，做好出院健康指導(dǎo)。

護(hù)士為觀察組患者提供多樣性護(hù)理方式干預(yù)，包括：（1）健康教育：護(hù)士結(jié)合多樣性方式為患者宣教疾病知識，包括宣傳手冊﹑電視﹑CD﹑多媒體﹑PPT﹑紀(jì)錄片等形式加深患者對疾病認(rèn)識。對于老年患者護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂方式為患者提供宣教，保證患者能夠理解兩種疾病合并后對機(jī)體的危害，為患者介紹治療方案，提高患者配合度[5]。（2）生活指導(dǎo)：護(hù)士囑咐患者戒煙限酒，強(qiáng)調(diào)不良生活行為對疾病的危害，可聯(lián)合其他同類型患者為患者現(xiàn)身說法，提高其對醫(yī)護(hù)人員信任度[6-7]。（3）護(hù)士指導(dǎo)患者每日養(yǎng)成記錄習(xí)慣，記錄自身不良行為﹑飲食內(nèi)容﹑服藥習(xí)慣等，護(hù)士每日查看，及時指出患者錯誤行為；護(hù)士將藥物及糖果分別裝盒，要求患者隨身攜帶[8]。（4）護(hù)士為患者提供藥物指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑按時按量服藥的必要性，為患者解釋藥物可能造成的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)胰島素及降糖藥物的使用﹑服藥方式，要求家屬監(jiān)督患者按時服藥；護(hù)士為患者制作服藥卡片，提高患者服藥依從性。（5）護(hù)士每日陪伴患者進(jìn)行戶外活動，與患者保持積極溝通，溝通期間護(hù)士以潛移默化的影響方式，為患者宣教生活﹑運(yùn)動注意事項，提供心理疏導(dǎo)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

科室采用諾丁漢健康量表（NHP）評估患者生活狀態(tài)，主要評估項目為健康狀態(tài)﹑精力﹑日?；顒萤p生活習(xí)慣等，每項指標(biāo)滿分為100分，評分標(biāo)準(zhǔn)：＜80分為生活質(zhì)量一般；81～90分為生活質(zhì)量較好；＞91分表示優(yōu)秀[10]?？剖易灾茲M意度評估表，表格內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度﹑健康指導(dǎo)﹑用藥干預(yù)等，每個指標(biāo)后包括3個評估項目，為非常滿意﹑一般﹑不滿意，滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數(shù)×100%[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作及血糖值變化比較

常規(guī)組患者空腹血糖值﹑餐后2h血糖值﹑心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯高于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛及血糖值變化比較（n=39，mmol/L）

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n=39）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（n=39，分）

3 討論

本次研究對象為糖尿病合并冠心病患者，此類患者病情相較于單純發(fā)病患者重，發(fā)病因素復(fù)雜且存在并發(fā)癥可能性較大，對患者生活質(zhì)量及身心健康威脅較大，導(dǎo)致糖尿病患者合并冠心病主要因素可能與服藥﹑運(yùn)動﹑生活方式等有關(guān)。為了改善患者生活質(zhì)量，提高疾病預(yù)后效果，本次研究中為觀察組患者提供多樣化護(hù)理方式干預(yù)，護(hù)士結(jié)合多種方式為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)﹑提高其主動服藥意識，通過護(hù)理干預(yù)規(guī)范患者生活行為，加強(qiáng)運(yùn)動指導(dǎo)，保證患者生活質(zhì)量，取得較好護(hù)理效果[12]。

糖尿病合并冠心病患者在住院接受治療期間，護(hù)士為其提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，而護(hù)理質(zhì)量與患者疾病預(yù)后效果存在密切聯(lián)系，本次研究中為觀察組患者提供多樣化護(hù)理方式干預(yù)，得出結(jié)果提示常規(guī)組患者空腹血糖值﹑餐后2h血糖值明顯高于觀察組，P＜0.05；常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯高于觀察組，P＜0.05。提示常規(guī)組患者接受院內(nèi)一般護(hù)理服務(wù)，傳統(tǒng)護(hù)理模式單一，護(hù)士為患者提供健康指導(dǎo)及用藥干預(yù)，但大部分患者對于護(hù)理人員缺乏信任，護(hù)士未采取多樣化手段干預(yù)，導(dǎo)致患者對于疾病知識了解度﹑健康生活行為方式等知識掌握度均較低，患者服藥依從性不高，導(dǎo)致疾病治療效果受到影響[13-14]。而護(hù)士為觀察組患者提供多樣化護(hù)理干預(yù)，重視患者內(nèi)心情感變化，提供心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)合多種溝通方法﹑教育形式加強(qiáng)患者對疾病知識認(rèn)知程度，讓患者正確認(rèn)識到疾病對自身健康的威脅，結(jié)果提示觀察組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評分均低于觀察組（P＜0.05），通過多樣化護(hù)理干預(yù)可有效提高患者滿意度。同時護(hù)士為患者制作服藥卡片，為患者設(shè)置服藥鬧鐘，為患者設(shè)計胸牌，采用多種方式提醒患者按時服藥，同時加強(qiáng)健康指導(dǎo)，強(qiáng)化患者主動服藥意識，親自演示胰島素注射法及部位，要求家屬積極監(jiān)督患者服藥，可有效控制患者血糖值，改善心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)[15]。

綜上所述，護(hù)士為糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護(hù)理干預(yù)措施，患者滿意度及生活質(zhì)量評分較高，且血糖及心絞痛癥狀發(fā)作得到較好改善。

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Application of diversified nursing methods in nursing care of patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease

LI Hua ZHOU Fengdi
Department of Emergency,Huidong County People’s Hospital of Guangdong Province, Huidong 516300,China

ObjectiveTo study the influence of various nursing interventions on patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.Methods78 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease

in our hospital from June 2015 to May 2017 were divided into 2 groups according to the random number table,including 39 cases in the routine group and 39 cases in the observation group.The patients in the routine group were given general hospital care mode,and the patients in the observation group was given diversified nursing intervention.The quality of life score,satisfaction,blood glucose and angina symptoms of the two groups were evaluated.ResultsThe fasting blood glucose in the routine group was significantly higher than that in the observation group(P＜0.05);The blood glucose of 2 hours after meal in the routine group was higher than that in the observation group(P＜0.05);The number of angina attacks and satisfaction in the observation group were better than that in the routine group(P＜0.05).The scores of quality of life in the routine group after nursing intervention were lower than those in the observation group(P＜0.05).ConclusionProviding a variety of nursing interventions for patients with diabetes and coronary heart disease can improve patient satisfaction and quality of life score,and can improve blood sugar and angina symptoms attack.

Diversity nursing style;Diabetes mellitus;Coronary heart disease;Quality of life

R473.5

A

2095-0616（2017）19-164-03

2017-07-17）