對(duì)接種麻疹疫苗的兒童進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果研究

黃鳳佳 張秀麗 曾秀芳 廖燕鳳 邵敏麗 姚敏茹

廣東省東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)免門診，廣東東莞 523500

對(duì)接種麻疹疫苗的兒童進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果研究

黃鳳佳 張秀麗 曾秀芳 廖燕鳳 邵敏麗 姚敏茹

廣東省東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)免門診，廣東東莞 523500

目的探索針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防和減少接種麻疹風(fēng)疹疫苗過(guò)程中的不良反應(yīng)的作用。方法選擇2016年1 ～ 6月在本社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行麻疹風(fēng)疹疫苗免疫接種的170例幼兒作為研究對(duì)象，按照接種先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組85例幼兒，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理，比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有5例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組有16例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.150，P＜0.05） ；實(shí)驗(yàn)組有83例幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種過(guò)程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為97.65%；對(duì)照組有74例幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種過(guò)程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為87.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.750，P＜0.05）。結(jié)論在接種麻疹風(fēng)疹疫苗的過(guò)程中提供針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效減少幼兒的不良反應(yīng)，增加家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種過(guò)程的滿意度。

麻疹風(fēng)疹；疫苗接種；不良反應(yīng)；滿意度；效果分析

麻疹是兒童時(shí)期常見(jiàn)的傳染性疾病，主要以呼吸道傳播為主，可能會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)﹑呼吸道系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)造成實(shí)質(zhì)性損害，如果不能給予及時(shí)有效治療，甚至?xí)＜盎純旱纳黐1-3]。目前對(duì)于麻疹最為有效的預(yù)防方式即為注射麻疹疫苗，當(dāng)前多采用麻疹風(fēng)疹減毒疫苗來(lái)進(jìn)行免疫接種，為國(guó)家計(jì)劃免疫內(nèi)必須接種的疫苗[4-6]。在接種麻疹風(fēng)疹疫苗的過(guò)程中，常常出現(xiàn)發(fā)熱﹑皮疹﹑嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了疫苗接種的效果，同時(shí)也嚴(yán)重影響了和諧的醫(yī)患關(guān)系[7]。如何預(yù)防和減少在接種麻疹風(fēng)疹疫苗過(guò)程中的不良反應(yīng)，是當(dāng)前疫苗接種急需解決的問(wèn)題。本研究旨在探索針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防和減少接種麻疹風(fēng)疹疫苗過(guò)程中的不良反應(yīng)的作用，為制定如何預(yù)防和減少在接種麻疹風(fēng)疹疫苗過(guò)程中不良反應(yīng)的相關(guān)準(zhǔn)則時(shí)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～6月在本社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒疫苗免疫接種的170例幼兒作為研究對(duì)象，按照接種先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組85例幼兒。其中實(shí)驗(yàn)組男幼兒48例，女幼兒37例，年齡均為8個(gè)月左右；對(duì)照組男幼兒49例，女幼兒36例，年齡均為8個(gè)月左右；本研究對(duì)象的家長(zhǎng)均知情同意且報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究同意后展開研究。兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組幼兒在接種前進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)學(xué)詢問(wèn)以及消毒處理，在接種以后進(jìn)行30min的醫(yī)學(xué)觀察，如果有接種異常情況發(fā)生，給予及時(shí)的對(duì)癥治療及處理。實(shí)驗(yàn)組的幼兒在常規(guī)接種護(hù)理的基礎(chǔ)之上，增加以下針對(duì)性護(hù)理措施：在接種麻疹風(fēng)疹疫苗前，由護(hù)士對(duì)幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，幼兒在本次接種前有無(wú)過(guò)敏史以及在以往的疫苗接種中有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于有潛在接種風(fēng)險(xiǎn)的幼兒或者身體健康有異常的幼兒，需要由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估是否適合接種麻疹風(fēng)疹疫苗，如果評(píng)估以后不適合接種的應(yīng)該放棄接種或者推遲接種；接種前有專門的護(hù)理人員給幼兒家長(zhǎng)講解接種麻疹風(fēng)疹疫苗的注意事項(xiàng)以及接種的必要性；對(duì)于因?yàn)楹ε露鴦×铱摁[的幼兒，應(yīng)該進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，用漂亮的玩具或者糖果﹑書本等分散幼兒的注意力，待幼兒情緒穩(wěn)定以后再行接種，在必要時(shí)可以由家長(zhǎng)懷抱接種；在接種過(guò)程中，必須要嚴(yán)格選擇接種部位，并有針對(duì)性的進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；在注射疫苗的過(guò)程中，必須嚴(yán)格控制注射速度，避免因?yàn)樗俣忍於鴮?dǎo)致的幼兒不適反應(yīng)；疫苗注射完成以后，護(hù)理人員應(yīng)該每5分鐘對(duì)幼兒的接種部位及面部表情等進(jìn)行仔細(xì)觀察，而不是由幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行觀察，在觀察過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)幼兒有不適反應(yīng)，需要立刻進(jìn)行對(duì)癥處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行診斷處理；在觀察完成幼兒準(zhǔn)備離開接種點(diǎn)前，護(hù)理人員需要給幼兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解麻疹相關(guān)知識(shí)，告知家長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及主要癥狀，同時(shí)囑咐家長(zhǎng)注意幼兒的飲食習(xí)慣，避免食用辛辣食物以及其它容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物；告知家長(zhǎng)注意保護(hù)接種處傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組幼兒一過(guò)性皮疹﹑發(fā)熱﹑惡心﹑嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率；調(diào)查并比較兩組幼兒家長(zhǎng)對(duì)本次接種護(hù)理的滿意程度，滿意度調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，滿意程度分為滿意﹑基本滿意﹑不滿意三個(gè)等次，如果家長(zhǎng)對(duì)家接種前后的護(hù)理過(guò)程均非常滿意則調(diào)查結(jié)果為滿意，如果家長(zhǎng)認(rèn)為接種過(guò)程還有可以改進(jìn)的地方則為基本滿意，家長(zhǎng)完全不認(rèn)可接種護(hù)理服務(wù)則為不滿意，滿意度=[滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組有5例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組有16例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.150，P＜ 0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種護(hù)理的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組有83例幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種過(guò)程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為97.65%；對(duì)照組有74例幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種過(guò)程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為87.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.750，P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種護(hù)理的滿意度比較[n（%）]

3 討論

麻疹是由麻疹病毒的傳播而引起的急性傳染性疾病，以發(fā)熱﹑出疹等臨床癥狀為主，感染者以嬰幼兒居多，成人較為少見(jiàn)，在麻疹疫苗使用之前，世界上死于麻疹病毒感染的人數(shù)基本可占可免疫性傳染病死亡總數(shù)的一半以上，麻疹目前作為我們法定的乙類傳染病進(jìn)行防治，在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中有明確規(guī)定[9-11]。1963年麻疹疫苗研制成功以后，很多國(guó)家開始大規(guī)模的應(yīng)用，很多國(guó)家迅速的控制了麻疹的大規(guī)模流行，但是在麻疹疫苗使用50多年以后的今天，麻疹依然是引起兒童死亡的主要原因，因此必須要增強(qiáng)麻疹疫苗的接種質(zhì)量[12]。有研究結(jié)果顯示[13]，在為幼兒接種疫苗的過(guò)程中，如果不能提供良好的護(hù)理措施，可直接影響疫苗接種的效果，因此必須要提高麻疹疫苗的接種質(zhì)量。如何提高麻疹疫苗的接種率，減少接種引起的不良反應(yīng)，依然是我們急需解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題[14-15]。導(dǎo)致幼兒接種麻疹風(fēng)疹疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有以下原因：接種人員的操作不當(dāng)；幼兒的體質(zhì)差異；幼兒的不配合等因素。護(hù)理人員應(yīng)該提高自身的專業(yè)技術(shù)水平及責(zé)任心，加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)，在接種過(guò)程中細(xì)致觀察﹑安全接種，在接種后注意觀察幼兒的各類反應(yīng)，一旦有不良反應(yīng)要及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)處置，加強(qiáng)與幼兒家長(zhǎng)的溝通[8]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組有5例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組有16例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.150，P＜0.05），由此研究結(jié)果可見(jiàn)，在接種前后對(duì)接種兒童進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，能夠有效減少兒童接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高疫苗接種的效果。實(shí)驗(yàn)組有83例幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種過(guò)程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為97.65%；對(duì)照組有74例幼兒家長(zhǎng)對(duì)接種過(guò)程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為87.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.750，P＜ 0.05)，由此可見(jiàn)，在接種前后對(duì)接種兒童進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，家長(zhǎng)是非常認(rèn)可這一護(hù)理過(guò)程的，能夠有效提高家長(zhǎng)對(duì)接種服務(wù)的滿意度，改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。說(shuō)明在接種麻疹風(fēng)疹疫苗的過(guò)程中提供針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效減少幼兒的不良反應(yīng)，增加家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種過(guò)程的滿意度。

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Study on the effectiveness of targeted nursing care for children vaccinated against measles

HUANG Fengjia ZHANG Xiuli ZENG Xiufang LIAO Yanfeng SHAO Minli YAO Minru
EPI Vaccination Clinic,Qishi Town Community Health Service Center of Dongguan City,Dongguan 523500,China

ObjectiveTo explore the role of targeted nursing in preventing and reducing the adverse effects of measles and rubella vaccine.Methods170 children from January 2016 to June 2016 for measles and rubella vaccination in the community service center as the research object,and were randomly divided into experimental group and control group according the vaccination order,each group of 85 children.The children of control group were given routine care,the children of experimental group were given targeted nursing,incidence of adverse reactions and the rate of nursing satisfaction of two groups were compared.ResultsThere were 5 children had adverse reactions in the experimental group,the incidence rate of adverse reaction was 5.88%,there were 16 children had adverse reactions in the control group,the incidence rate of adverse reaction was 18.80%,the differences between the two groups was statistically significant(χ2=5.150,P＜ 0.05).In the experiment group,83 parents of children were satisfied with the nursing work of the inoculation process,and the satisfaction rate was 97.65%,in the control group,74 parents of children were satisfied with the nursing work of the inoculation process,and the satisfaction rate was 87.06%,the differences between the two groups was statistically significant (χ2=6.750,P＜ 0.05).ConclusionProviding targeted nursing measures during measles and rubella vaccine can effectively reduce the child's adverse reactions and increase the satisfaction of parents in the vaccination process.

Measles rubella;Vaccination;Adverse reaction;Satisfaction;Effect analysis

R722.1

A

2095-0616（2017）19-155-03

2017-07-13）