探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用

周桂嫦 吳業(yè)間 嚴(yán)艷萍

廣東省陽(yáng)春市婦幼保健院感染管理科，廣東陽(yáng)春 529600

探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用

周桂嫦 吳業(yè)間 嚴(yán)艷萍

廣東省陽(yáng)春市婦幼保健院感染管理科，廣東陽(yáng)春 529600

目的分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2014年2月～2015年3月期間，此過(guò)程未進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)置為對(duì)照組，其消毒手術(shù)器械15802件，選擇我院2016年4月～2017年5月期間，此過(guò)程實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并設(shè)置為觀察組，其消毒手術(shù)器械14756件，對(duì)兩組整體護(hù)理質(zhì)量和滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組通過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為95.0%，對(duì)照組通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為75.0%，此外觀察組消毒合格率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)比對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可將整體質(zhì)量予以提升，同時(shí)其安全性良好，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；消毒供應(yīng)中心；手術(shù)器械管理；應(yīng)用效果

醫(yī)院相關(guān)無(wú)菌手術(shù)用品的供應(yīng)組織部門為消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)，其主要負(fù)責(zé)內(nèi)容是對(duì)醫(yī)療設(shè)備予以殺菌﹑清潔以及消毒等[1]。如不徹底消毒手術(shù)器械患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，而對(duì)于手術(shù)用品的不良處理同樣會(huì)嚴(yán)重影響疾病的診斷和治療。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整個(gè)機(jī)構(gòu)中可起到積極的作用效果，同時(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可對(duì)工作人員的工作效率產(chǎn)生直接的影響，從而影響患者的診斷以及治愈率[2]。本次研究分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年3月期間，此過(guò)程未進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并設(shè)置為對(duì)照組，其消毒手術(shù)器械15802件，選擇我院2016年4月～2017年5月期間，此過(guò)程實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并設(shè)置為觀察組，其消毒手術(shù)器械14756件，此兩年間工作人員無(wú)任何變動(dòng)，主要進(jìn)行殺菌的手術(shù)器械來(lái)自急診科﹑口腔科﹑婦產(chǎn)科以及耳鼻喉科等，而手術(shù)器械中均存在相應(yīng)的盲管﹑關(guān)節(jié)以及空隙等，工作人員共計(jì)20人，均為女性，年齡24～42歲，平均（34.5±3.7）歲。兩組工作人員的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此外本次研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組工作人員均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組并未進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，采用基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容大致如下：

1.2.1 加大培訓(xùn)力度，實(shí)施規(guī)范護(hù)理 消毒供應(yīng)中心工作人員需要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，其中包含管理規(guī)章制度﹑感染的防治以及控制﹑優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容﹑?？浦R(shí)和操作流程等[4]。協(xié)助工作人員可將不同科室的無(wú)菌操作器械予以辨別，與此同時(shí)，需要告知工作人員無(wú)菌器械消毒清洗的原則和配備手段等，從而使得工作人員能夠充分熟知消毒供應(yīng)工作的主要目的和重要程度。即使工作人員無(wú)法予以患者直接性服務(wù)，但其作用較為重要，徹底消毒和滅菌手術(shù)器械，可保證患者治療安全[5]。此外還需要?jiǎng)?chuàng)建護(hù)理小組，將相關(guān)規(guī)章制度予以完善，使工作人員熟知了解每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 創(chuàng)建無(wú)菌鏈 按照不同的專業(yè)需求，對(duì)?？破餍涤枰韵鄳?yīng)的消毒以及滅菌，隨后創(chuàng)建完整的消毒滅菌鏈[6]。而已經(jīng)使用過(guò)后的器械包，消毒供應(yīng)中心需要將其進(jìn)行劃分，將再生器械和一次性器械進(jìn)行劃分，而可以進(jìn)行反復(fù)使用的物品由專業(yè)工作人員進(jìn)行回收，通過(guò)封閉式運(yùn)輸車輸送?？破餍担诉^(guò)程應(yīng)遵守簽名原則。按照器械自身的實(shí)際特點(diǎn)，去污區(qū)域的工作人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施手工清洗，或者在清洗的過(guò)程中采用機(jī)械，在清洗時(shí)應(yīng)依據(jù)相關(guān)操作流程進(jìn)行，認(rèn)真消毒手術(shù)器械，與此同時(shí)，在消毒的過(guò)程中應(yīng)避免針刺傷以及銳器刺傷[7-8]。此外，需要對(duì)器械清洗的質(zhì)量予以控制，在對(duì)器械予以檢查的過(guò)程中應(yīng)通過(guò)目測(cè)和放大鏡方法予以檢查，并查看是否存在相應(yīng)的血跡﹑水跡以及繡跡等，隨后需要對(duì)器械的實(shí)際咬合程度予以檢查，并查看其自身的靈敏性，對(duì)于不合格的器械而言需要進(jìn)行維修。對(duì)于電源性器械而言，首先需要對(duì)其絕緣性予以檢查，在保養(yǎng)時(shí)需要通過(guò)水溶性潤(rùn)滑劑，按照器械的實(shí)際特征對(duì)其自身的包裝予以優(yōu)化，在核對(duì)正確后放置在包裝袋內(nèi)，包內(nèi)需要將化學(xué)指示卡進(jìn)行放置，包外需要將指示膠帶予以放置，而后將標(biāo)簽掛好，物品名稱需要標(biāo)明。并標(biāo)注批次﹑日期﹑編號(hào)﹑操作人員和有效時(shí)間[9-10]。

1.2.3 滅菌處理 依據(jù)醫(yī)療器械自身的實(shí)際特征予以劃分，隨后對(duì)其實(shí)施相關(guān)滅菌操作，在對(duì)其實(shí)施滅菌操作時(shí)需要進(jìn)行詳細(xì)記錄[11]。器械實(shí)施滅菌之后，專業(yè)人員需要通過(guò)無(wú)菌物品車進(jìn)行輸送，并送往各個(gè)科室，在進(jìn)行交接的過(guò)程中需要進(jìn)行簽名。與此同時(shí)，需要?jiǎng)?chuàng)建消毒器械柜以及無(wú)菌柜，進(jìn)而將醫(yī)療器械自身的有效性予以提升，同時(shí)對(duì)于患者而言可提升其治療安全性，而工作人員需要將無(wú)菌標(biāo)志進(jìn)行完善[12-13]。而洗手臺(tái)在放置洗手液的同時(shí)還需要將速干手消毒劑進(jìn)行放置，保證環(huán)境服務(wù)的安全和舒適。

1.2.4 質(zhì)量監(jiān)督 需要提升質(zhì)量檢測(cè)員自身的責(zé)任心以及綜合素質(zhì)，保證其質(zhì)量監(jiān)控能夠落到實(shí)際工作中去，如果出現(xiàn)不合格的物品應(yīng)將其予以有效處理和報(bào)廢，完善相應(yīng)的檢測(cè)記錄，同時(shí)對(duì)整體質(zhì)量予以相應(yīng)的追溯[14]。

1.2.5 創(chuàng)建服務(wù)鏈 需要?jiǎng)?chuàng)建以患者和護(hù)理服務(wù)為主的一種服務(wù)體系，并且將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈進(jìn)行創(chuàng)建，使得患者和家屬可以對(duì)手術(shù)器械安全性予以放心。為了將整體護(hù)理質(zhì)量提升，保證護(hù)理的安全可靠性，其質(zhì)檢科室﹑科室領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)士長(zhǎng)均需要參與到監(jiān)督管理中去，而專業(yè)工作人員需要進(jìn)行良好的自我控制，從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)控[5]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選擇我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，其調(diào)查問(wèn)卷均進(jìn)行信效度檢驗(yàn)評(píng)估結(jié)果分為非常滿意﹑滿意以及不滿意，其中科室醫(yī)務(wù)人員可高度評(píng)價(jià)供應(yīng)機(jī)構(gòu)工作為非常滿意，科室醫(yī)務(wù)人員可予以肯定為滿意，科室醫(yī)務(wù)人員并未對(duì)其予以肯定為不滿意。同時(shí)對(duì)兩組滅菌消毒合格率進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行整理和計(jì)算時(shí)均選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度評(píng)估

觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對(duì)其護(hù)理非常滿意比例為65.0%，對(duì)其護(hù)理滿意比例為30.0%，對(duì)其護(hù)理不滿意比例為5.0%，對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理后，對(duì)其護(hù)理非常滿意比例為50.0%，對(duì)其護(hù)理滿意比例為20.0%，對(duì)其護(hù)理不滿意比例為30.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者使用前后的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者滅菌合理率

對(duì)照組消毒手術(shù)器械15802件，合格件數(shù)為12700件，合格率為80.37%，為觀察組消毒手術(shù)器械14756，合格件數(shù)為13750件，合格率為93.18%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.685，P＜0.05）。

3 討論

就目前而言，醫(yī)院具有較多的供應(yīng)用品品種，同時(shí)波及范圍較為廣泛，而采用的周期并不長(zhǎng)，為此護(hù)理服務(wù)工作可直接影響醫(yī)療和教學(xué)等。如果不完善手術(shù)器械消毒，會(huì)使得患者在手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)感染現(xiàn)象，而供應(yīng)機(jī)構(gòu)無(wú)完善的用品同樣可對(duì)疾病的診斷正確率產(chǎn)生影響，為此供應(yīng)機(jī)構(gòu)服務(wù)護(hù)理工作顯得尤為重要。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是依據(jù)消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建的一套體系，其中包含加大培訓(xùn)力度，實(shí)施規(guī)范護(hù)理﹑ 創(chuàng)建無(wú)菌鏈﹑滅菌處理﹑質(zhì)量監(jiān)督和創(chuàng)建服務(wù)鏈。與此同時(shí)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，可將整體護(hù)理質(zhì)量予以有效提升，此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理為護(hù)理一種新理念，在基礎(chǔ)護(hù)理之上，對(duì)內(nèi)涵進(jìn)行深化，注重責(zé)任，提高護(hù)理工作專業(yè)化。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到器械管理中，能有效提高人員素質(zhì)，提高器械消毒與滅菌安全。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為95.0%，對(duì)照組通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為75.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)上述研究可知，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?qū)⑾竟?yīng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械管理效果進(jìn)行大幅度提升，且安全性良好，并且具有較強(qiáng)的高效化，可將其應(yīng)用于臨床中。

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Application of the whole process quality nursing service in the management of surgical instrument in disinfection and supply center

ZHOU Guichang WU Yejian YAN Yanping
Department Nosocomial Infection Control,the Maternal and Child Health Hospital of Yangchun City,Yangchun 529600,China

ObjectiveTo analyze the application effect of the whole process quality nursing service in the management of surgical instrument in disinfection and supply center.MethodsFrom February 2014 to March 2015, in our hospital the process not to undertake the whole course quality nursing service was set to control group,the 15802 pieces surgical instrument was disinfected.From April 2016 to May 2017，in our hospital the process implement the whole process quality care service was set to observation group,the 14756 pieces surgical instrument was disinfected.And the overall nursing quality and satisfaction were analyzed and compared.ResultsAfter the total quality nursing service,the nursing satisfaction degree of the observation group was 95.0% after the calculation.After the basic nursing service,the nursing satisfaction degree of the control group was 75.0% after the calculation.In addition,the rate of disinfection in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant.ConclusionThe whole process quality nursing service in the management of surgical instrument in disinfection and supply center can improve the overall quality,Meanwhile,it has good safety and clinical application value.

The whole process of quality care services;Disinfection and supply center;Management of surgical instruments;Application effect

R473.6

A

2095-0616（2017）19-135-03

2017-07-14）