全面護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者眼壓、情緒及生活質(zhì)量的影響

楊淑娟 伍美容

廣東省惠東縣人民醫(yī)院五官科，廣東惠東 516300

全面護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者眼壓、情緒及生活質(zhì)量的影響

楊淑娟 伍美容

廣東省惠東縣人民醫(yī)院五官科，廣東惠東 516300

目的探討全面護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者眼壓﹑情緒及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2013年3月～ 2017年3月期間我院收治的急性閉角型青光眼患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各45例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果兩組患者干預(yù)前SDS﹑SAS評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后SDS﹑SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后對照組患者生活質(zhì)量評分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；入院時(shí)兩組患者眼壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組患者干預(yù)后眼壓值高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全面護(hù)理干預(yù)可有效改善急性閉角型青光眼患者心理狀況，降低眼壓，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

全面護(hù)理干預(yù)；急性閉角型青光眼；生活質(zhì)量；眼壓；情緒

急性閉角型青光眼是由于前房角突然關(guān)閉而引起眼壓急劇升高的眼病，影響患者的視力，若不及時(shí)接受治療，可于短期內(nèi)失明，降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。目前以手術(shù)治療為主，而圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是影響治療效果的關(guān)鍵[3-4]。本研究選擇2013年3月～2017年3月期間我院收治的急性閉角型青光眼患者90例為研究對象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2017年3月期間我院收治的急性閉角型青光眼患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各45例。觀察組中男13例，女32例；年齡45～83歲，平均年齡（67.26±2.45）歲；左眼18例，右眼20例，雙眼7例；眼壓值為（28.62±3.51）mm Hg。對照組中男15例，女30例；年齡44～90歲，平均年齡（69.67±2.32）歲；左眼21例，右眼19例，雙眼5例；眼壓值為（28.64±3.42）mm Hg。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性閉角型青光眼標(biāo)準(zhǔn)；自愿加入研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心﹑腎﹑肝等主要器官無嚴(yán)重疾??；眼部患有其他疾??；未簽署知情同意書者。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

表1 干預(yù)前、后兩組SDS、SAS評分情況比較（± s，分）

表1 干預(yù)前、后兩組SDS、SAS評分情況比較（± s，分）

組別 n SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 45 46.78±3.36 1.67±2.42 8.278 ＜0.05 45.53±3.42 40.85±1.12 8.724 ＜0.05觀察組 45 46.68±3.34 9.12±1.03 14.510 ＜0.05 45.54±3.38 38.13±0.95 14.158 ＜0.05 t 0.142 6.504 0.014 12.424 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，患者入院后對其各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢測，眼部進(jìn)行?？茩z查。給予患者常規(guī)的預(yù)防感染干預(yù)措施，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用降眼壓藥物。觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）由于患者多為中老年人群，受病情影響易出現(xiàn)焦躁﹑恐懼等負(fù)性情緒，影響患者手術(shù)效果及預(yù)后。因此護(hù)理人員在手術(shù)前通過與患者溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的自身實(shí)際情況，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知其治療方法及優(yōu)越性，使患者增加對疾病治療的信心，逐漸消除患者負(fù)性心理，建立友好的護(hù)患關(guān)系。（2）為患者營造一個(gè)良好的休息環(huán)境，告知陪護(hù)人員保持病房內(nèi)安靜，保持患者睡眠充足。保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，每天開窗透氣，避免患者因環(huán)境而引起心情煩躁，從而導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。督促患者每天按時(shí)入睡，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，提醒患者避免長時(shí)間待在在光線較暗或照明不足的地方，看手機(jī)時(shí)間不超過半小時(shí)，避免用眼時(shí)間過長，指導(dǎo)患者每天做眼保健操；保持患者心情愉悅，避免因情緒激動(dòng)引起眼壓升高；術(shù)后以口頭形式向患者進(jìn)行健康宣教，對患者眼部情況進(jìn)行密切觀察，保持眼部干燥﹑清潔。（3）對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，前期多以流食為主，避免因咀嚼引起傷口撕裂。多食用高維生素的蛋白質(zhì)食物，避免刺激性食物。多吃水果﹑多喝水，避免便秘，但每次喝水不超過300mL。（4）手術(shù)后為患者術(shù)眼帶眼罩，避免受到撞碰，避免虹膜后出現(xiàn)粘連，遵照醫(yī)囑給予患者使用抗生素眼藥水滴眼；告知患者禁止用手揉眼，避免細(xì)菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照抑郁自量表（SDS）和焦慮自量表（SAS）評分標(biāo)準(zhǔn)[5]較兩組患者干預(yù)前后心理狀況。（2）參考生活評估表[6]（SF-36）從心理﹑社會(huì)﹑生理及環(huán)境方面比較兩組患者生活質(zhì)量，每項(xiàng)10分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。（3）使用非接觸型眼壓計(jì)測量患者治療前﹑后眼壓值，分別測量3次取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀

兩組患者干預(yù)前分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0者干預(yù)后SDS﹑SAS評分均低于對照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)

干預(yù)后對照組患分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（± s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（± s，分）

組別 n 心理 社會(huì) 生理 環(huán)境對照組 45 5.23±1.36 5.41±0.89 5.84±1.02 5.21±1.34觀察組 45 7.24±1.45 7.54±1.21 8.26±0.89 7.89±1.41 t 6.783 9.513 11.92 9.242 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.5 ＜0.05

2.3 兩組患者眼壓值比較

入院時(shí)兩組患者眼壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者干預(yù)后眼壓值高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

青光眼是眼科常見的疾病，而青光眼中較為常見的是急性閉角型青光眼，主要由于眼壓升高，導(dǎo)致患者視覺功能受損[7-8]。因此，有效的控制眼壓是治療急性閉角型青光眼的關(guān)鍵。

表3 兩組患者眼壓值比較（ ± s，mm Hg）

表3 兩組患者眼壓值比較（ ± s，mm Hg）

組別 n 入院眼壓 干預(yù)后眼壓 t P對照組 45 28.64±3.42 23.69±2.24 8.122 ＜0.05觀察組 45 28.62±3.51 21.10±1.56 13.133 ＜0.05 t 0.027 6.365 P＞0.05 ＜0.05

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后SDS﹑SAS評分﹑眼壓值均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，表明對急性閉角型青光眼實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可有效的降低眼壓，改善心理狀況，提高生活質(zhì)量。長時(shí)間待在光線不充足的地方，易引起患者瞳孔散大，導(dǎo)致虹膜與晶狀體接觸面積增加，阻礙房水排出，從而導(dǎo)致患者眼壓升高，加重病情[9]。因此在患者住院期間，避免患者長時(shí)間待在暗環(huán)境下活動(dòng)，避免其長時(shí)間用眼，減輕眼部疲勞[10]。通過耐心傾聽患者訴求，為其解答疑惑，緩解患者負(fù)性心理，保持患者心情愉快，從而控制自主神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，減少眼壓波動(dòng)[11-12]；患者過渡疲勞交感神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性具有較大的影響，通過為患者提供良好的休息環(huán)境，為患者的睡眠質(zhì)量提供保障，注重勞逸結(jié)合，從而維持交感神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，改善血管收縮功能，維持血管滲透性，降低眼壓，減少急性閉角型青光眼的發(fā)生。告知患者眼部清潔對治療青光眼的重要性，每天按時(shí)對其眼部進(jìn)行清潔，同時(shí)督促服用降眼壓藥物，提高患者用藥依從性，增強(qiáng)治療效果[13-14]；告知患者要合理用眼，避免長時(shí)間用眼，導(dǎo)致患者眼壓升高，指導(dǎo)患者眼部放松訓(xùn)練，如做眼保健操﹑按摩眼球或眺望遠(yuǎn)方，多看綠色植物，有效降低眼壓，提高治療效果。對其飲食合理規(guī)劃，避免過硬食物減少咀嚼，促進(jìn)傷口愈合；多吃蔬菜水果，避免因便秘引起眼壓增高。督促患者勤洗手，避免用眼揉眼睛，造成交叉感染，可適當(dāng)給予患者佩戴眼罩，減少眼睛受到碰撞，同時(shí)提醒患者滴抗生素眼藥水，避免出現(xiàn)虹膜后粘連，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)可有效改善急性閉角型青光眼患者心理狀況，降低眼壓，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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Influence of comprehensive nursing intervention on intraocular pressure, mood, living quality in AACG patients

Y
ANG Shujuan WU Meirong
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, People's Hospital in Huidong County, Huidong 516300, China

ObjectiveTo investigate the influence of comprehensive nursing intervention on intraocular pressure(IOP), mood, living quality in patients with acute angle-closure glaucoma (AACG).Methods90 AACG patients admitted into our hospital from March 2013 to March 2017 were selected, and they were divided into two groups according to random number table, with 45 cases in each group. The patients in control group was given routine nursing, while the patients in observation group was given comprehensive nursing intervention. The application effects were compared between the two groups.ResultsBefore the intervention, the scores of SDS, SAS of two groups were compared, there was no statistical difference (P＞0.05); After the intervention, the scores of SDS, SAS in observation group were lower than those in control group (P＜0.05); After the intervention, the score of living quality in control group was lower than that in observation group (P＜0.05); The IOP of two groups on admission were compared, there was no statistical difference(P＞0.05), while after the intervention, the IOP of control group was higher than that of observation group (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention for patients with AACG is able to improve mental status, reduce IOP and increase living quality, which is worthy of clinical application and promotion.

Comprehensive nursing intervention; Acute angle-closure glaucoma; Living quality; Intraocular pressure; Mood

R473.77

A

2095-0616（2017）19-132-03

2017-07-26）