不同灌腸方式在老年便秘患者護理中的應(yīng)用效果分析

何艷燕

廣東省大埔縣人民醫(yī)院內(nèi)六科，廣東大埔 514299

不同灌腸方式在老年便秘患者護理中的應(yīng)用效果分析

何艷燕

廣東省大埔縣人民醫(yī)院內(nèi)六科，廣東大埔 514299

目的探究不同灌腸方式在老年便秘患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年10月～2016年6月入我院行灌腸治療的82例老年便秘患者作為研究對象，按照隨機分配的原則將其分為觀察組及對照組，各41例。觀察組應(yīng)用開塞露灌腸，而對照組應(yīng)用生理鹽水灌腸，比較兩組患者的灌腸效果﹑不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者對于護理的滿意度。結(jié)果觀察組患者灌腸的有效率為95.12%，高于對照組的有效率73.17%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組患者對護理的滿意度較對照組好，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用開塞露對老年患者治療時效果好，不良反應(yīng)少，患者的滿意度高，值得在臨床工作中廣泛應(yīng)用。

灌腸方式；老年便秘患者；護理；應(yīng)用效果

老年人由于年齡大，其腸道功能也表現(xiàn)出獨特的特點。由于其吞咽咀嚼功能減退，老年人在食物的選擇上受到限制，這就造成了一些營養(yǎng)元素如維生素的缺乏，同時老年人的胃腸蠕動功能減弱，腸壁粘膜萎縮，肌層變薄，收縮功能減弱，對食物的傳送功能減退，胃酸及各種消化酶的分泌量減少，腸壁供血不良，這些都會導(dǎo)致老年人的消化吸收功能不良，容易造成便秘，且不易改善[1-3]。以往臨床上多應(yīng)用生理鹽水來對老年便秘患者進行灌腸，但近些年來開塞露的應(yīng)用更為廣泛[4-6]。本研究為前瞻性研究，開展的目的就是為了探究不同灌腸方式在老年便秘患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年6月入我院行灌腸治療的82例老年便秘患者作為研究對象，按照隨機分配的原則將其分為觀察組及對照組，各41例。觀察組中男26例，女15例；年齡為60～81歲，平均年齡為（69.1±3.2）歲；病程為3～8d，平均病程為（4.55±1.06）d。對照組中男性患者24例，女性17例；年齡為60～80歲，平均年齡為（68.6±3.5）歲；病程為3～9d，平均病程為（4.85±1.26）d。對兩組患者的一般資料包括性別﹑年齡﹑病程及發(fā)病原因進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均對于本研究知情同意，且均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為便秘患者，且排除嚴(yán)重心臟病﹑嚴(yán)重貧血﹑不明原因腸道出血﹑嚴(yán)重痔瘡﹑精神障礙等疾病或者癥狀。所有患者均簽署知情同意書[7]。

1.3 治療方法

觀察組：患者取左側(cè)臥位，靠近病床邊緣，將開塞露（上海運佳黃浦制藥有限公司，H31021363）擠入治療碗后使用50mL的注射器吸入，連接一次性小兒導(dǎo)尿管，潤滑后將其插入肛門約8cm左右，注射藥劑。告知患者盡量保留藥劑約10min左右。對照組：患者左側(cè)臥位，將0.9%NaCl注射液（西南藥業(yè)股份有限公司，H50021611）水浴加熱至37℃左右后經(jīng)灌腸袋注入直腸約500 ～ 1000mL，控便約5～10min。灌腸時與患者充分溝通，以減輕患者心理壓力，盡量使患者配合治療。

1.4 療效評判指標(biāo)

對治療后患者的灌腸效果進行評價，顯效：灌腸后大便完全排出，腹脹消失，便秘解除；有效：有少量大便排出，仍然伴有腹脹；無效：灌腸后未見排便[8]。顯效及有效均認(rèn)為是治療有效。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者在灌腸的過程中有無腹部疼痛﹑肛門出血等不良反應(yīng)，并且給予及時有效的處理。采用本院自制的護理質(zhì)量評定表由患者對護理工作，包括專業(yè)水平﹑服務(wù)態(tài)度等進行評價，共100分，分值越高，代表患者對于護理工作的滿意度越好，護理質(zhì)量評定表已經(jīng)經(jīng)過信效度檢驗，信度為0.796。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料應(yīng)用（）來表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用率[n（%）]來表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者灌腸效果比較

對比兩組患者的灌腸效果，觀察組灌腸的總體有效率（95.12%）較對照組（73.17%）高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007），見表1。

表1 兩組患者灌腸效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在灌腸過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療時，觀察組有1例（2.44%）患者由于對開塞露較為敏感而出現(xiàn)里急后重感，對照組有3例（7.32%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中2例出現(xiàn)腹部疼痛，1例出現(xiàn)肛門疼痛。進行統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.305），見表2。

表2 兩組患者在灌腸過程中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度評分比較

觀察組患者對護理工作的評分較對照組高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度評分的比較（ ± s）

表3 兩組患者滿意度評分的比較（ ± s）

組別 n 護理滿意度評分（分）觀察組 41 96.55±2.03對照組 41 73.28±5.89 t 23.92 P＜0.05

3 討論

便秘主要是指排便的次數(shù)減少，排便量減少，大便干結(jié)，排便比較費力等。隨著年齡的增加，便秘的發(fā)生率也會增加。長期便秘的存在會使代謝廢物無法及時排出，從而誘發(fā)腸梗阻﹑大腸癌變﹑痔瘡及肛裂等疾病的發(fā)生，并且給患者造成嚴(yán)重的心理壓力[9-11]。而老年人由于其全身器官處于逐漸衰竭的狀態(tài)，胃腸道功能也逐漸減退，當(dāng)發(fā)生便秘時并不容易糾正[12]。臨床工作中經(jīng)常用灌腸療法來改善老年患者便秘。開塞露近些年來在灌腸中應(yīng)用比較廣泛，而以往較常用的是應(yīng)用生理鹽水。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者灌腸的有效率為95.12%，高于對照組的有效率73.17%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007）。這可能是由于開塞露的主要成分是甘油和山梨醇，具有高滲作用，可以軟化大便，同時其對腸壁有潤滑作用，并可以刺激腸道，最終使大便較容易排出[13-15]。而生理鹽水可以增加腸道內(nèi)的水分，起到軟化大便的作用，同時大量液體會對直腸起到刺激作用，從而促使大便排出。但由于老年人的肛門括約肌松弛，應(yīng)用生理鹽水灌腸時容易發(fā)生邊灌腸邊漏出液體的現(xiàn)象，使得大便不能得到充分的軟化排出，這也解釋了觀察組治療效果較對照組好的現(xiàn)象。觀察組患者對護理工作的評分較對照組高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。灌腸效果的好壞直接會影響患者及其家屬的滿意度，同時應(yīng)用開塞露時操作較為簡單，患者所忍受的痛苦也較少，這些可能是造成觀察組患者對護理工作的滿意度更高的原因。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），說明開塞露在增加患者的滿意度及治療效果的同時，并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，在老年便秘患者中應(yīng)用開塞露進行灌腸時，效果是比較可靠的。但是，長期應(yīng)用開塞露時，患者對其的敏感性會降低，而且會造成腸壁干燥，進而引起習(xí)慣性便秘。同時，在灌腸之前應(yīng)嚴(yán)格把握灌腸的適應(yīng)證及禁忌證，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用開塞露對老年便秘患者進行灌腸治療時，效果值得肯定，同時不良反應(yīng)的發(fā)生率低，患者的滿意度高，值得廣泛應(yīng)用。但是，也應(yīng)嚴(yán)格把握應(yīng)用的指征，同時對患者進行健康教育，從而從根本上減少便秘的發(fā)生。

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The application effect of different enemas in elderly constipation patients

HE Yanyan
Sixth Internal Medicine, the People's Hospital of Dabu County, Dabu 514299, China

ObjectiveTo explore the effect of different enemas in elderly constipation patients.Methods82 elderly constipation patients who had been treated in our hospital from October 2015 to June 2016 were selected as the subjects of study. According to random assignment, all patients were divided into observation group and control group,with 41 cases respectively. The patients of observation group were used to open seroleum enema, while the patients of control group were treated with saline enema. The enema effect, adverse reaction occurrence and satisfaction of the patients in the two groups were compared.ResultsThe effective rate of enema in the observation group was 95.12%,compared with 73.17% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). The satisfaction of the patients in the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of open - plug is effective in treating elderly patients with low adverse reactions and high degree of satisfaction, which is worth widely used in clinical practice.

Enema way; Elderly constipation patients; Nursing; Application effect

R473.5

A

2095-0616（2017）19-126-03

2017-07-11）