淺析CG民營醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

陳海量

摘要：2017年全國取消藥品加成、破除以藥補醫(yī)機制。有些醫(yī)院取消藥品加成減少收入就出現(xiàn)虧損，也就要求醫(yī)院在新一輪醫(yī)藥改革中找準自身定位，實施積極有效的開源節(jié)流等改革工作。固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)里占據(jù)大部分，同時也是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的重要工具，理所當然要先從管理好醫(yī)院的固定資產(chǎn)著手，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用是非常重要的。文章就通過解析C民營醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問題，分析影響管理因素，提出有效的改善對策。認為通過提高醫(yī)院效率、降低運行成本，激發(fā)和優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)營體制，才能使醫(yī)改政策得到正確的實施，預防醫(yī)院因包袱過重而降低服務質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；固定資產(chǎn)；CG醫(yī)院

隨著國家醫(yī)改政策的全面推廣，為打擊醫(yī)療腐敗，還是為了保障患者權(quán)益，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，打破 “以藥養(yǎng)醫(yī)”，各級各類醫(yī)院全部取消藥品加成。在這種新形式下，醫(yī)院經(jīng)營面臨著很大的考驗，從而也就對醫(yī)院提出了自我加強管理、增收節(jié)支的要求，而固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院的財務管理的重中之重，只有對固定資產(chǎn)進行有效的管理，才能有效的降低醫(yī)院的運營成本，提升醫(yī)院的效益，從而發(fā)展加強臨床的研究，進而服務病患，達到“以病人為中心”的服務理念。醫(yī)療機構(gòu)可謂是各類經(jīng)營組織中最為復雜的一類。從內(nèi)部環(huán)境上看，它是一個專業(yè)化高度集中、分工精細、又注重各方協(xié)同合作的服務性機構(gòu)。目前，各類醫(yī)院均存在著固定資產(chǎn)管理方面制度不完善，監(jiān)管力度不足和人員管理意識薄弱等問題，本文從CG民營醫(yī)院特點及固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀入手，分析存在的問題及影響的因素，并對問題提出改善對策。只有對固定資產(chǎn)有效管理，提高固定資產(chǎn)的使用率，避免重復購置及資產(chǎn)流失，才能有效的提高醫(yī)院效率、降低醫(yī)院的運營成本、節(jié)約資源，激發(fā)和優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)營體制，從而能更好地服務于病患。

一、CG民營醫(yī)院的特點及其固定資產(chǎn)管理

CG民營醫(yī)院系中國臺灣最大的醫(yī)療照護體系，在臺灣地區(qū)總床數(shù)超過11000床，在職員工約2萬人，引入合理化管理模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點，秉持“勤勞樸實、追根究底、止于至善、奉獻社會”的精神，走出了一條獨具特色的合理化管理之路。于2005年5月在福建廈門設(shè)立第一家分院，全面引進和借鑒臺灣地區(qū)的管理模式和信息系統(tǒng)，堅持“以病人為中心”的整合，只要是合理的支出一分不能少，而不必要的浪費則堅決不要。在強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量的前提下，透過管理合理化、杜絕有形無形的浪費，從而實施低廉的服務收費，提供良好的醫(yī)療服務。

CG民營醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理相對與傳統(tǒng)醫(yī)院有所改善，主要有以下幾方面。

（一）管理部門相對集中并設(shè)專人統(tǒng)一負責

首先依據(jù)固定資產(chǎn)的屬性及其專業(yè)性分別設(shè)置為四大部門，如儀器部門專門負責醫(yī)療儀器、工務部門專門負責機械設(shè)備、信息部門專門負責電子設(shè)備、其他設(shè)備則由總務部門負責；其次在醫(yī)院管理層設(shè)置固定資產(chǎn)負責專人，統(tǒng)一整合及督導各管理部門落實執(zhí)行管理、日常盤點及維修等事項，確保實物管理及賬目相符。

（二）制定完善的管理制度并落實執(zhí)行

固定資產(chǎn)管理管理制度體系嚴密、務實與精細，首先，制定使用部門及管理部門的工任職責、保管人的設(shè)定、編號原則；其次，針對固定資產(chǎn)增值及異動的處理制定，包括設(shè)備的請購、增置處理、保固責任、保險、轉(zhuǎn)移、閑置、報廢、讓售、減損等；同時還制定固定資產(chǎn)的日常管理，包括設(shè)備借用及保養(yǎng)、使用部門自主盤點、外部稽核等。針對各項作業(yè)均制定了詳細的作業(yè)流程、時效及管控權(quán)限，并依據(jù)制度設(shè)計了各項作業(yè)表單，讓各項作業(yè)都有根可循，落實執(zhí)行。而且在對制度也不定期的檢討分析以及持續(xù)不斷地改善，以達到制度的切實可行并逐步提高使用效率。

（三）全面信息化管理

CG醫(yī)院固定資產(chǎn)管理稽核方式有三種：現(xiàn)場稽核、計算機稽核和計算機管控。全面信息化管理，計算機管控從固定資產(chǎn)的領(lǐng)用開始，管控該項資產(chǎn)須辦理固定資產(chǎn)增加單，管控辦理的時效，并設(shè)置保管人，保管人離職管制辦理移交，直至資產(chǎn)報廢，全程由計算機管控作業(yè)時效及跟催；計算機稽核從固定資產(chǎn)的自主盤點、抽盤及保養(yǎng)，依制度規(guī)定時間自動出表而后跟催各項作業(yè)的落實執(zhí)行及異常跟催。從而使各項制度規(guī)定都在計算機監(jiān)控下有條不紊地按照時程進行。

二、CG民營醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理存在的問題

CG民營醫(yī)院全面引進和借鑒臺灣的管理模式和信息系統(tǒng)，有完善的管理制度及信息化管理，但實際運作中，固定資產(chǎn)管理問題主要集中在員工意識和落實管理兩大層面。

（一）員工對固定資產(chǎn)管理的意識薄弱

完善的制度需要員工來執(zhí)行，但如果員工管理意識薄弱，那制度就流于形式，無法發(fā)揮作業(yè)。在購置新的固定資產(chǎn)雖然有規(guī)定評估制度，但評估敷衍不落實也同樣可能造成資源浪費；而日常盤點及抽盤雖然有計算機全面管控，但員工沒有確實盤點，而只是計算機輸入而已，同樣會出現(xiàn)帳實不符之狀況。因此，提高員工對固定資產(chǎn)的管理意識是制度落實執(zhí)行的根本。

（二）固定資產(chǎn)的實物管理效率有待提高

首先，固定資產(chǎn)的使用效率。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備在申請購置時評估績效并制定合理的購買計劃，但購置后實際運用沒有做后續(xù)的跟蹤，落實設(shè)備的使用效率（即嫁動率），導致設(shè)備使用率太低，等同于閑置資產(chǎn)，造成資源浪費。其次，報廢的資產(chǎn)沒有落實管理。制度雖然對資產(chǎn)的報廢制訂了作業(yè)流程、管控權(quán)限，對于報廢后的資產(chǎn)處理只規(guī)定了標售作業(yè)，但未規(guī)定報廢資產(chǎn)是否繳庫列帳管理作業(yè)，導致報廢資產(chǎn)無帳可查。如醫(yī)院電子產(chǎn)品因無法升級批量汰換，未辦理繳庫無帳可查，可能就會出現(xiàn)部分提前報廢而轉(zhuǎn)售，從而給醫(yī)院帶來損失。

（三）盤點作業(yè)落實不到位導致賬實不符

完善的制度規(guī)定了盤點作業(yè)細項，全面信息化管理實現(xiàn)了定期出表并實時跟催完成盤點作業(yè)，但如果人員對盤點作業(yè)沒有落實到位，也就是帳與物要核對到位，包括賬面固定資產(chǎn)品名規(guī)格、編號、保管人及存放地點，這些都是必須核對的要素，如果疏漏了任何一項，都可能造成帳實不符的問題。endprint

同時，盤點如果僅僅確認物品是否存在，而忽視了查核固定資產(chǎn)的使用情況，也同樣會造成損壞的資產(chǎn)未及時報廢、閑置的資產(chǎn)未及時提報等現(xiàn)象，從而造成了醫(yī)院資源的流失。

三、影響CG民營醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的因素

（一）管理制度

管理制度合理制定，才能有效地管理固定資產(chǎn)。管理制度依醫(yī)院的實際運用情況制訂各個部門的職責，明確固定資產(chǎn)管理實施之負責、使用及承擔，才能達到有效管理固定資產(chǎn)。反之，制度制訂不合理，就會造成固定資產(chǎn)管理混亂，職責不清，甚至相互推卸責任。

（二）制度執(zhí)行

管理制度落實執(zhí)行，才能有效地提高管理效率。管理制度的執(zhí)行力度，很大部分取決于員工的意識，只有提高員工的認同及責任意識，才能使管理制度落地全面貫徹執(zhí)行，提高管理效率。反之，員工執(zhí)行不到位，制度形同虛設(shè)，甚至會讓員工感覺造成工作困擾。

（三）管理信息化程度

全面信息化管理，確保財務核算正確與管理。提升固定資產(chǎn)管理的信息化水平，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，才能保證固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，從而確保財務賬面與實物的相符，實施全面監(jiān)控管理。反之，信息化水平?jīng)]有提高，則容易造成賬目記錄不清，無法責任到人，造成財產(chǎn)與賬面不符，導致資產(chǎn)損失。

四、改善CG民營醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

（一）加強員工的固定資產(chǎn)意識，并與獎懲制度掛鉤

開展全院性教育訓練，提升員工的整體素質(zhì)，加強員工的固定資產(chǎn)管理意識，是勢在必行的。讓員工了解并掌握醫(yī)院的各項制度，熟悉各項表單的功能及計算機管控的時效及異常跟催處理作業(yè)，包括請購、驗收、保養(yǎng)、盤點及報廢等各個方面。只有加強了員工的意識，才能讓固定資產(chǎn)管理各項制度落實地執(zhí)行，從而有效的提升固定資產(chǎn)管理水平。

加強意識的同時，還應通過對員工的獎懲制度相掛鉤來表彰或懲戒相關(guān)人員，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理與個人的榮譽及利益緊密結(jié)合，從而形成良好風氣，讓每個員工都能愛惜資產(chǎn)，讓醫(yī)院成為一個人人都來關(guān)愛的大家庭。

（二）做好事前評估事中跟蹤，提高設(shè)備使用率

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理專人對四大管理部門定期召開會議，加強固定資產(chǎn)管理意識，把管理部門作為一個重要把關(guān)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮管理的功能，對全院的固定資產(chǎn)的應用全面管理：對固定資產(chǎn)的請購評估方案進行調(diào)查、審核；對批準購置后的固定資產(chǎn)跟蹤其使用效率；對儀器設(shè)備進行日常維護和定期保養(yǎng)；對使用率低或閑置的資產(chǎn)上報并及時提出應因?qū)Σ?；加強對設(shè)備先進性、實用性的重視及評估；對使用部門人員的使用進行培訓及督促。充分利用管理部門的專業(yè)及管理作業(yè)，做好事前評估事中跟蹤，提高設(shè)備使用率，從而達到資產(chǎn)使用最大化利益最大化，避免造成資源浪費。

（三）加強報廢的資產(chǎn)管理

管理制度雖然制訂了資產(chǎn)報廢審批流程及表單核簽部門，但重點在于實物的管理。各部門包括使用部門、管理部門均對應報廢資產(chǎn)進行嚴格審查、報廢繳庫、標售轉(zhuǎn)讓或銷毀處理，積極處理好報廢資產(chǎn)，避免資產(chǎn)流失造成醫(yī)院資源浪費。

報廢的資產(chǎn)也是醫(yī)院資產(chǎn)的一部分，在標售轉(zhuǎn)讓或銷毀處理之前必須列帳管理，因此使用部門在通過審批同意報廢的資產(chǎn)在辦理減損的同時也應辦理繳庫作業(yè)，做到有帳可查、帳實相符，再統(tǒng)一由管理部門進行統(tǒng)一標售轉(zhuǎn)讓或銷毀，對于可拆除的維修配件還應該由專人負責管理并辦理相應的繳庫作業(yè)，從而使報廢工作有序進行并且更加合理，有助于醫(yī)院資產(chǎn)的管理。

（四）建立事后清查管理與評價

建立一個固定資產(chǎn)清查的相關(guān)報告，由固定資產(chǎn)管理專人及財務部門牽頭，由各管理部門及使用部門共同配合，定期對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行清查，以確保固定資產(chǎn)與帳目相符，及時發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧情況，同時也進一步確認固定資產(chǎn)是否可以正常使用及使用情況，排查損壞或閑置的固定資產(chǎn)，并進一步提出處理對策，做出詳細的清查報告，及時對異?，F(xiàn)象查明原因并改善，來確保固定資產(chǎn)賬目與實際相符合，并保證固定資產(chǎn)都能得到充分利用，醫(yī)院的資源能得到充分運用。

五、結(jié)語

從CG民營醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理作業(yè)看，有了完善的管理制度及全面信息化管理，但對整體醫(yī)院管理來講，這遠遠不夠，要想使制度能夠發(fā)揮有效的管理，重點在于人員的意識及落實執(zhí)行兩個方面。因此，需要積極提升所有員工包括管理層的固定資產(chǎn)管理意識，對各項管理制度落實執(zhí)行，提高固定資產(chǎn)的管理效率，才能提升固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量，持續(xù)不斷地追求管理方方面面、點點滴滴的合理化，從而使醫(yī)院的資產(chǎn)效益最大化，進而達到“以病人為中心”的服務理念。

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（作者單位：廈門長庚醫(yī)院有限公司）endprint