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    CCU心肌梗死患者預見性護理的應用研究

    2017-10-31 10:17:28河南省南陽市第二人民醫(yī)院473000王同昂姬安清
    首都食品與醫(yī)藥 2017年14期
    關(guān)鍵詞:附表預見性冠脈

    河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)王同昂 姬安清

    急性心肌梗死(AMI)是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂導致冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,具有突發(fā)性、病情復雜等特點,常伴有嚴重持續(xù)性胸痛、心力衰竭、心源性休克、心悸等癥狀[1]。預見性護理是指護士運用護理程序?qū)颊哌M行全面綜合的分析與判斷,提前預知存在的護理風險,從而主動采取及時有效的護理措施。預見性護理重在強調(diào)決策者的預見性思維,是思維能動性的表現(xiàn)。預見性護理使護理工作由被動變?yōu)橹鲃樱瑸榛颊咛峁┌踩?、有序、?yōu)質(zhì)的個體化的最佳護理服務,避免護理并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理質(zhì)量,促使患者早日康復,保證了患者安全,提高了患者滿意度[2]。本研究通過探究預見性護理在CCU心肌梗死患者中的應用價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年7月~2016年6月我院CCU收治的120例AMI患者為研究對象,所有患者均符合國際衛(wèi)生組織與國際心臟病學會急性梗死的診斷標準[3]。納入標準:心梗發(fā)生時間<12h;患者知悉簽署知情同意書。排除標準:合并肝、腎等臟器嚴重受損者;患有嚴重精神疾病者。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組:男35例,女25例,年齡45~78歲,平均年齡(56.58±9.69)歲,合并右室心肌梗死15例,高血壓12例,高血脂8例,糖尿病15例。對照組:男39例,女21例,年齡43~80歲,平均年齡(55.48±8.59)歲,合并右室心肌梗死13例,高血壓15例,高血脂10例,糖尿病14例,兩組患者在性別、年齡、合并癥、梗死部位等因素差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者采用CCU心內(nèi)科常規(guī)護理。觀察組以自行設(shè)計的預見性護理程序為依據(jù),對急性心?;颊甙闯绦蛞髮嵤┳o理:認真評估患者呼吸循環(huán)狀態(tài)、意識、主訴等,嚴密監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度等指標,用套管針開放靜脈通道并抽血完成相關(guān)檢驗,迅速及時給予12導聯(lián)甚至18導聯(lián)心電圖,備齊急救器材與急救藥品,隨時準備配合搶救。盡快完善冠脈再灌注治療的準備工作,遵照醫(yī)囑進行相關(guān)處理。協(xié)助做好與導管室等部門的溝通協(xié)調(diào)和聯(lián)動,力求進一步縮短冠脈再灌注治療(急診PCI治療或靜脈溶栓治療)的準備時間。同時保持病房通風,維持安靜舒適環(huán)境,控制每日探視人數(shù),按要求每日及時消毒。加強與患者溝通,提高溝通技巧,進行健康知識宣教包括感染知識宣教,給予患者心理輔導,緩解患者緊張不安及焦慮情緒等。

    1.3 觀察指標 比較兩組患者在CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率、感染發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、健康知識知曉達標率、護理滿意度方面有無差別。

    1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù),技術(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)標±準差(±s)表示,采用獨立樣本t 檢驗,以α=0.05為檢驗標準。

    附表1 兩組患者CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率和感染發(fā)生率比較(±s,%)

    附表1 兩組患者CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率和感染發(fā)生率比較(±s,%)

    組別 例數(shù) CCU住院時間(h) 再灌注準備時間(min) 治愈率(%) 感染發(fā)生率(%)觀察組 60 72.67±9.84 44.29±13.58 55(91.67) 0(0)對照組 60 72.69±9.88 69.38±12.69 46(76.67) 2(3.33)t/χ2 1.678 10.456 5.065 5.521 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    附表2 兩組護理質(zhì)量比較(±s,%)

    附表2 兩組護理質(zhì)量比較(±s,%)

    組別 例數(shù) 護理質(zhì)量評分(分) 達標率(%) 滿意度(%)觀察組 60 96.45±4.26 56(93.33) 58(96.67)對照組 60 90.15±5.36 48(80.0) 50(83.33)t/χ2 7.551 4.615 5.926 P<0.05 <0.05 <0.05

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率和感染發(fā)生率比較 兩組患者在CCU住院時間差異不明顯,不具有統(tǒng)計學意義(P >0.05)。觀察組患者冠脈再灌注準備時間、治愈率及感染發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 兩組護理質(zhì)量比較 觀察組患者護理質(zhì)量評分、健康知識知曉達標率、護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表2。

    3 討論

    研究顯示,我國每年AMI發(fā)病人數(shù)超過50萬,多以老年人為主,且呈逐年上升趨勢[4]。AMI患者主訴持續(xù)性胸骨后疼痛,常伴有心律失常、休克或心力衰竭,嚴重時會危及患者生命。而患者大多合并多種基礎(chǔ)病癥,臨床治療時間長,合并各種感染風險高,會進一步加重病情,增加患者死亡率。臨床上及時給予合理的護理措施,對挽救生命、提高療效和預防感染等都具有十分重要的意義。預見性護理程序根據(jù)患者個體需求制定特定護理方案,實時對患者呼吸循環(huán)狀態(tài)進行了解和評估,及時主動發(fā)現(xiàn)并解決患者現(xiàn)存或潛在的健康問題,將醫(yī)囑執(zhí)行、技術(shù)操作和護理措施靈活結(jié)合起來,對患者病情做出準確判斷,包括患者主訴、呼吸循環(huán)狀態(tài)、生命體征、心電圖、各項化驗檢查等,圍繞冠脈再灌注治療(急診PCI治療或靜脈溶栓治療)積極完善各項準備工作,減少患者心肌大面積壞死,使病人得到及時救治和安全度過監(jiān)護期,有利于改善患者預后。

    本研究結(jié)果顯示,兩組患者在CCU住院時間差異不顯著(P >0.05),而觀察組患者冠脈再灌注準備時間、治愈率及感染發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組(P <0.05),說明預見性護理利于心肌梗死患者的搶救治療,減少心肌梗死患者的感染率,提高治愈率,促進患者恢復。同時觀察組患者護理質(zhì)量評分、健康知識達標率、護理滿意度顯著高于對照組(P <0.05),提示預見性護理能夠提高護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度。

    綜上所述,預見性護理能夠縮短冠脈再灌注準備時間,提高急性心肌梗死患者的搶救和治療效果,提高護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度,有利于預防心肌梗死患者感染的發(fā)生,促進患者康復。

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