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    中醫(yī)在婦科急診患者臨床診斷及治療中的應(yīng)用

    2017-10-31 10:17:28河南省平頂山市計(jì)生科研所467000張迎春
    首都食品與醫(yī)藥 2017年14期
    關(guān)鍵詞:血崩急癥婦科

    河南省平頂山市計(jì)生科研所(467000)張迎春

    本次研究選取我院300例婦科急診患者進(jìn)行比較分析,并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究病例選取的是2013年6月~2016年6月我院收治的300例婦科急診患者,并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對(duì)照組,每組各為150例。干預(yù)組:年齡在18~57歲之間,平均年齡為(35.5±3.6)歲,發(fā)病到入院治療為3h~23h,平均為(7.8±2.5)h,其中厥脫急癥32例,高熱急癥51例,急腹急癥38例,血崩急癥29例。對(duì)照組:年齡在20~59歲之間,平均年齡為(36.2±3.7)歲,發(fā)病到入院治療為2h~22h,平均為(7.5±2.2)h,其中厥脫急癥34例,高熱急癥50例,急腹急癥36例,血崩急癥30例。所有患者均符合婦科急癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意,并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書。兩組患者差異不大(P>0.05),可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.2 方法 此次研究對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)診斷治療,對(duì)干預(yù)組則給予相應(yīng)的中醫(yī)診治,具體如下。

    1.2.1 厥脫急癥中醫(yī)診治 厥脫癥主要是指脫癥與厥癥并發(fā)的一種婦科急癥,患者表現(xiàn)為忽然性昏厥、面無血色、大汗淋漓以及四肢厥冷等,與西醫(yī)上的休克癥狀相似,通常,婦科高熱癥、急性下腹痛等病癥后會(huì)發(fā)生厥脫癥現(xiàn)象。在臨床診斷時(shí),醫(yī)生要對(duì)患者的尿量、血壓、脈搏、體溫等體征進(jìn)行全面檢查,若患者出現(xiàn)煩躁不安、手足發(fā)涼、面色蒼白以及口唇泛白等現(xiàn)象,脈壓差<30mmHg,則判斷患者為厥脫癥,并給予相應(yīng)的治療。針對(duì)血崩后厥脫患者,可將枳實(shí)注射液、麗參注射液、生脈注射液等與濃度為5%的葡萄糖液進(jìn)行融合,對(duì)患者給予靜脈注射治療;針對(duì)高熱癥后出現(xiàn)的脫厥癥狀,將清開靈注射液、生涯靈注射液與5%葡萄糖液融合,實(shí)施靜脈注射,也可以給予安宮牛黃丸鼻飼給藥。除此之外也可以采用針灸對(duì)厥脫患者進(jìn)行治療,發(fā)作時(shí)一般取合谷、人中、少商、百會(huì)穴,暈厥發(fā)作后可取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里穴,其能夠調(diào)整患者心律,避免心跳停搏[2]。

    1.2.2 高熱急癥中醫(yī)診治 婦科高熱急癥多發(fā)生于患者產(chǎn)褥期、經(jīng)期,在此期間,患者容易受到濕毒、邪毒、暑濕等的入侵,另外生殖道受病原微生物感染也會(huì)出現(xiàn)高熱,部分患者甚至超過39℃。醫(yī)生在診斷時(shí),應(yīng)先對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察,明確病因,可給予患者感冒清熱沖劑、重感靈等治療,或給予板藍(lán)根注射液、青蒿素注射液肌注治療,降低患者體溫。其次,對(duì)患者進(jìn)行涼毛巾濕敷、擦拭酒精溶液也能夠起到降溫的作用[3]。

    1.2.3 急腹急癥中醫(yī)診治 給予相應(yīng)的中醫(yī)治療。一般由慢性盆腔炎、子宮腺肌癥、經(jīng)間期腹痛以及原發(fā)性痛經(jīng)等引起的腹痛可給予止痛治療;針對(duì)子宮破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及異位妊娠等引起的腹痛則需要采取迅速救治的方法,嚴(yán)重者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

    1.2.4 血崩急癥中醫(yī)診治 血崩急癥患者多伴隨陰道大量出血現(xiàn)象,一般子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌以及小產(chǎn)、墮胎等妊娠疾病均會(huì)引起血崩疾病,在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),不僅要及時(shí)止血,更要依據(jù)患者的病情情況,防止厥脫發(fā)生[4]。血崩癥需辨證用藥。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者不同病癥的臨床治療效果以及患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率?;颊叩纳钯|(zhì)量采用SF-36健康問卷進(jìn)行評(píng)分,該量表主要包括健康狀況、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能及情感職能5個(gè)維度,分值越高,患者的生活質(zhì)量越好。

    附表 干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS17.0,臨床治療總有效率采用率(%) 表示,組間比較采用X2檢驗(yàn);患者的生活質(zhì)量采用(±s)表示,兩組比較采用t 檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05則認(rèn)為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較 干預(yù)組患者治療后厥脫急診、高熱急癥、急腹急診以及血崩急癥的總有效率分別為90.6%、94.1%、94.7%、93.1%,對(duì)照組治療總有效率分別為67.6%、78.0%、75.0%、73.3%,干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,見附表。

    2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療后生活質(zhì)量比較 治療前,干預(yù)組患者的健康狀況、心理功能、情感職能等生活質(zhì)量與對(duì)照組差異不大(P>0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。經(jīng)過不同方式的治療,干預(yù)組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    3 討論

    此次研究介紹了厥脫癥、高熱癥、急腹癥以及血崩癥四種婦科急癥的中醫(yī)診斷與治療方法,結(jié)果顯示干預(yù)組患者治療后厥脫急診、高熱急癥、急腹急診以及血崩急癥的總有效率分別為90.6%、94.1%、94.7%、93.1%,對(duì)照組治療總有效率分別為67.6%、78.0%、75.0%、73.3%,干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。且治療前,干預(yù)組患者的健康狀況、心理功能、情感職能等生活質(zhì)量與對(duì)照組差異不大(P >0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義,治療后干預(yù)組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。綜上所述,對(duì)婦科急診患者給予中醫(yī)診斷與治療,能夠降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率,提升臨床治療效果,改善患者的生活質(zhì)量,值得參考借鑒。

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