硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果評(píng)價(jià)

廣東省惠州市第二婦幼保健院（516000）林金友

妊娠高血壓綜合征是常見婦科疾病，在妊娠期發(fā)病，患者以高血壓、蛋白尿甚至昏迷為主要癥狀，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。另外，妊娠高血壓綜合征還可引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息等，可給產(chǎn)婦和家庭帶來極大精神傷害。目前，臨床對(duì)妊娠高血壓綜合征的治療多采用降壓、解痙藥物[1]。但傳統(tǒng)單用硫酸鎂可能引發(fā)鎂中毒，本研究對(duì)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年3月～2016年11月妊娠高血壓綜合征患者116例隨機(jī)分兩組。L+X組患者初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；21～40歲，年齡（28.34±4.13）歲。孕周28～36周，平均（31.46±1.29）周。輕度、中度和重度各有24例、23例和11例。L組患者初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；20～40歲，年齡（28.19±4.33）歲。孕周28～36周，平均（31.25±1.42）周。輕度、中度和重度各有25例、23例和10例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

附表1 兩組患者妊娠高血壓綜合征干預(yù)效果相比較[例數(shù)(%)]

附表2 施行治療前和用藥干預(yù)后妊娠期平均血壓相比較（±s）

附表2 施行治療前和用藥干預(yù)后妊娠期平均血壓相比較（±s）

注：與施行治療前相比較，#表示P＜0.05；與L組用藥干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時(shí)期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）L+X組 施行治療前 114.21±6.96 166.94±3.92用藥干預(yù)后 91.34±3.21 145.14±2.25 L組 施行治療前 114.31±6.58 167.46±3.47用藥干預(yù)后 104.21±4.53 152.36±2.34

附表3 兩組患者惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)(%)]

1.2 方法 L組采用單純硫酸鎂進(jìn)行干預(yù)，首次用4g負(fù)荷量靜脈注射，后可用25%硫酸鎂70毫升和5%葡萄糖注射液500毫升稀釋，在5min內(nèi)靜脈滴注，直至宮縮停止。L+X組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平干預(yù)。其中，硫酸鎂的治療方法同L組。并給予硝苯地平口服，每次30mg，每天1次。直至宮縮停止。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者妊娠高血壓綜合征干預(yù)效果；惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率；施行治療前和用藥干預(yù)后患者妊娠期平均血壓的差異。顯效：臨床癥狀和體征均消失，收縮壓在140～160mmHg之間，舒張壓則在90～110mmHg之間，尿蛋白減少2個(gè)+；有效：臨床癥狀和體征均減輕，收縮壓和舒張壓有所降低，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白減少1個(gè)+；無效：癥狀、血壓和尿蛋白均無改善。妊娠高血壓綜合征干預(yù)效果為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t 檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠高血壓綜合征干預(yù)效果相比較 L+X組患者妊娠高血壓綜合征干預(yù)效果高于L組，P＜0.05。如附表1。

2.2 施行治療前和用藥干預(yù)后妊娠期平均血壓相比較 施行治療前兩組妊娠期平均血壓比較無顯著差異，P＞0.05；用藥干預(yù)后L+X組妊娠期平均血壓改善幅度更大，P＜0.05。如附表2。

2.3 兩組患者惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率相比較L+X組惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率少于L組，P＜0.05，見附表3。

3 討論

妊娠高血壓綜合征多在妊娠24周之后出現(xiàn)，以高血壓、浮腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，還可出現(xiàn)昏迷和抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)母嬰死亡，臨床危害性大[3]。

目前，臨床對(duì)于妊娠高血壓綜合征的治療多采用降壓、鎮(zhèn)靜和解痙治療。其中，硫酸鎂是妊娠高血壓綜合征常用治療藥物，可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，將神經(jīng)和肌肉之間傳導(dǎo)阻斷，解除小動(dòng)脈痙攣，降低血壓，有效解痙[4]。硫酸鎂中的鎂離子可依賴三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于體內(nèi)鈉泵的轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)水腫癥狀的消除，降低中樞神經(jīng)興奮，制止抽搐，可預(yù)防子宮疼痛的發(fā)生，促進(jìn)血管內(nèi)皮合成，降低前列環(huán)素水平[5][6]。

硝苯地平作為常用降壓藥物，屬于鈣離子通道阻滯劑，可有效解除外周血管痙攣，對(duì)全身血管進(jìn)行擴(kuò)張，發(fā)揮平穩(wěn)降壓作用。硝苯地平具有作用效果確切，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，并且安全性高。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于妊娠高血壓綜合征治療效果確切，可有效發(fā)揮硫酸鎂和硝苯地平協(xié)同作用[7][8][9]。

本研究中，L組采用單純硫酸鎂進(jìn)行干預(yù)，L+X組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平干預(yù)。結(jié)果顯示，L+X組患者妊娠高血壓綜合征干預(yù)效果高于L組，L+X組惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率少于L組，用藥干預(yù)后L+X組妊娠期平均血壓改善幅度更大，說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果確切，可有效控制妊娠期血壓，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)妊娠結(jié)局改善有良好作用，值得推廣。