基于設(shè)計(jì)對(duì)象的智慧醫(yī)療研究

林建　吳祐昕　肖冬娟

摘要：智慧醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的新的發(fā)展階段，近年來受到各方面關(guān)注。特別是互聯(lián)網(wǎng)浪潮下，得益于新技術(shù)的發(fā)展，智慧醫(yī)療得到了很大的發(fā)展，與此同時(shí)也給我們提出了新的挑戰(zhàn)。就智慧醫(yī)療的概念，案例以及設(shè)計(jì)三個(gè)方面進(jìn)行分析，指出智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)對(duì)象以及設(shè)計(jì)原則。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療 設(shè)計(jì)原則 設(shè)計(jì)對(duì)象

中圖分類號(hào)：TB47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0069（2017）01-0038-02

引言

智慧醫(yī)療概念來源于智慧城市，智慧城市與智慧醫(yī)療不僅在技術(shù)支撐和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方面存在共性，而且將在很大程度上相互影響。比如在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，大數(shù)據(jù)方面均有很多共性特點(diǎn)。從互聯(lián)網(wǎng)發(fā)跡開始，智能這個(gè)詞就開始泛化。比如智能手機(jī)、智能手環(huán)、智能稱、智能血壓計(jì)等等。那什么才是智慧醫(yī)療，本文將從智慧醫(yī)療概念出發(fā)，從案例分析智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)對(duì)象，智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)原則。

一、智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療是指運(yùn)用新一代物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，通過感知化、物聯(lián)化、智能化的方式，將于醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)相關(guān)的物理、信息、社會(huì)和商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施連接起來，并智能地響應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生生態(tài)圈的需求。智慧醫(yī)療將以更透徹的感應(yīng)、更全面的互聯(lián)互通和更智能的洞察實(shí)現(xiàn)相關(guān)“事物”的自我管理、選擇和優(yōu)化，使人們獲得日趨個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體驗(yàn)。智慧醫(yī)療強(qiáng)調(diào)以智能的方式主動(dòng)管理并滿足醫(yī)療衛(wèi)生方面的各種需求，并憑借系統(tǒng)的集成、智能處理、互聯(lián)互通等特性，為用戶提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

（一）醫(yī)療服務(wù)的新要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，正向消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)經(jīng)濟(jì)的方向發(fā)展；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最大價(jià)值在于，為病人提供醫(yī)療服務(wù)，使得病人康復(fù)。如何以病人為中心，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)成為一個(gè)重要課題。然而醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)復(fù)雜體，比如預(yù)防、保健、診斷、治療、手術(shù)、醫(yī)藥、康復(fù)、醫(yī)療科研等；其系統(tǒng)龐大，利益相關(guān)者眾多，這為智慧醫(yī)療的介入提出了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)的蒸蒸日上，以及“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出和落實(shí)，醫(yī)療服務(wù)尚待改革。對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新，分析、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)智能化的醫(yī)療體驗(yàn)，為用戶提供包括遠(yuǎn)程診療、預(yù)約掛號(hào)、智能檢測(cè)、電子健康檔案等的醫(yī)療保健服務(wù)。

（二）智慧醫(yī)療的發(fā)展

2009年，IBM提出“智慧醫(yī)療”理念后，很快得到了世界范圍內(nèi)的認(rèn)同，美國(guó)、日本、韓國(guó)、歐盟等國(guó)家和地區(qū)紛紛推出智慧醫(yī)療的規(guī)劃。2009年，歐盟委員會(huì)以政策文件的形式對(duì)外發(fā)布了物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略，在2011至2013年拿出3億歐元轉(zhuǎn)款，支持包括醫(yī)療項(xiàng)目在內(nèi)的物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)短期項(xiàng)目的建設(shè)。我國(guó)在智慧醫(yī)療也采取大量實(shí)際行動(dòng)促諸多方面的發(fā)展。下文將就具體案例進(jìn)行分析。

二、基于設(shè)計(jì)對(duì)象的智慧醫(yī)療的案例分析

醫(yī)療服務(wù)作為關(guān)系到民生福祉的重要議題，智慧醫(yī)療服務(wù)在廣大的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域得到了很大的運(yùn)用，其服務(wù)的對(duì)象比較廣泛，如病患、病患家屬、醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士、政府機(jī)構(gòu)等。為了對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究，案例進(jìn)行分析時(shí)按照設(shè)計(jì)對(duì)象的不同分為三個(gè)維度，分別是物理對(duì)象、行為對(duì)象和系統(tǒng)對(duì)象；物理維度強(qiáng)調(diào)物的自身屬性合理配置，行為對(duì)象是指合理的組織行為，而系統(tǒng)對(duì)象對(duì)應(yīng)的是完整的服務(wù)流程；三者相互區(qū)別，但在實(shí)際的案例分析中這三個(gè)維度又不是孤立和對(duì)立的，它們相互依存，彼此關(guān)聯(lián)。這樣分類的目的是區(qū)分智慧醫(yī)療的個(gè)類型的設(shè)計(jì)對(duì)象，便于總結(jié)設(shè)計(jì)規(guī)律。智慧醫(yī)療的新興案例及其分類見圖1，并在每個(gè)維度選取一個(gè)典型代表進(jìn)行分析。

（一）物理對(duì)象

物理對(duì)象是指強(qiáng)調(diào)物的自身屬性合理配置的決策依據(jù)。從這一維度出發(fā)，設(shè)計(jì)更加關(guān)注產(chǎn)品的功能。那下面介紹一款針對(duì)糖尿病設(shè)計(jì)的智能血糖儀“糖大夫”。這款血糖儀的特點(diǎn)就是結(jié)合當(dāng)下流行的智能硬件，外形酷似智能手機(jī)；該血糖儀能夠聯(lián)網(wǎng)，自動(dòng)記錄測(cè)量結(jié)果、微信查詢測(cè)量結(jié)果等。該智能血糖儀運(yùn)用了互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，能夠很好地為患者提供測(cè)量血糖的功能。相似的案例還有青蛙（Frog design）設(shè)計(jì)的Smart Patch。心血管疾病是全球的頭號(hào)死因，每年有約1750萬人收到相關(guān)病癥折磨。青蛙設(shè)計(jì)攜手Flextronics、米蘭理工大學(xué)、GFM Net以及歐盟一同設(shè)計(jì)一款電子監(jiān)控系統(tǒng)。該設(shè)備特別是在用于心臟病人的遠(yuǎn)程監(jiān)控?？雌饋砭拖褚粋€(gè)大的創(chuàng)可貼緊密貼合病人胸部，無需穿刺皮膚，而是使用傳感器手機(jī)心電圖數(shù)據(jù)、血壓和血氧含量等數(shù)據(jù)，然后通過藍(lán)牙傳到智能手機(jī)上，手機(jī)接收和分析數(shù)據(jù)并傳送個(gè)醫(yī)務(wù)人員。這個(gè)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)思路是依據(jù)物理對(duì)象，其設(shè)計(jì)對(duì)象是醫(yī)療器械的功能；強(qiáng)調(diào)如何把血糖儀做得功能更完善，如何提升產(chǎn)品易用性。

（二）行為對(duì)象

行為對(duì)象是值合理組織行為作為決策依據(jù)。強(qiáng)調(diào)的是將人的行為過程作為設(shè)計(jì)的對(duì)象。如春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生的網(wǎng)上輕問診模式，連接了患者和醫(yī)生，為患者提供了一種新的看病方式；從用戶看病的行為出發(fā)，其設(shè)計(jì)的依據(jù)是行為對(duì)象。

從行為對(duì)象來分析，利用智慧醫(yī)療的技術(shù)，跨越傳統(tǒng)方式的物理阻礙，將醫(yī)療體系能的利益相關(guān)者高效地組織起來，典型的代表有春雨醫(yī)生、丁香園等。丁香園網(wǎng)是一家關(guān)于醫(yī)藥生命科學(xué)的專業(yè)網(wǎng)站，面向醫(yī)療專業(yè)人員提供多個(gè)產(chǎn)品，比如整合行業(yè)資源成果，為醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)科研人員提供文獻(xiàn)搜索、案例分享、新聞資訊等服務(wù)。再以春雨醫(yī)生為例，其產(chǎn)品包含信息查詢、新聞發(fā)布、預(yù)約掛號(hào)、分診管理、檢驗(yàn)查詢、住院管理、支付的閉環(huán)；并逐步實(shí)現(xiàn)患者篩選、就診服務(wù)、復(fù)診預(yù)約、檢驗(yàn)信息管理、院內(nèi)疾病信息管理等產(chǎn)品，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行精確分析和掌控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和信息技術(shù)相融合的智慧化醫(yī)療健康服務(wù)。

（三）系統(tǒng)對(duì)象

系統(tǒng)對(duì)象是指全鏈路的設(shè)計(jì)思維，包含系統(tǒng)、組織、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等方面的內(nèi)容；可能系統(tǒng)這個(gè)詞并不能完全表達(dá)全鏈路的概念，它是行為對(duì)象在更大的空間和時(shí)間維度上延伸。系統(tǒng)不僅僅指“整體的、全局的”，它更多指的是根據(jù)不同的領(lǐng)域，不同場(chǎng)景進(jìn)行設(shè)計(jì)。比如線上線下的結(jié)合；主服務(wù)流程與支線服務(wù)流程的無縫銜接；服務(wù)提供者與服務(wù)接受者的雙贏；軟件與硬件的結(jié)合（軟件指的是情感要素，如護(hù)士的關(guān)心與呵護(hù)；硬件指的物理要素如空間、設(shè)施等）；服務(wù)的前中后不同階段的全局考慮；多端點(diǎn)，多渠道的服務(wù)提供方式，比如移動(dòng)點(diǎn)，網(wǎng)頁端，客戶端等。系統(tǒng)對(duì)象的概念不僅指各個(gè)利益相關(guān)者、全接觸點(diǎn)的考慮，而且是具體的維度，具體場(chǎng)景下的設(shè)計(jì)。endprint

以CVS Health為例，CVS Health是一家老牌的藥品零售公司，在美國(guó)取得了巨大的成功。CVS至今擁有零售藥店、步入式診所、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護(hù)士和助理醫(yī)師，它擁有四大模塊，分別是遍布美國(guó)的連鎖零售藥店，快捷一分鐘快捷診所，領(lǐng)先額藥品福利管理服務(wù)，特殊藥品管理服務(wù)。它提供的創(chuàng)新服務(wù)有：遠(yuǎn)程診療服務(wù)，取代部分面對(duì)面診療服務(wù)；電子病歷提高醫(yī)患管理效率。除此之外，CVS還推出了一些智能硬件產(chǎn)品，比如兒童智能體溫計(jì)Kinsa，它能幫家長(zhǎng)監(jiān)控孩子在校的集體健康狀況，并實(shí)時(shí)看到學(xué)校所有孩子的體溫是否正常。CVS caremark智能醫(yī)藥管理，幫助參與醫(yī)藥福利健康管理的會(huì)員，免費(fèi)查詢藥品信息、開具處方、瀏覽處方記錄、計(jì)算藥物花費(fèi)，并協(xié)助用戶在當(dāng)?shù)貙ふ宜幏俊VS Health的成功在于其從整個(gè)系統(tǒng)層面進(jìn)行設(shè)計(jì)，服務(wù)于用戶整個(gè)醫(yī)療健康流程中，這個(gè)概念就像當(dāng)下特別火的“生態(tài)”概念。

三、智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)原則與愿景

根據(jù)上述的三種類型的案例分析，分別從物理對(duì)象、行為對(duì)象、系統(tǒng)對(duì)象三個(gè)層面分析智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)；分別對(duì)應(yīng)著功能、交互、與系統(tǒng)三個(gè)部分。從這些案例中獲得一些設(shè)計(jì)原則，分別是智能性原則、共創(chuàng)性原則、系統(tǒng)性原則。

（一）智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)原則智慧的概念意義豐富，根據(jù)上述案例分析，將智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)原則總結(jié)如下：

1.智能性原則（samrtness），智慧包含多層含義，而其中比較重要的—層就是智能。智能就是以醫(yī)療信息化為基礎(chǔ)，依托現(xiàn)有高性能計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)化等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理。比如就醫(yī)流程的智能化，通過智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、繳費(fèi)、遠(yuǎn)程診療簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程。再如智能設(shè)備的介入實(shí)現(xiàn)人隆化的健康管理體系，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案共享，患者身體數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院管理智能化。智能化是智慧醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的首要原則。

2.共創(chuàng)性原則（co-creation），即醫(yī)療服務(wù)提供者和醫(yī)療服務(wù)接受者共同創(chuàng)造價(jià)值。醫(yī)療行業(yè)作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，那么智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)就要遵循一般服務(wù)設(shè)計(jì)的原則。服務(wù)的一個(gè)基本特征就是只有在有人享用的前提下，服務(wù)才能發(fā)揮它的價(jià)值。甚至普通診所，只有病人接受這個(gè)醫(yī)療服務(wù)，并說出哪里不舒服，這個(gè)醫(yī)療服務(wù)才有價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)只有人使用和消費(fèi)，否則沒有任何價(jià)值，這說明智慧醫(yī)療的價(jià)值需要得到用戶的認(rèn)同才能實(shí)現(xiàn)。

用戶是智慧醫(yī)療設(shè)計(jì)的核心，而病人對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值不僅僅限于醫(yī)療產(chǎn)品的匿名用戶；病人也是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的重要資產(chǎn)，設(shè)計(jì)需要圍繞病人展開。而目前相當(dāng)一部分醫(yī)療產(chǎn)品并沒有為用戶提供無微不至的服務(wù)?；蛘咴愀獾捏w驗(yàn)設(shè)計(jì)導(dǎo)致用戶的流失或者消極對(duì)待；醫(yī)護(hù)工作者也是醫(yī)療服務(wù)中的重要利益相關(guān)者，與患者相比，他們有時(shí)候需要承受巨大壓力，因此也需要把他們作為智慧醫(yī)療的服務(wù)對(duì)象。從這個(gè)角度分析，這就要求醫(yī)療服務(wù)提供者和接受者共同協(xié)作才能創(chuàng)造價(jià)值；單純地為單—方做設(shè)計(jì)不能達(dá)到利益最大化，所以智慧醫(yī)療需要遵行共創(chuàng)性原則。

3.系統(tǒng)性原則（system），醫(yī)療服務(wù)具有一個(gè)長(zhǎng)期性，在一個(gè)長(zhǎng)周期中，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值是一個(gè)慢慢體現(xiàn)的過程。比如慢性病的管理，它的服務(wù)周期可能是幾年到幾十年。再如服務(wù)和體驗(yàn)源于^與人之間的相互交流，因此服務(wù)體驗(yàn)需要花時(shí)間逐步形成。因此醫(yī)療服務(wù)具有長(zhǎng)期性。

服務(wù)為人們提供使用權(quán)，而醫(yī)療服務(wù)則為人們提供醫(yī)療資源，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療器械，醫(yī)療場(chǎng)所；而這些是個(gè)人無法支配的，其涉及的利益相關(guān)者數(shù)量龐大，接觸點(diǎn)數(shù)量和范圍更加廣泛。這就需要一個(gè)強(qiáng)大的系統(tǒng)來合理調(diào)度資源，將不同的利益相關(guān)者組織起來，這也就造成了醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)的復(fù)雜性。同時(shí)醫(yī)療設(shè)計(jì)的方面比較廣包括治療、康復(fù)、保健等，同時(shí)也涉及到患者的身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)性健康。醫(yī)療也是一個(gè)私密性、個(gè)性化的課題，在處理大量用戶數(shù)據(jù)的同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)需要為用戶保護(hù)隱私。因而智慧醫(yī)療設(shè)計(jì)過程中需要考慮安全性、易用性、私密性以及效率等問題。這就要求設(shè)計(jì)師從多個(gè)角度去理解醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性。從智慧醫(yī)療的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性角度分析，就要求在設(shè)計(jì)過程中運(yùn)用系統(tǒng)性原則。以系統(tǒng)思維處理智慧醫(yī)療的設(shè)計(jì)問題。

（二）智慧醫(yī)療的愿景隨著生活水平不斷提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注醫(yī)療保健，智慧的意義正在變得越來越明晰，人工智能慢慢地進(jìn)入到醫(yī)療中，智慧醫(yī)療以更加無形的方式影響人們的醫(yī)療健康行為。借助物聯(lián)網(wǎng)，云計(jì)算，大數(shù)據(jù)等技術(shù)，智慧醫(yī)療將在醫(yī)療資源開放與社會(huì)融合，慢性病管理，醫(yī)患關(guān)系等方面獲得新的產(chǎn)業(yè)前景和發(fā)展機(jī)遇。比如許多疾病都是由于不良的生活方式導(dǎo)致的，未來智慧醫(yī)療就可以通過新技術(shù)收集人的生活方式并幫助人們預(yù)防疾??；再如智能醫(yī)療影像，可以幫助醫(yī)生快速進(jìn)行惡性腫瘤的判斷，癌癥篩查等。

智慧醫(yī)療的核心還是以人為本，醫(yī)療服務(wù)必須要以人為中心，只有以人為中心的智慧醫(yī)療設(shè)計(jì)，才能夠可持續(xù)。醫(yī)療健康領(lǐng)域是最注重人文關(guān)懷的行業(yè)之一，用戶體驗(yàn)設(shè)計(jì)也就成了智慧醫(yī)療領(lǐng)域的巨大挑戰(zhàn)。隨著智慧醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)可以像人-樣認(rèn)知、思考和學(xué)習(xí)，在行業(yè)資源整合、業(yè)務(wù)拓展、信息普及、角色溝通、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建以及用戶參與等各個(gè)層面都將有巨大的產(chǎn)業(yè)前景和發(fā)展機(jī)遇。endprint