氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床分析

車顯宏

【摘要】 目的 分析氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果。方法 76例急性腦梗死患者， 采用區(qū)組隨機化分組法， 按照1∶1的比例將患者分為對照組和研究組， 每組38例。對照組患者給予氟伐他汀進(jìn)行治療， 研究組患者則給予氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊進(jìn)行治療， 對比兩組治療效果。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為73.68%（28/38）， 研究組患者治療總有效率為97.37%（37/38）， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分和Barthel評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者NHISS評分和Barthel評分較治療前均有明顯改善， 且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療急性腦梗死效果顯著， 有助于幫助患者改善神經(jīng)功能和日常生活能力， 臨床價值值得肯定， 建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

【關(guān)鍵詞】 氟伐他??；丁苯酞軟膠囊；急性腦梗死；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.062

急性腦梗死是臨床上比較常見的一種腦血管疾病， 具有致殘率高、致死率高的特點， 嚴(yán)重影響了人們的生命安全和生活質(zhì)量[1]。近年來， 我國急性腦梗死的發(fā)病率不斷升高， 急性腦梗死的臨床治療也備受關(guān)注。本文特以本院急性腦梗死患者展開研究， 對其施以氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療獲得了較為滿意的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月在本院進(jìn)行治療的76例急性腦梗死患者， 采用區(qū)組隨機化分組法， 按照1∶1的比例將患者分為對照組和研究組， 每組38例。對照組：男22例， 女16例， 年齡44～78歲， 平均年齡（58.41±6.53）歲。

研究組：男21例， 女17例， 年齡45～77歲， 平均年齡（58.52±6.16）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予血糖控制、血壓控制、抗血小板凝集、酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂以及阿司匹林腸溶片等治療。對照組患者給予氟伐他汀（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司， 生產(chǎn)批號：20141201）進(jìn)行治療， 40 mg/d，

1次/d， 睡前口服；研究組患者給予氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊進(jìn)行治療， 氟伐他汀與對照組相同， 丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 生產(chǎn)批號：20141218， 規(guī)格：

0.1 g/粒）2粒/次， 3次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果為依據(jù)對療效進(jìn)行判定[2]：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少>90%， 生活能夠自理；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%， 生活大部分能夠自理；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%， 生活部分能夠自理；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少≤17%或增加?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。采用NIHSS對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評分， 總評分為34分， 評分越高則表示其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；并采用Barthel指數(shù)評分[3]評估患者日常生活能力， 最高分為100分， 評分越高表示患者偏癱肢體功能恢復(fù)越好， 生活能力越強。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 對照組患者中， 基本痊愈5例， 顯著進(jìn)步11例， 進(jìn)步12例， 無效10例， 治療總有效率為73.68%（28/38）；研究組患者中， 基本痊愈10例， 顯著進(jìn)步14例， 進(jìn)步13例， 無效1例， 治療總有效率為97.37%（37/38）， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.610， P<0.05）。

2. 2 兩組患者NHISS評分和Barthel評分對比 治療前， 兩組患者NHISS評分和Barthel評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者NHISS評分和Barthel評分較治療前均有明顯改善， 且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死是在多種因素影響下發(fā)生的， 主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜血液流變異常、纖溶活性異常以及血小板活性異常等， 導(dǎo)致血小板在血管內(nèi)膜局部發(fā)生粘附， 最終形成血栓[4]。近年來， 急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高， 且具有年輕化的趨勢， 再加上其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點， 使其臨床治療研究受到了廣泛的關(guān)注[5-7]。現(xiàn)階段， 該疾病主要采用溶栓、改善微循環(huán)、中西醫(yī)藥物以及血管擴張劑等進(jìn)行治療， 但是效果都不理想[8， 9]。尤其是早期溶栓治療， 雖然能夠減輕缺血再灌注損傷， 且在降低缺血半暗帶組織壞死方面也具有積極作用， 但是此種方式受較多因素影響， 例如溶栓時間窗和溶栓禁忌等， 大多數(shù)在就診時就已經(jīng)錯過了溶栓治療的最佳時機， 故而探尋其他藥物治療方式非常關(guān)鍵[5， 10]。本次研究中， 特以本院急性腦梗死患者作為研究對象， 對其施以氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療， 并將其與單一氟伐他汀治療進(jìn)行對比， 結(jié)果顯示， 研究組治療總有效率（97.37%）明顯高于對照組（73.68%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.610， P<0.05）。這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[6]， 提示聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用， 起效快， 可幫助提高治療效果。另外， 本次研究還顯示， 治療前， 兩組患者NHISS評分和Barthel評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者NHISS評分和Barthel評分較治療前均有明顯改善， 且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示聯(lián)合用藥在改善神經(jīng)功能障礙方面效果更佳。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療效果優(yōu)于單一氟伐他汀治療， 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2017-08-08]endprint