毫刃針配合美式整脊治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

洪瀟挺+禤秉金

【摘要】 目的 觀察毫刃針配合美式整脊治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 86例神經(jīng)根型頸椎病患者， 按隨機數(shù)字表分為對照組和治療組， 各43例。對照組采用傳統(tǒng)針灸治療， 治療組采用毫刃針配合美式整脊治療。觀察兩組治療后臨床療效。結(jié)果 治療10 d后， 治療組總有效率為93.0%， 明顯高于對照組的76.7%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用毫刃針配合美式整脊治療神經(jīng)根型頸椎

病， 可有效改善患者臨床癥狀， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 毫刃針；美式整脊；神經(jīng)根型頸椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.038

在電腦及手機日益普及的現(xiàn)代社會， 頸椎病發(fā)病率逐漸攀升， 其中神經(jīng)根型頸椎病所占比重日益增加。但由于神經(jīng)根型頸椎病病變部位的不同， 臨床上表現(xiàn)各異， 有的肌張力降低， 肌肉萎縮， 手部伸舉無力；有的感覺障礙， 對冷熱等刺激反應(yīng)不明顯；還有的疼痛劇烈， 具有明顯放射性或游走性， 從而導(dǎo)致頸部、肩部或上肢功能障礙[1]。對于上述各種疾病表現(xiàn)， 臨床上傳統(tǒng)針灸理療采用針刺風(fēng)池、大椎及百勞等穴位配合電針進(jìn)行治療， 但治療時間較長， 且療效較差。面對日漸增多的臨床病例， 尋找一種快速而有效的治療方法， 成為臨床工作的重中之重。毫刃針配合美式整脊療法將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合， 除了具備常規(guī)的針刺療效外， 毫刃針直接松解痙攣軟組織， 美式整脊整復(fù)關(guān)節(jié)。兩者相結(jié)合定位準(zhǔn)確， 手法輕， 疼痛少， 治療神經(jīng)根型頸椎病療效快， 副作用小。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在本院中醫(yī)科門診治療的神經(jīng)根型頸椎病患者86例， 均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。②根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對疼痛程度的劃分和疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評分≥4 分[3]。③意識清楚， 理解、溝通能力正常， 能配合治療的成年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不平穩(wěn)， 如嚴(yán)重心律失常、腦血管意外；合并精神疾??；合并妊娠者。②排除脊柱骨質(zhì)融合、破壞及腫瘤者。③不能配合治療方案者。將患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組， 各43例。治療組中男25例， 女18例， 平均年齡（45.69±8.37）歲， 平均病程（6.60±3.81）d。對照組中男23例， 女20例， 平均年齡（40.08±29.54）歲， 平均病程（7.30±3.63）d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組采用傳統(tǒng)針灸治療?；颊吒┡P于治療床上， 額頭墊一小枕頭， 胸口下方再墊一枕頭， 雙手放置于頭枕部兩側(cè)， 盡量放松， 將頸部充分暴露， 醫(yī)生站在患者側(cè)方， 穴位常規(guī)消毒， 采用華佗牌0.25 mm×40 mm針灸針， 斜刺進(jìn)針， 進(jìn)針深度為1寸， 取穴百勞（雙側(cè)）、頸夾脊（雙側(cè)）、風(fēng)池（雙側(cè)）、大椎、曲池（患側(cè)）、外關(guān)（患側(cè)）、列缺（患側(cè)）及局部阿是穴。針刺得氣后平補平瀉， 連接四川恒明科技開發(fā)有限公司HM6805-I經(jīng)穴治療儀， 選擇連續(xù)波模式， 頻率選擇30 Hz， 強度以患者自覺舒適為度， 1次/d， 30 min/次， 連續(xù)治療10 d為1個療程。

1. 2. 2 治療組采用毫刃針配合美式整脊治療。毫刃針配合美式整脊：采用相同體位， 用0.5 mm×40 mm一次性毫刃針， 按照定點、定向、刺入、分離4個步驟進(jìn)行操作。選取頸1、2、6、7棘突及橫突旁結(jié)節(jié)點、枕項線結(jié)節(jié)點、雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)角及頸椎局部壓痛點（即為病變部位）， 常規(guī)消毒后， 左手按壓針刺部位， 右手持針， 毫刃針針刃方向與脊柱縱軸方向一致， 與皮膚垂直刺入， 逐漸伸入直達(dá)皮下深筋膜淺層， 進(jìn)針深度為0.2～0.3 cm， 局部行切割后退針。如局部結(jié)節(jié)點較大或較硬， 可在同一部位行爪刺切割治療， 以皮下結(jié)節(jié)松解為度。操作完畢選擇適當(dāng)大小的火罐， 在每個治點進(jìn)行拔罐治療。留罐10～15 min， 取罐后用消毒的干棉簽擦拭血跡。取罐后休息1～5 min， 再依據(jù)CT或磁共振成像（MRI）準(zhǔn)確找出病變椎體進(jìn)行美式整脊。以第4頸椎向右偏為例， 患者仰臥， 面部向左傾斜， 醫(yī)生立于患者頭頂部后側(cè)， 左手托住患者左側(cè)面頰部， 使頸部適當(dāng)向上、向后傾斜， 右手拇指抵住偏離棘突， 左手輕輕向后移動， 當(dāng)手有抵觸感時， 雙手同時發(fā)力， 聽見咔聲復(fù)位成功。隔天治療1次， 5次為1個療程。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：頸椎病臨床癥狀完全消失， 頸肩部及上肢功能完全恢復(fù)正常， 日常工作及生活回復(fù)正常；顯效：頸椎病癥狀明顯減輕， 頸肩部及上肢功能基本正常， 能從事輕度體力勞動；有效：頸椎病臨床癥狀減輕， 頸肩部及上肢功能好轉(zhuǎn)， 但活動時有疼痛， 不能進(jìn)行輕度體力勞動；無效：頸椎病癥狀沒有減輕， 頸肩部及上肢功能障礙， 叩頸試驗、椎間孔擠壓試驗及臂叢牽拉試驗等均為陽性。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療10 d后， 治療組總有效率為93.0%， 明顯高于對照組的76.7%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于現(xiàn)代社會的發(fā)展， 當(dāng)代人習(xí)慣了手機、電腦及空調(diào)等工作和生活方式。長時間處于低溫環(huán)境使頸部血管、肌肉及筋膜收縮， 長時間低頭工作或玩手機導(dǎo)致頸部相關(guān)纖維組織痙攣、增生， 頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂及頸椎間盤突出等， 對鄰近的神經(jīng)、血管以及脊髓等造成壓迫， 從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀[5， 6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于神經(jīng)根型頸椎病采用手術(shù)及非手術(shù)保守療法， 但除了少數(shù)有典型手術(shù)指征的患者采用手術(shù)療法外， 大多數(shù)患者選擇非手術(shù)保守治療。保守治療多采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、活血藥物及頸椎牽引等治療， 但時間長， 費用昂貴， 且療效不佳[7]。神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)學(xué)屬“痹癥”范疇。病因或由于感受風(fēng)寒濕邪， 或頸部外傷， 或長期姿勢不當(dāng)， 導(dǎo)致頸部局部經(jīng)絡(luò)痹阻， 氣血運行不暢， 筋經(jīng)失養(yǎng)， 不通則痛， 不榮則痛， 故見本病[8]。《諸病源候論》言：“此由體虛腠理開， 風(fēng)邪在于筋故也。春遇痹， 為筋痹， 則筋屈， 邪客關(guān)機， 則使筋攣……肝通主諸筋……其經(jīng)絡(luò)虛， 遇風(fēng)邪則傷于筋， 使四肢拘攣， 不得屈伸”[9]。endprint

毫刃針配合美式整脊治療神經(jīng)根型頸椎病， 除了有傳統(tǒng)針刺治療的效果， 同時可以對增生組織進(jìn)行松解， 矯正小關(guān)節(jié)功能紊亂， 減輕對神經(jīng)、血管及脊髓的壓迫， 使臨床癥狀明顯得到緩解[10]。本研究結(jié)果顯示， 治療10 d后， 治療組總有效率為93.0%， 明顯高于對照組的76.7%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明毫刃針配合美式整脊治療神經(jīng)根型頸椎病的療效明顯高于傳統(tǒng)針灸理療。在治療的同時， 必須對患者進(jìn)行日常工作及生活宣教， 如風(fēng)扇、空調(diào)不能直對頸部吹， 避免受涼；避免長時間低頭工作或玩手機；避免枕高枕頭；避免飲用或食用生冷冰凍的食物；頸部日?？尚小懊鬃植佟钡裙δ苠憻挼?。

綜上所述， 毫刃針配合美式整脊治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-08-08]endprint