綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)中實(shí)習(xí)醫(yī)生心理學(xué)技能培養(yǎng)的探索與實(shí)踐

李躍艷+劉曉云+陽志成

摘要：應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要解決的重要課題。本文通過分析綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)目前存在的問題，論述培養(yǎng)學(xué)生具備一定的心理學(xué)技能的重要性，并提出具體實(shí)踐的方法和應(yīng)該注意的問題，旨在培養(yǎng)出高素質(zhì)、高能力的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；實(shí)習(xí)醫(yī)生；心理學(xué)技能培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）41-0164-02

引言：實(shí)習(xí)醫(yī)生作為新入職的醫(yī)生，在理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中仍舊存在很多的不足之處，而醫(yī)院的臨床教學(xué)是他們學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的主要途徑，但目前我國(guó)綜合性醫(yī)院的臨床教學(xué)中還存在很多問題有待改進(jìn)。

一、綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)的特點(diǎn)

綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高起點(diǎn)、高發(fā)展前景的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分之一，在其教學(xué)過程中具有以下特點(diǎn)。

1.操作性強(qiáng)。臨床教學(xué)主要鍛煉實(shí)習(xí)醫(yī)生在具體工作中的實(shí)際操作能力，因此在教學(xué)過程中會(huì)有很多具體的操作環(huán)節(jié)。

2.學(xué)科設(shè)置齊全，多學(xué)科、多專業(yè)相互聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立。綜合性醫(yī)院包含多個(gè)科室，每個(gè)科室都具有不同的專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)科特點(diǎn)，這也是綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)的難點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力要求較高。

3.對(duì)教學(xué)人員的素質(zhì)要求高。教學(xué)人員的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量的高低，綜合性醫(yī)院專業(yè)多、操作性強(qiáng)，涉及的學(xué)科知識(shí)內(nèi)容廣泛，這也是綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)對(duì)相關(guān)教學(xué)人員的素質(zhì)要求較高的一個(gè)重要原因。

二、目前綜合醫(yī)院臨床教學(xué)中存在的問題

1.過于關(guān)注學(xué)生的專業(yè)技能忽視了學(xué)生其他方面的能力。據(jù)調(diào)查顯示，目前綜合醫(yī)院的臨床教學(xué)過程中存在片面的關(guān)注實(shí)習(xí)醫(yī)生的基礎(chǔ)技能掌握情況。要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作人員必須具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)和良好的道德品質(zhì)，因此，在綜合醫(yī)院的臨床教學(xué)中，教師不僅應(yīng)注重對(duì)學(xué)生知識(shí)的培養(yǎng)，還要幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，樹立職業(yè)道德。

2.重視程度不高。一方面政府對(duì)于醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)的支持力度不夠。國(guó)家的制度和政策可以有效提高綜合醫(yī)院對(duì)于臨床實(shí)踐教學(xué)的重視程度，國(guó)家的資金支持可以有效改善實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)踐的環(huán)境和質(zhì)量；另一方面，醫(yī)院對(duì)于臨床實(shí)踐教學(xué)的重視程度不夠。目前絕大多數(shù)綜合醫(yī)院只關(guān)注眼前自身利益，將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)院建設(shè)放在首位，忽視了對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)素質(zhì)的提升，醫(yī)院為減少事端的發(fā)生，會(huì)減少實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)戰(zhàn)操練機(jī)會(huì)，這嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，限制了實(shí)習(xí)醫(yī)生的全面發(fā)展。

3.醫(yī)療管理體制不夠完善。正所謂“無規(guī)不成方圓”，綜合性醫(yī)院制定完善的實(shí)習(xí)醫(yī)生管理體制，才能夠有效提高綜合醫(yī)院臨床實(shí)踐醫(yī)生的綜合能力。建立完善的醫(yī)療管理體制，明確醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是目前教學(xué)所缺乏的，也是有待改善的地方。

4.缺乏嚴(yán)格、完善、合理的考核評(píng)價(jià)體系。教學(xué)評(píng)價(jià)體系是衡量教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)尺。合理的考核評(píng)價(jià)制度能夠有效激勵(lì)教師的教學(xué)熱情。目前綜合醫(yī)院的臨床教學(xué)中缺乏合理的考核考評(píng)制度。

5.缺乏對(duì)學(xué)生心理學(xué)技能的培養(yǎng)。一方面具備良好的心理素質(zhì)是社會(huì)發(fā)展的要求，面對(duì)嚴(yán)峻的社會(huì)環(huán)境，學(xué)生需要具備良好的心理素質(zhì)才能以積極的心態(tài)坦然面對(duì)各種變化。另一方面，實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)過程中會(huì)面臨形形色色的患者，只有具備良好的心理素質(zhì)和技能，才能正確應(yīng)對(duì)各種問題，但是目前在很多綜合性醫(yī)院的臨床教學(xué)中缺乏對(duì)學(xué)生心理學(xué)校能的培養(yǎng)。

三、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行心理學(xué)技能培養(yǎng)的必要性

1.是由醫(yī)生行業(yè)的工作特點(diǎn)所決定的。（1）病人資源的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，病種繁多。面對(duì)不同的病人，不同的病種，都需要醫(yī)生具備一定的心理學(xué)技能。（2）突發(fā)性事件多。醫(yī)生的工作特點(diǎn)決定了其隨時(shí)都要做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備，并且要求他們必須具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的心理承受能力以及處理突發(fā)事件的能力，而具備一定的心理學(xué)技能能夠有效提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的應(yīng)對(duì)能力。（3）對(duì)醫(yī)護(hù)相關(guān)工作人員的專業(yè)技能和心理素質(zhì)有較高的要求。醫(yī)護(hù)工作關(guān)乎病人的生命安危，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和專業(yè)技能具有重要的作用，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生心理學(xué)技能的培養(yǎng)，而心理學(xué)技能不僅要求學(xué)生具備較高的心理素質(zhì)，還能有效提高專業(yè)技能素養(yǎng)。

2.培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生具備心理學(xué)技能的積極作用。心理學(xué)技能包含動(dòng)作技能和心智技能。（1）增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理承受能力。具備強(qiáng)大的心理承受能力是一名合格的醫(yī)生所必須具備的。醫(yī)生隨時(shí)有可能面臨病人的生死，因此所面臨的危險(xiǎn)事件較多，只有具備一定的心理承受能力，才能沉著、冷靜地應(yīng)對(duì)工作、面對(duì)病人。（2）有效提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的抗挫折能力。很多時(shí)候，病人的病情是反復(fù)無常的，并且醫(yī)生可能會(huì)面對(duì)很多難以解決的疑難雜癥，這些都需要其具備良好的抗挫折能力，使其能夠增強(qiáng)面對(duì)挫折的挑戰(zhàn)心思和服困難的勇氣和信心。（3）面對(duì)突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力。技能具有流暢性、迅速性等特點(diǎn)，因此具備一定的心理學(xué)技能能夠提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的反應(yīng)能力，處理好突發(fā)事件。

四、綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生心理學(xué)技能的具體實(shí)踐方法

1.加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的重視，尤其是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生心理學(xué)技能培養(yǎng)的重視。對(duì)此，國(guó)家不僅要制定相應(yīng)的法律法規(guī)，還要加大資金的投入，一定的資金保障是教學(xué)實(shí)踐順利實(shí)施的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院增加用于臨床教學(xué)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生心理學(xué)技能的人力、物力以及財(cái)力，并采取積極的方式在實(shí)習(xí)醫(yī)生方面開展關(guān)于心理學(xué)技能的教學(xué)，讓學(xué)生也認(rèn)識(shí)到其重要性，從而增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和重視程度。

2.建立合理的考核評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院要完善考核評(píng)價(jià)體系，改變傳統(tǒng)單一的評(píng)價(jià)方式，全方位、多角度考察實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力，關(guān)注實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力，而不僅僅關(guān)注其專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。

3.學(xué)校以及醫(yī)院要完善對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的管理體制。完善醫(yī)院管理制度，制度是成員共同遵守的行為規(guī)范，能夠保證醫(yī)院臨床教學(xué)有效、合理開展。制度的關(guān)鍵是執(zhí)行，醫(yī)院制定管理體制只是第一步，還要保證這些管理體制的有效執(zhí)行，增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的紀(jì)律意識(shí)，積極完成教學(xué)中的任務(wù)，努力提高自身實(shí)力。

4.醫(yī)院方面加強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。適當(dāng)增強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，能夠增強(qiáng)從事臨床教學(xué)工作的相關(guān)人員的積極性，合理監(jiān)控一定程度上能夠督促教學(xué)人員更好地教，也有利于學(xué)生更好地學(xué)，醫(yī)院方面適度的施壓能夠起到積極的促進(jìn)作用。

五、在培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生心理學(xué)技能的過程中應(yīng)注意的問題

1.培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理技能要與關(guān)注學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)技能相結(jié)合。醫(yī)生的心理技能和專業(yè)是缺一不可的。扎實(shí)的專業(yè)技能是成為一名合格醫(yī)生的基礎(chǔ)條件，實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理學(xué)技能固然重要，但在提高實(shí)習(xí)醫(yī)生心理學(xué)技能的同時(shí)，也不能忽視其專業(yè)技能的發(fā)展，做到心理學(xué)技能和專業(yè)基礎(chǔ)技能兩手抓。

2.提高臨床教師的綜合素質(zhì)。要提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)力，首先要保證臨床教學(xué)的教師具備一定的實(shí)力，能起到榜樣示范作用，教師的行為和價(jià)值觀對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生有著潛移默化的影響，因此，醫(yī)院應(yīng)保證從事臨床教學(xué)工作的相關(guān)人員要具備良好的綜合素質(zhì)。

3.結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)生的具體特點(diǎn)做到因材施教，這也是國(guó)家所倡導(dǎo)的“以人為本”的發(fā)展觀和教學(xué)理念要求。每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的性格特征是不同的，因此在臨床教學(xué)中，要充分考慮學(xué)生的個(gè)體特征，針對(duì)不同的實(shí)習(xí)生采取不同的教學(xué)方式。

結(jié)語：實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理學(xué)技能在其職業(yè)生涯中發(fā)揮重要的作用，目前，綜合醫(yī)院臨床教學(xué)中存在許多有待改進(jìn)的問題，國(guó)家和學(xué)校要認(rèn)識(shí)到心理學(xué)技能的重要性，并且采取一定的措施提高綜合醫(yī)院臨床教學(xué)的有效性，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生具備良好的專業(yè)素質(zhì)和心理學(xué)技能，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)生的發(fā)展，為醫(yī)院儲(chǔ)備高質(zhì)量的人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱蕭玲，陳紹洋，熊利澤，王強(qiáng).醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)與臨床技能的培訓(xùn)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006.

[2]李雁，施秉銀，馬清涌，等.長(zhǎng)學(xué)制高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教學(xué)，2014.endprint