護理干預對妊娠期高血壓疾病患者母嬰結局的影響

楊笑

[摘要]目的 探討護理干預對妊娠期高血壓疾病患者母嬰結局的影響。方法 選取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血壓疾病患者，信封隨機分組方案分為對照組與觀察組兩組，各110例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理干預。比較兩組產(chǎn)后出血、子癲前期、子癲、剖宮產(chǎn)發(fā)生情況與圍生兒不良事件發(fā)生率。結果 觀察組患者產(chǎn)后出血、子癲前期、子癲、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及圍生兒不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期高血壓疾病患者采取綜合護理干預措施可有效改善母嬰結局，降低圍生兒不良事件發(fā)生率，改善預后，值得實踐推廣。

[關鍵詞]護理干預；母嬰結局；妊娠期高血壓

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0172-03

Efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension

YANG Xiao

Department of Obstetrics，Jiangxi Women and Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of nursing intervention on mother-infant outcome in the patients with pregnancy-induced hypertension.Methods 220 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from January 12th 2015 to March 22ed 2016 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the envelope random grouping protocol，with 110 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia，cesarean section and adverse events of perinatal infant were compared between the two groups.Results The incidence of postpartum hemorrhage，preeclampsia，eclampsia and cesarean section and adverse events of perinatal infant in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion For the patients with pregnancy-induced hypertension，comprehensive nursing intervention can effectively improve mother-infant outcomes，reduce the incidence of perinatal adverse events and improve the prognosis，which is worthy of practice and popularization.

[Key words]Nursing intervention；Mother-infant outcome；Pregnancy-induced hypertension

妊娠期高血壓屬于育齡期女性懷孕期間較為常見的一類并發(fā)癥，屬于妊娠期特有的一類疾病，因此，如何將妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率降低并改善母嬰結局是臨床上關注的重點內(nèi)容[1-2]。近些年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓的發(fā)病率逐年遞增，主要見于妊娠期5個月以上的婦女，以血壓明顯增高、水腫、大量蛋白尿等為主要臨床癥狀，且部分患者將會出現(xiàn)抽搐、意識喪失、心臟與腎臟功能減退等情況[3-4]。該類疾病將會對母嬰的身體健康與生命安全造成較為嚴重的威脅，為了進一步提高該疾病的干預效果，本次研究對妊娠期高血壓疾病患者采取綜合性的護理干預措施，分析其臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查后確診，均在知情同意的前提下納入本次研究，均屬于單胎生育，本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，同時排除嚴重臟器疾病、以往存在高血壓疾病患者。采用信封隨機分組法將其分為對照組與觀察組，各110例。觀察組年齡20～39歲，平均（28.02±2.14）歲；孕齡26～38周，平均（33.20±1.12）周；初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。對照組年齡21～39歲，平均（28.20±2.15）歲；孕齡26～39周，平均（33.12±1.20）周；初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括嚴密觀察患者病情，給予全面的病情指導，給予簡單的心理護理、飲食輔導等。觀察組患者采取綜合性的護理干預措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康宣教 為患者制定生活健康導航，告知其相關的孕期健康知識，可適當開展孕期健康講座、發(fā)放電子資料、書面資料等，有利于幫助患者對孕期的生理特點、并發(fā)癥等進行充分的了解，使得患者自覺認識到孕期并發(fā)癥是較為常見的事，并認識到可以通過相應的臨床治療保證良好的分娩過程與分娩結局，幫助患者建立良好積極的心態(tài)，保持良好的依從性，配合醫(yī)護人員的操作，同時幫助患者制定好作息時間表，告知其應保持良好的心情，鼓勵其適當進行戶外活動，保持正確的臥位姿勢睡眠。

1.2.2飲食輔導 告知患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，制定合理的飲食方案，每日患者攝取熱量應>2300 kCal，包括20%蛋白質(zhì)、50%碳水化合物、30%脂肪，且鼓勵患者多攝取新鮮的蔬菜水果，補充適當?shù)暮}豐富的食物。

1.2.3用藥指導 指導患者嚴格依照醫(yī)囑用藥，對于病情較為嚴重的患者應提前進行用藥，控制病情的進一步發(fā)展，并補充適當?shù)奈⑸铩⑩}劑等。

1.2.4心理輔導 多數(shù)患者屬于初產(chǎn)婦，對于分娩過程較為害怕、緊張、焦慮等，因此，對患者進行適當?shù)男睦磔o導十分重要。應依據(jù)孕婦的性格特點、病情等給予針對性的心理疏導，幫助孕婦放松緊張的心情，積極面對可能出現(xiàn)的各種問題，對于孕婦及其家屬提出的問題耐心進行解答，充分認識到自身的病情。

1.2.5手術配合 當產(chǎn)婦進行分娩時，護理人員需要準備好搶救所需的器材，對其各項生命體征變化情況進行密切觀察，預防抽搐等不良情況的發(fā)生。在對孕婦進行手術時，護理人員應仔細配合醫(yī)生的各項操作，并注意麻醉的劑量與注射的速度，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦還需提供生理、心理、精神等方面的支持與照護，包括呼吸指導、產(chǎn)程觀察、撫觸按摩等，全程可由產(chǎn)婦家屬參與。

1.3觀察指標

比較兩組患者妊娠期高血壓相關疾病的發(fā)生率，包括產(chǎn)后出血、子癲前期、子癲、剖宮產(chǎn)；比較兩組圍生兒不良事件發(fā)生率，包括胎兒窘迫、胎兒畸形、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者相關疾病發(fā)病率的比較

觀察組患者相關疾病發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組圍生兒不良事件發(fā)生率的比較

觀察組組圍生兒不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

妊娠期高血壓疾病屬于孕產(chǎn)婦圍生期的一類常見并發(fā)癥[5-6]，屬于妊娠期特有的一類疾病，以5個月以上孕齡的孕婦較為多見，特別是對于初產(chǎn)婦來說，由于受到刺激、精神過分緊張等將會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂情況，進而導致該類疾病的發(fā)生。我國該類疾病的發(fā)病率在9.4%左右，國外報道的發(fā)病率在7%～12%[7-8]，該類疾病以血壓明顯增高、出現(xiàn)大量的蛋白尿、水腫等作為常見的臨床癥狀，某些患者病情較為嚴重，甚至會出現(xiàn)意識喪失、心臟與腎臟功能減退等癥狀，該類疾病病情發(fā)展速度較快，對母嬰的危害性較大，容易引發(fā)羊水破裂、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息等情況[9-10]，應引起醫(yī)學界的廣泛關注。

該類疾病主要是由于全身小動脈出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，并引發(fā)血管內(nèi)皮細胞受到損傷，導致缺血、缺氧等情況。本次研究對觀察組患者采取綜合性的護理干預措施，結果顯示，該組患者高血壓引發(fā)的各種疾病占據(jù)百分比明顯低于對照組患者，且兩組圍生兒不良事件發(fā)生率差異顯著，觀察組發(fā)生率明顯低于對照組。由此可進一步得知，對于妊娠期高血壓疾病患者來說，在日常護理工作中加強綜合性的護理干預，有利于幫助患者及時糾正不良生活、飲食習慣，嚴格依照醫(yī)囑服藥，可幫助患者將妊娠期高血壓疾病發(fā)作情況降低，延緩疾病的進展，改善母嬰預后。對于妊娠期高血壓疾病患者來說，血供將會明顯減少，導致胎盤功能，降低誘發(fā)胎兒缺氧、缺血，使得胎兒獲取母體營養(yǎng)出現(xiàn)障礙，長此以往將會出現(xiàn)胎兒慢性缺氧、營養(yǎng)不良等情況，導致胎兒生長速度減緩或者胎兒宮內(nèi)窘迫等現(xiàn)象，更有甚者將會危及到胎兒生命安全[11-13]。且該類疾病產(chǎn)婦將會由于心理、環(huán)境等因素的影響導致病情進一步加重，引發(fā)子癲，導致疾病治療與護理效果降低。對該類疾病患者進行綜合性的護理干預，可滿足患者妊娠期對鈣的需求量，降低相關疾病的發(fā)生率，有效預防胎兒宮內(nèi)生長遲緩現(xiàn)象，幫助產(chǎn)婦補充各種維生素等，可使得妊娠期高血壓疾病發(fā)作可能性進一步降低[14-15]。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病患者采取綜合護理干預措施可有效改善母嬰結局，降低圍生兒不良事件發(fā)生率，改善預后，值得實踐推廣。

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（收稿日期：2017-05-16 本文編輯：馬 越）endprint