血清孕酮雌二醇人絨毛膜促性腺激素檢測對非正常妊娠早期診斷的價值分析

江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院（215300）周靜 江雯波 朱艷 毛維霞

非正常妊娠包含異位妊娠，先兆流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)等?；颊叩脑缙谠\斷尤為關(guān)鍵，有文獻(xiàn)指出，對于非正常妊娠者，實(shí)施血清孕酮、雌二醇以及人絨毛膜促性腺激素檢測，臨床價值極高[1]。為此本文選擇2015年1月～2016年12月我院接收的68例非正常妊娠者為研究對象，針對相關(guān)檢測項(xiàng)目，進(jìn)行了比較與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月我院接收的68例非正常妊娠者為研究對象。受試者年齡區(qū)間為21.54～38.47歲，平均年齡為（28.06±2.36）歲。停經(jīng)時間為35.92～52.33d，平均時長為（42.58±16.38）d。結(jié)合患者的具體檢測結(jié)果，將患者分為如下3個小組。詳細(xì)為：異位妊娠組31例，難免流產(chǎn)組15例，先兆流產(chǎn)組22例。另取我院同期正常子宮內(nèi)妊娠者30例為對照組，四組受試者的基線資料無顯著性差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備 本實(shí)驗(yàn)使用日本日立公司生產(chǎn)的免疫分析設(shè)備進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。HCG試劑盒由北京諾康生物有限公司提供，全自動生化電化學(xué)免疫分析設(shè)備以及配套試劑由德國羅氏公司提供。

1.2.2 方法 抽取患者前肘靜脈血液5ml，分離血清，于-20攝氏度環(huán)境下保存。使用電化學(xué)發(fā)光法檢測孕酮以及雌二醇。使用放射免疫分析法，測定HCG。

附表1 各組受試者2d后HCG水平變化情況（±s）

附表1 各組受試者2d后HCG水平變化情況（±s）

注：和正常組相比，*P＜0.05。

小組類別 HCG上升斜率 HCG倍增時長（d）異位妊娠組（n=31） 0.15±0.11* 2.59±2.77*難免流產(chǎn)組（n=15） 0.18±0.09* 4.00±0.68*先兆流產(chǎn)組（n=22） 0.20±0.09* 3.84±1.54對照組（n=30） 0.34±0.10 2.22±0.77

附表2 各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況（±s）

附表2 各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況（±s）

注：和正常組相比，**P＜0.05。

小組類別 血清孕酮(ng/ml) 雌二醇（pg/ml）異位妊娠組（n=31） 10.36±2.54 68.92±25.36難免流產(chǎn)組（n=15） 22.36±5.34** 55.34±29.64**先兆流產(chǎn)組（n=22） 25.69±5.36** 67.82±35.99**對照組（n=30） 29.57±11.36** 135.64±56.92**

1.3 觀察指標(biāo) ①比較各組受試者2d后HCG水平變化情況。②比較各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料使用t 值檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05時，證實(shí)存在統(tǒng)計學(xué)差異。HCG水平對于停經(jīng)時間回歸直線表達(dá)式為LogC=a+kx。其中a為常數(shù)，C為HCG濃度，k為HCG水平對于停經(jīng)的時間。

2 結(jié)果

2.1 各組受試者2d后HCG水平變化情況 和對照組相比，非正常妊娠者的HCG倍增時長顯著較高，激素斜率上升時間較低，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 各組受試者雌二醇以及孕酮變化情況 和正常對照組相比，先兆流產(chǎn)組，異位妊娠組以及難免流產(chǎn)組的雌二醇，血清孕酮水平顯著較低，P＜0.05，詳見附表2。

3 討論

血清孕酮是臨床上一項(xiàng)非常重要的檢測項(xiàng)目，就其本身而言，作為一種孕激素的存在方式，孕酮在和雌激素發(fā)生協(xié)同作用過程內(nèi)，加速月經(jīng)周期形成。檢查受試者孕酮水平，可用來鑒別其是否存在女性性激素紊亂現(xiàn)象，在此同時該項(xiàng)指標(biāo)對于婦女妊娠期間胎盤功能也起到了一定的指示作用[2]。雌二醇為類固醇激素，由卵巢分泌，屬于性激素的一種重要表現(xiàn)形式。就作用而言，其對于女性相關(guān)特征體現(xiàn)，性器官成熟以及月經(jīng)周期均有一定調(diào)控作用。在此同時對于女性乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)也有一定促進(jìn)性[3]。

HCG為胚胎絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞所合成的蛋白，為妊娠特異性標(biāo)記物。當(dāng)妊娠6d左右，會分泌出少量HCG，其水平和滋養(yǎng)葉細(xì)胞呈正比。就功能而言，主要為維持早期妊娠黃體正常生長，刺激黃體產(chǎn)生更多的孕激素，以達(dá)到維持妊娠的效果，直至完全被胎盤替代。HCG變化有一定規(guī)律性，當(dāng)卵子受精后6d左右上升，自6周后呈倍數(shù)增長，孕8～10周到達(dá)峰值，11～13周逐漸降低，后維持一定水平，直至分娩。

綜上所述，對于非正常妊娠者，聯(lián)合孕酮，雌二醇，以及HCG檢測，對于早期診斷以及鑒別疾病類型來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得進(jìn)一步推廣。