評估早期綜合干預(yù)對婦科住院患者靜脈血栓發(fā)生率的影響

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）李玲 張娟娟

靜脈血栓是婦科住院患者較為常見的一種并發(fā)癥，婦科術(shù)后患者中發(fā)生靜脈血栓的幾率約為7%～45%，給患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要研究早期綜合干預(yù)對婦科住院患者靜脈血栓發(fā)生率的價值，并作如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年3月～2017年3月我院婦科接收并治療的患者69例，將其分為對照組和研究組，對照組34例，年齡為22～68歲，中位值(42±1.62)歲。研究組35例，年齡為23～69歲，中位值(43±1.74)歲。兩組臨床資料的對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選69例研究對象均經(jīng)相關(guān)婦科檢查確診，研究均與患者及家屬簽字同意；研究均無合并肝腎功能障礙患者，無合并凝血功能障礙者，無合并有血栓病史患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括：用藥指導(dǎo)、健康教育等。研究組則實施早期綜合干預(yù)，具體措施如下：①早期體位干預(yù)：待患者生命體征比較平穩(wěn)以后，護(hù)理人員須在6h以內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行體位的變換，同時，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行被動活動，以促進(jìn)機(jī)體血液的循環(huán)。②密切監(jiān)測患者病情：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，對于有水電解質(zhì)紊亂的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時遵醫(yī)囑糾正患者水電解質(zhì)紊亂，以防病情進(jìn)展；同時，護(hù)理人員應(yīng)盡早給予患者飲食干預(yù)，并囑咐患者多喝水，以補充患者機(jī)體水分，以防血液濃縮。③早期功能訓(xùn)練：手術(shù)后第一日，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行下床行走或站立，以防上下肢靜脈血栓發(fā)生；術(shù)后第二日起，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行膝、髖以及踝關(guān)節(jié)的主動伸屈訓(xùn)練，以進(jìn)一步促進(jìn)患者下肢靜脈的回流，緩解腫脹。④環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)保持病房內(nèi)溫度的適宜，并及時調(diào)整病房環(huán)境內(nèi)的濕度，以免因溫度過低而引發(fā)下肢靜脈血栓；同時，護(hù)理人員還應(yīng)及時觀察患者機(jī)體皮膚和腫脹程度，一旦發(fā)現(xiàn)患者有胸痛、發(fā)紺的癥狀，須及時告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

附表 對比兩組護(hù)理滿意度(n)

1.4 效果評定 記錄兩組護(hù)理后靜脈血栓發(fā)生情況、平均住院天數(shù)等，同時，對兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在86分及以上為非常滿意；分?jǐn)?shù)在65～85分之間為滿意；分?jǐn)?shù)不足65分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)通過SPSS.19軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用（n）、（%）表示，計量數(shù)據(jù)使用(±s)表示，檢驗后若P ＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組靜脈血栓發(fā)生情況 研究組經(jīng)護(hù)理以后，出現(xiàn)靜脈血栓1例，發(fā)生率為2.86%；對照組出現(xiàn)靜脈血栓6例，發(fā)生率為17.65%，組間對比P＜0.05。

2.2 對比兩組平均住院天數(shù) 研究組經(jīng)護(hù)理以后平均住院天數(shù)(11.26±1.26)天，對照組平均住院天數(shù)(19.68±2.45)天，組間對比P＜0.05。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度 研究組經(jīng)護(hù)理以后的滿意度高于對照組，組間對比P＜0.05，見附表。

3 討論

長時間使用止血藥物、血小板數(shù)量過多、患者切口感染等均是引發(fā)婦科住院患者靜脈血栓的主要因素，因此，給予婦科住院患者早期綜合干預(yù)，對于預(yù)防患者靜脈血栓至關(guān)重要。早期綜合干預(yù)不僅能夠讓患者正確地認(rèn)識到靜脈血栓形成的原因，主動配合醫(yī)護(hù)人員，從而促進(jìn)機(jī)體靜脈的回流；而且還能夠給予患者早期功能訓(xùn)練，強(qiáng)化對病情的監(jiān)測，進(jìn)而預(yù)防靜脈血栓的形成。本次研究中，實施早期綜合干預(yù)的研究組，其護(hù)理以后靜脈血栓、平均住院天數(shù)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05，與郭偉平等研究結(jié)果相符[2]。

綜上所述，在婦科住院患者中實施早期綜合干預(yù)，可有效降低靜脈血栓發(fā)生率，進(jìn)而提升護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價值。